LESIÓN EN LOS MANGUITOS

ROTADORES
Dayarling Arcía C.I: 18.314. 881
Raúl Cedeño C.I: 27.333.511
 CAUSAS
Las personas que realizan movimientos repetitivos por encima de la cabeza en sus
trabajos o deportes sufren con mayor frecuencia lesiones del manguito rotador.
Pintores, carpinteros, mecánicos, limpieza y las personas que practican ciertos
deportes como tenis, balonmano, baloncesto y la natación.
El riesgo de padecer una lesión del manguito rotador aumenta con la edad debido al
desgaste de los tendones.
“La principal causa de lesión del manguito rotador es la mezcla del ‘desgaste
normal por edad’ del tendón supraespinoso y las actividades deportivas o
CONCEPTO laborales por encima del plano de los ojos”
El manguito rotador es un grupo de Factores de riesgos
músculos y tendones que rodea la
articulación del hombro y mantiene Edad
firme la cabeza del húmero en la Practica de determinados deportes
cavidad poco profunda del
hombro.  Trabajar en construcciones
 SIGNOS
• Signo del brazo caído.
Procedimiento: Paciente sedente se le indica abducir el
brazo a 90º de forma pasiva, mantener el brazo en esta
posición sin apoyo y luego desciende lentamente.
Valoración: La caída súbita del brazo indica lesión del
musculo supraespinoso.
• Signo del trompetin de walch
Procedimiento: Se le pide al px lleve la mano del brazo
afectado hacia la boca
Valoración: Positivo cuando existe insuficiencia de
ambos rotadores(infraespinoso-redondo menor) el brazo
queda en rotación interna y el paciente debe elevar el
codo mas alto que la mano
SÍNTOMAS
• Dolor sordo irradiado: Puede llegar hasta el codo.
• Dolor nocturno: Sobre todo al acostarse sobre el
hombro afecto.
• Dolor al levantar el brazo: En las actividades de la
vida cotidiana tales como: peinarse, tocarse la
espalda, levantar peso, etc.
• Debilidad funcional: Dependiendo de la fase en la
que nos encontremos puede estar acompañado de
debilidad y pérdida de fuerza.
 MÚSCULOS QUE INTERVIENEN

El manguito rotador está compuesto de un grupo de cuatro importantes músculos

(el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso y el redondo menor) y sus
tendones.
Rotadores Sub-escapular
Abductor supraespinoso
Rotador externo Infraespinoso
Aductor y rotador externo redondo menor

FASES DE LA LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR

I. Primeros estadios de la lesión del manguito rotador

Los primeros estadios de una lesión del manguito de los rotadores suelen
comprender una inflamación del tendón o tendinitis de hombro, sobre todo
del tendón supraespinoso. Esta inflamación puede acompañarse también de la
llamada bursitis subacromial.
 INTERVENCIÓN FISIOTERAPÉUTICA.
II. De la tendinosis de hombro a la inflamación
crónica.
En el tratamiento de la lesión del manguito rotador como en
Si no se logra resolver la fase de inflamación de los
tendones, la lesión del manguito rotador puede otras lesiones, siempre será trabajo en conjunto donde
empeorar. La presencia de una tendinitis de estarán involucrados los analgésicos, el reposo supervisado
hombro mantenida en el tiempo provocará un desgaste
y el tratamiento fisioterapéutico en sus diferentes técnicas
del tendón o tendinosis. La tendinosis de
hombro debilitará el tendón, agravará el “desgaste” y con el fin de que la cirugía sea la última opción. el
podrá derivar en una inflamación crónica. tratamiento fisioterapéutico estará orientado a la eliminación
III. Rotura del manguito rotador o del tendón del del dolor, a la optimización del movimiento para finalmente
hombro (parcial o total).
devolver la funcionabilidad completa al paciente.
La persistencia en la fase de tendinosis de la lesión del
manguito rotador, sin un tratamiento específico, puede
provocar una rotura del manguito rotador o una rotura
del tendón. Si se llega a sufrir una rotura del tendón
supraespinoso -sobre todo- (parcial o total), el
tratamiento más efectivo es la cirugía.
 SE DIVIDE EN FASES:

Fase inicial: El tratamiento inicial para la lesión del manguito rotador se realizará a
través de medios físicos, termoterapia, crioterapia y electroterapia, acompañado de
masaje relajante y más adelante se incluirá el masaje transverso profundo tipo cyriax
para eliminar y evitar así cualquier tipo de fibrosis.
En una fase intermedia: Podemos iniciar con ejercicios de de coaptación humeral,
para separar con ayuda mecánica, manual o por efectos de la gravedad, el húmero de
la cavidad glenoidea, de esta manera descomprimir y liberar el tendón que está siendo
pinzado, adicionalmente el paciente podrá iniciar con cinesiterapia o movilizaciones
activas, pasivas y resistidas progresivamente.
En una fase final: Considerando algunas de las técnicas aplicadas en las primeras
dos fases, incluiremos los ejercicios de fortalecimiento muscular a través de bandas
elásticas, mancuernas, balones o cualquier elemento de uso terapéutico, claves para
afianzar la recuperación de la lesión del manguito rotador. Al realizar un correcto
fortalecimiento muscular, estaremos preparando estratégicamente la articulación para
que esta lesión no sea un proceso reincidente, sino que trabajando específicamente
sobre la musculatura involucrada cumplirán su función sin dar lugar a desbalances o
alteraciones biomecánicas.
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
Prueba de Abducción de 0° (Prueba del
comienzo.)
Procedimiento: El explorador se sienta delante
del paciente, que permanece en bipedestación
con los brazos colgando paralelos al cuerpo. El
explorador coge los brazos a nivel del tercio distal
del antebrazo. El paciente trata de abducirlos
frente a la resistencia del explorador.
Valoración: La abducción del brazo la inician los
músculos supraespinoso y deltoides. La aparición
del dolor y sobre todo de debilidad en abducción
sostenida del brazo sugiere una rotura del
manguito de los rotadores.
Prueba del musculo subescapular.
Procedimiento: Esta prueba es la opuesta a la de
rotación externa a 0°. El paciente coloca el codo
no totalmente paralelo al cuerpo y se compara la
capacidad de realizar una anotación externa
pasiva en ambos lados y se comprueba la rotación
interna activa de la articulación del hombro contra
resistencia.
Valoración: Cuando se encuentra un aumento de
la rotación externa pasiva sin aparición de dolor en
comparación con el lado contralateral y una
debilidad de la rotación interna activa, se deberá
sospechar un desgarro aislado del tendón del
musculo subescapular.
Prueba de presión abdominal. Signo de separación del abdomen.

Procedimiento: La exploración se realiza Procedimientos: En esta prueba, el

con el paciente en bipedestación. El explorador coloca de forma pasiva el brazo
explorador empuja el antebrazo del paciente del paciente con la articulación de la mano
hacia su abdomen con el codo en flexión y la extendida y en flexión extrema y rotación
máxima rotación interna del brazo (a). En interna sobre su abdomen y se le pide que lo
ese momento se pide al paciente que se mantenga así.
apriete el abdomen y que mantenga el codo
Valoración: Si el paciente no consigue
hacia adelante.
mantener esta posición y la mano se aleja del
Valoración: Cuando existe una rotura del abdomen, se dice que este signo de
musculo subescapular, el participante no separación del abdomen es positivo o
consigue mantener la mano apoyada sobre negativo. Esta prueba resulta positiva sobre
el abdomen, porque se cae (b). El codo se todo en las rupturas parciales de
desplaza en sentido dorsal por acción de los movilizaciones activos pero con dificultar.
músculos dorsal ancho y redondo mayor.
Además, se observa una flexión de la mano.