BIOM - Cuaderno de Apuntes - RODILLA - Aula Virtual - PJS

Licenciatura en Kinesiología y Fisiatría
Apuntes de Biomecánica
Actividades prácticas para el análisis de
movimientos y músculos.
Lic. Pedro Jorge Sicco

Facultad de Medicina
APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

ANALISIS DE MOVIMIENTOS Y MUSCULOS.
Si te digo te olvidás, si te muestro recordás, pero si lo hacés aprendés
MIEMBRO INFERIOR
CAPITULO de:
Rodilla
Primera Edición: Año 2007

Segunda Edición: Actualización de Nomenclatura Anatómica – Año 2010
Tercera Edición: Introducción – M. inferior – M. Superior – Tronco – Cabeza y Cuello – Año 201
CUADERNO de APUNTES de BIOMECANICA de ACTIVIDADES PRACTICAS PARA el ANALISIS DE MOVIMIENTOS Y MUSCULOS. Lic. Pedro Jorge Sicco

RODILLA
INTRODUCCION
Desde el punto de vista mecánico, la articulación de la rodilla debe conciliar dos imperativos
contradictorios:
- Por un lado, ser sólida y estable, ya que soporta el peso del cuerpo y en ocasiones está sometida a
cargas mayores. Trabaja en compresión bajo la acción de la gravedad.
- Por otro lado, tener movilidad suficiente para posibilitar la marcha, la carrera, la orientación óptima
del pié en las irregularidades del terreno, etc.
La articulación femoropatelar es una articulación gínglimo. La cara posterior de la rótula, convexa y
con una cresta media, se articula con la tróclea, que presenta una conformación inversa. La presencia de
la rótula permite modificar la dirección del ligamento rotuliano aumentando el ángulo de tracción del
cuádriceps.
La articulación femorotibial es bicondílea, funciona como una articulación gínglimo. Hace posible los
movimientos de flexo-extensión; cuando no está bloqueada en extensión máxima posibilita las rotaciones.
En los movimientos de los cóndilos sobre las caras articulares superiores de la tibia se combinan la
rodadura y el deslizamiento. Todos los movimientos de la articulación femorotibial son acompañados por
deformaciones de los meniscos.
EXAMEN ARTICULAR DE RODILLA
PLANO SAGITAL
Se realizan los movimientos de flexión y extensión alrededor de un eje transversal.
FLEXION DE RODILLA
Arco de movimiento: Pasiva con flexión de cadera: 0° a 160°.
Posición del paciente: decúbito supino, miembros inferiores extendidos. Esta maniobra tiene varias
ventajas, es sencilla, cómoda por su posición para el paciente y lo más importante, relaja al recto femoral
en cadera permitiendo libre excursión articular en rodilla. Como desventaja podemos mencionar que
estando en decúbito dorsal la rodilla suele tener unos pocos grados de flexión, por lo tanto conviene
controlar antes de realizar la flexión si posee esos grados que faltan para la alineación en 0°.
Observaciones: La flexión máxima de la rodilla en decúbito ventral, es difícil, a causa de la tensión del
recto femoral, que tiende a traccionar sobre la pelvis y provocar una anteversión y aumento de la lordosis
lumbar.
Posición inicial y control de la alineación en 0° Desarrollo de la maniobra
EXTENSION DE RODILLA
Arco de movimiento: 0° a 10°. La extensión relativa es la vuelta de la flexión.

Posición del paciente: Decúbito dorsal. Se puede colocar un realce debajo del calcáneo para
provocar pasivamente la extensión de la rodilla.
Observaciones: En cualquier posición que se decida colocar al paciente hay que tener en cuenta para
evaluar la extensión que la cadera no debe estar en flexión para evitar la tensión de los isquiotibiales.
extensión de rodilla.
PLANO HORIZONTAL
ROTACIONES DE RODILLA
La rodilla, posee un movimiento de rotación automática en la flexo-extensión y durante la marcha.
Cuando la rodilla se encuentra extendida, los ligamentos laterales y cruzados están tensos, mientras que
en flexión de 70° a 90° están distendidos. Por esta razón la evaluación debe realizarse con rodilla en 90º
de flexión aproximadamente.
Arco de movimiento: Pasivo 90° flexión de rodilla: - Rotación externa: 50°
- Rotación interna: 35°
Pasivo 30° flexión de rodilla: - Rotación externa: 30°
Arco de movimiento: Pasivo 90° flexión de rodilla: - Rotación externa: 50°
Arco de movimiento: Activo 90° flexión de rodilla: - Rotación externa: 40°
Posición del paciente: sentado.
Observaciones: compensación con aducción o abducción de cadera y/o del pie.
rotaciones de rodilla. Sentado.

Variante:
Posición del paciente: decúbito prono con rodilla flexionada.
Rotacionede rodilla. Decúbito prono.
EXAMEN MUSCULAR
PLANO SAGITAL
EXTENSION DE RODILLA
Músculo Agonista: Cuádriceps Femoral.
Sinergistas: ocasionalmente el Tensor de la Fascia Lata, solo si la rodilla está extendida.

CUADRICEPS FEMORAL
Acción:
Flexión de rodilla. Los vastos lateral y medial son estabilizadores en el plano frontal de la rodilla, el
predominio de alguno de ellos, principalmente el lateral, tiene componente luxante de rótula.
El Recto Femoral flexiona la cadera y extiende la rodilla.
Retracción:
Disminución del arco de flexión de la rodilla. En la marcha hay tendencia a caminar con la rodilla
extendida.
La retracción del recto femoral es frecuente provocando limitación de la flexión de rodilla,
principalmente si la cadera está extendida. Con la rodilla flexionada al realizar una extensión de cadera se
produce una anteversión de pelvis que lleva a un aumento de la lordosis lumbar.
Debilidad:
Imposibilidad de extender la pierna.
En la marcha: el paciente lanza la pierna al dar el paso y la bloquea en hiperextensión. Generalmente
se bloquea la rodilla con la mano.
VALOR FUNCIONAL
Posición del paciente: decúbito supino, la rodilla flexionada en el extremo de la camilla con una
almohadilla debajo del hueco poplíteo.
Posición del Kinesiólogo: fijar la cara anterior del tercio inferior del muslo resistiendo en la cara
anterior del tercio inferior de la pierna.
Se pide la acción: ”lleve la pierna hacia arriba”.
Cuádriceps. Valor funcional con resistencia.
Variante:
También se puede realizar la misma maniobra pero con el paciente sentado. De esta manera el Recto
Femoral se encuentra en desventaja puesto que sus puntos de inserción están acortados a expensa
de la cadera.
VALOR FUNCIONAL SIN RESISTENCIA

Idénticos parámetros utilizados en la valoración anterior sin resistencia.
Suplencias:
Rotación o elevación del muslo para disminuir la acción de la gravedad.
VALOR NO FUNCIONAL
Posición del paciente: decúbito lateral, miembro a examinar sobre el plano de apoyo, cadera en
alineación de 0° y rodilla en flexión.
Posición del Kinesiólogo: por detrás del paciente fijando la cara anterior del tercio inferior del muslo
y sosteniendo el miembro contralateral.
Se pide la acción: “lleve la pierna hacia adelante”.
Cuádriceps. Valor NO funcional

Observaciones
Paciente en decúbito supino con el miembro a examinar extendido, el tendón del cuádriceps se palpa
encima de la rótula, los vastos en las regiones laterales de la extremidad inferior de la cara anterior del
muslo. Sujetar la rótula descendida y pedir al paciente que la eleve.
En los valores muy bajos la contracción del TFL puede aparentar la acción del cuádriceps.
Cuádriceps.
FLEXION DE RODILLA
Músculo Agonista: Isquiotibiales.
Sinergistas: Poplíteo, Grácil, Sartorio, Plantar, Gastrocnemios.
ISQUIOTIBIALES

Acción:
En pelvis:
Retroversión y estabilidad anteroposterior.
En cadera:
Extensión. La eficacia disminuye cuando la rodilla está flexionada.
En rodilla:
Flexión y estabilidad rotatoria. El bíceps con rotación externa y el semitendinoso y
semimembranoso con rotación interna cuando la rodilla está flexionada.
Retracción:
Flexión de rodilla.
Asociada a la retracción del TFL provoca una rotación externa y genu valgo.
Debilidad:
Disminución de las posibilidades de flexión de rodilla sustituida con el Sartorio, Grácil, Poplíteo y
Gastrocnemios
Inestabilidad de rodilla en los tres planos.
Posibilidad de un genu recurvatum.
VALOR FUNCIONAL CON RESISTENCIA
Posición del paciente: decúbito prono, miembros inferiores en extensión, pies por fuera de la camilla.
Posición del Kinesiólogo: fijar la extremidad inferior de la cara posterior del muslo y aplicar
resistencia en el tercio inferior de la cara posterior de la pierna.
Se pide la acción: “lleve el talón hacia la nalga”.
Hay que cuidar las compensaciones con rotación.
Isquiotibiales. Valor funcional con resistencia

Valoración diferenciada del Bíceps Femoral
Idéntica posición y estabilización que en la valoración global.
Colocar la resistencia en el tercio inferior de la parte lateral de la pierna y pedir la flexión de la pierna
asociada a una rotación lateral luego de iniciada la flexión (15° aproximadamente).

Valoración diferenciada del Bíceps Femoral.
Valoración diferenciada de los Isquiotibiales mediales.
Idéntica posición y estabilización a la valoración global.
Colocar la resistencia en el tercio inferior de la parte medial de la pierna y pedir la flexión de la pierna
asociada a una rotación medial luego de iniciada la flexión (15° aproximadamente).
Isquiotibiales mediales, valoración diferenciada.

VALOR FUNCIONAL SIN RESISTENCIA
Se ubica al paciente en el extremo de la camilla de pie o con el tronco sobre esta, apoyado en el piso
con el miembro que no se evaluará. Esta posición es muy conveniente porque es práctica y sencilla para
el paciente, además el movimiento de flexión de la rodilla se realiza contra la gravedad hasta los 90°.
Pasado los 90° se puede aplicar una suave presión para compensar el efecto de la gravedad que va
disminuyendo.
Hay que cuidar que el muslo se encuentre estable, de lo contrario fijarlo y que no se realicen
suplencias con rotaciones de rodilla. También es muy importante que el tobillo esté en flexión plantar para
evitar las compensaciones con el gastrocnemio.
Isquiotibiales. Valor funcional sin resistencia

VALOR NO FUNCIONAL
Posición del paciente: decúbito lateral, miembro a examinar sobre el plano de apoyo.
Posición del Kinesiólogo: sostiene el miembro contralateral y fija el muslo en la cara posterior. Esta
ubicación de la mano para fijar permite además percibir la contracción de los isquiotibiales.
Se pide la acción: “lleve el talón hacia la nalga”.

Isquiotibiales. Valor NO funcional

Observaciones:
El paciente en decúbito prono, se realiza la palpación del bíceps femoral en la parte posterior externa
de la rodilla. Los tendones del semimembranoso y el semitendinoso se palpan en la parte posterior interna
de la rodilla, siendo el semimembranoso el más interno respecto al eje del muslo.
Palpación del Bíceps Femoral Palpación del Semimembranoso

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APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Primera Edición: Año 2007

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EXAMEN ARTICULAR DE RODILLA

Posición inicial y control de la alineación en 0° Desarrollo de la maniobra

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

rotaciones de rodilla. Sentado.

Rotacionede rodilla. Decúbito prono.

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Cuádriceps. Valor funcional con resistencia.

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Cuádriceps. Valor NO funcional

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Isquiotibiales. Valor funcional con resistencia

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Isquiotibiales mediales, valoración diferenciada.

Isquiotibiales. Valor funcional sin resistencia

APUNTES de BIOMECANICA. ACTIVIDADES PRACTICAS para el

Isquiotibiales. Valor NO funcional

Palpación del Bíceps Femoral Palpación del Semimembranoso

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