LA PUBALGIA

ES UN
PUBALGIA
SÍNDROME
DOLOROSO E
INFLAMATORIO

NO
INFECCIOSO
A NIVEL
INGUINO-
PUBIANA

QUE AFECTA AL HUESO PÚBICO, LA SÍNFISIS O LAS ESTRUCTURAS

CIRCUNDANTES.
 Factores etiológicos:
• EN EL DEPORTISTA JOVEN

• FRECUENCIA 20 Y 30 AÑOS

• PREDOMINANDO EN EL SEXO
MASCULINO , EN UNA RELACIÓN DE
HASTA 5 A 1
 Factores extrínsecos

• Calidad del piso.(Terreno pesado y

resbaloso)
• Sobre- entrenamiento
• Mala programación del entrenamiento
• Movimientos peligrosos: cruzar las piernas
en el aire (futbolistas).
 Factores intrínsecos:

DISPLASIA DE
CADERA.

ACORTAMIENTO DE
LOS MIEMBROS ESPONDILOLISIS
INFERIORES.

DEFICIENCIAS DE LA PARED
ABDOMINAL Y DEL CANAL
INGUINAL
DEPORTES ASOCIADOS
 CUADRO CLINICO

• DOLOR REGIÓN INGUINO PUBIANA.

ESENCIALMENTE COMO UNA MOLESTIA
PROGRESIVA
TRANSCURSO DE ALGUNAS SEMANAS O MESES
VOLVERSE CONSTANTE DURANTE EL EJERCICIO
CLASIFICACION DE LAS PUBALGIAS

GRUPO I (Pubalgias
Bajas)
 Más frecuente
 Tendinopatía de
aductores o
abdominales asociada a
osteoartropatia de
zona inserción púbica
GRUPO II (PUBALGIAS ALTAS)
Lesión pared abdmominal,
en particular del canal
inguinal:
hernia inguinal verdadera
anomalia del tendón
conjunto
debilidad pared posterior
del canal inguinal
GRUPPO III
(“Pseudopubalgia
s”)
 Patología muscular (ileo-
psoas, cuadriceps,
obturador interno)
 Sd. Compresión nerviosa
(n. Obturator, n. Femoro-
cutaneo, n. Femoral)
 Fractura de stress (iliaco,
sinfisis púbica)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
• Osteoartritis
• Enfermedad de Leg Perthes
• Dolor referido lumbar, hernia de disco
• Espondilolistesis

TRATAMIENTO PREVENTIVO
• Evitar la fatiga en la practica deportiva.
• Los errores del entrenamiento.
• Los movimientos nocivos.
• Estirar los músculos posteriores,
principalmente, los abductores e isquiotibiales.
 TRATAMIENTO
• Reposo deportivo relativo
• Analgésicos
• Antiinflamatorios
• Fisioterapia (crioterapia , ultrasonido)
• Reeducación
• Procesos crónicos que no responden, se realiza
una cirugía tenotomía.
SUBJETIVA
ANALITICA
FUNCIONAL
EVALUACIÓN FISIOTERAPEUTICA

- Características del dolor y distribución anatómica. S

- Movilidad y fuerza mus de cadera,rodilla y pie . a

- Deformación y alteraciones ortopédicas . a

- Perímetro de ambos miembros inferiores. A

- Marcha.A

- Avd (actividades de la vida diaria).F

- Otros: alteración circulatoria, obesidad.A

 TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
PRIMERA FASE
OBJETIVO: SEGUNDA FASE

MANTENER Y/OMEJORAR
Fortalecimiento
-El rangos articulares de
artic
De mus.
Coxofemoral, sacroiliaca y Estabilizadores del
lumbosacra. tronco, pelvis,
- Manipulación y aductores.
movilización
muscular
- Ultrasonido .
electroestimulación,
ultrasonido, láser y criomasaje;

ALIVIO DEL DOLOR

 Masoterapia (Masaj
transv prof)
 Crioterapia
 Electroterapia.
Eliminar factores desencadenantes de dolor

Eliminar mov o ejercicios que causen

dolor.
Estiramiento aductores, psoas,
isquiotibiales y cuádriceps.
Fortalecimiento abductores y rotad
externos de cadera
 Mejorar vascularización local

Medios Físicos: Actividad física :

• Ultrasonido • Baja intensidad
• Calor local • Trabajo muscular
• Masaje local con cargas bajas
y múltiples
repeticiones
• Periodo recuperación
 EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO

• Mantenimiento global miembro

lesionado y del contralateral.
• Fortalecer abductores, rotadores
externos de cadera
RETORNO A LA ACTIVIDAD FISICA

Retorno progresivo.
Dosificar intensidad ejercicios.
Programa individualizado para el
retorno a la actividad.
CASO CLÍNICO
Antecedentes del paciente
• PACIENTE VARON

• EDAD: 28 AÑOS

• DEPORTE: FÚTBOL (ESPORÁDICAMENTE)

 ANAMNESIS

• El paciente relata que el fin de semana jugo

fulbito en cancha sintética , donde comenzó a
sentir molestias al patear el balón con borde
interno del pie derecho , además de dolor en zona
del pubis al momento de caer en los saltos .
Relata que el dolor aumenta al “separar la pierna
derecha” estimando el dolor en EVA 7/10 en
reposo.
 Diagnostico clinico
Pubalgia traumática de aductor (m inf derecho), además
de una contractura del aductor menor .

Examen fisico
La única molestia que relata el paciente es la palpación
en la zona de insercion de la zona púbica (aductores) y la
imposibilidad de realizar una aducción con resistencia de
la pierna derecha.
DX FISIOTERAPEUTICO

Alteración de la funcionabilidad del

miembro inferior derecho .

Meta : reestablecer la funcionabilidad del miembro

inferior der. Y a sus avd
OBJETIVOS
•Alivio del dolor

•Mejorar t, trof, fuerza muscular

•Reeducar el movimiento y control motor

normal

•Reintegrar a sus actividades

Tratamiento

•DOLOR :

•TENS,ETC
•US
•CHC
•CRIOTERAPIA POST KINE
 Tratamiento FT
•Mejorar t, trof, fuerza muscular

• Liberación miofascial

• Masaje descontracturante y cyriax en

aductores e isquiotibiales
TRATAMIENTO

•Reeducar el movimiento y control motor

normal
Artrokinematica:

•Rotaciones de iliacos y movilidad de

sacro y columna lumbar.
TRATAMIENTO
Patrones musculares:
•Fortalecimiento en excéntrico de aductores
•Fortalecimiento de isquiotibiales
•Estabilización lumbar
•Estiramiento de aductores isquitibiales
•Abdominales psoas
Tratamiento
Reintegrar a sus actividades
•Control Sensoriomotriz:
 ALTERACIÓN DE LA FUNCIONABILIDAD DEL MIEMBRO
META:

INFERIOR DERECHO

DISMINUIR EL DOLOR TERMOTERAPIA CONTACTO 15 MIN.

(ALIVIAR
.
SINTOMATOLOGÍA) ELECTROTERAPIA BIPOLAR 20 MIN(150vol)
MANTENER Y/O
MEJORAR MOVILIDAD KINESIOTERAPIA EJERCICIOS
COLCHONETA
DE CV. ACTIVOS LIBRES
MANTENER Y/O EJERCICIOS
MEJORAR TONO TROF KINESIOTERAPIA ACTIVOS LIBRES
COLCHONETA
FUERZA MUS RESISTIDOS

MANTENER Y/O EJERCICIOS DE

KINESIOTER COLCHONETA
MEJORAR LA POSTURA
APIA
SÍNDROME PIRAMIDAL

en la zona de la
contractura o
cadera puede
espasmo de este
comprimir el
músculo
nervio ciático.

puede disminuir
alto porcentaje de
el espacio que
personas
necesita el nervio,
atraviesa las
produciendo
fibras del músculo
irradiación del
piramidal,
dolor.
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME DEL
PIRAMIDAL
Lo más frecuente aumento de
sensibilidad a nivel gluteo .
Dolor similar a la ciática que
desciende por la espalda hasta la
parte posterior del muslo.
Los síntomas típicos del síndrome del
piriforme pueden incluir:
un dolor nivel gluteo
dolor que desciende por la parte
posterior del muslo antes de la rodilla
dolor al subir escaleras o pendientes
mayor dolor después de estar sentado
mucho tiempo
rango de movilidad reducido en la
articulación de la cadera
CAUSAS CAUSAS INDIRECTAS
DIRECTAS  Sacroilitis
 Tumores
1. Traumáticas  Cirugía raquídea
 Dismetría
2. Sobreuso
ALTERACIONES
ANATOMICAS
EXPLORACION CLINICA ESPECIFICA

Test de Patrick
Más frecuente en mujeres / hombres (6/1
 TRATAMIENTO FT

masaje ,glúteo y piramidal .

Estiramiento de glúteo y piramidal.
Estiramiento combinado de psoas e
isquiotibiales.
Ejercicio para cifosis dorsal baja.
META: Restablecer la funcionabilidad total del paciente, dentro del ámbito laboral, social y familiar.

DISMINUIR EL DOLOR TERMOTERAPIA CONTACTO CC 15 MIN.

(ALIVIAR
ELECTROTERAPIA .
SINTOMATOLOGÍA) BIPOLAR HV,TENS, INTER 20 MIN(150vol)
EJERCICIOS ACTIVOS COLCHONETA
MANTENER Y/O KINESIOTERAPIA LIBRES RESISTIDOS
MEJORAR TONO TROF
FUERZA MUS
EJERCICIOS DE
KINESIOTERAPIA ESTIRAMIENTO COLCHONETA

MANTENER Y/O
KINESIOTERA EJERCICIOS AC LIB
MEJORAR LA POSTURA DE LA ESTATICA COLCHONETA
PIA CORPORAL