ANESTESIA REGIONAL
Especialidad Quirúrgica
Anestesiología
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ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
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ANATOMÍA DE LA MEDULA
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ANATOMÍA DE LA MEDULA
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DEFINICIÓN
ANESTESIA REGIONAL
Se administra con agujas
infiltrando anestésicos locales como:
Lidocaina
Bupivacaina
Ropivacaina.
Bloquear todas las sensaciones en una parte del
cuerpo, más relajación muscular en esa zona .
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MECANISMO DE ACCIÓN
ANESTESIA REGIONAL
bloqueo a nivel de:
neuroeje Raquídea Subaracnoidea
plexos nerviosos epidural o caudal Intratecal
nervios periféricos espinal
terminaciones nerviosas
bloqueo braquial
Local Mediano Anestesia
mucosas Intercostales relajación
tibial muscular
ANESTESIA REGIONAL
SEDACIÓN midazolam INTRAVENOSA
5/10/2019 HIPNOSIS 6
muy utilizada
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4
5
6 SITIOS MÁS COMUNES
2
bloqueos del neuroeje
2
POSICIÓN DEL PACIENTE
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CARACTERÍSTICAS
ANESTESIA:
RAQUÍDEA
ESPINAL
SUBARACNOIDEA O INTRATECAL
se aplica en el LCR
bloquea a la médula
raíces que emergen de ella
La aguja se introduce por debajo de
L2 adultos
evitar trauma medular
L3niños de corta edad
Sensitivas
pocos minutos bloquea a Simpáticas S2-4
5/10/2019 rápida e intensa 8
todas las fibras nerviosas motoras
MANIFESTACIONES
Cardiovasculares Pulmonar Gastrointestinales Vías urinarias
• Bloqueo de • Pequeña • Disminuye la • Conserva el flujo
fibras simpáticas disminución en peristalsis renal
T5-L1 la capacidad • Mantiene el • Retención
• Vasodilatación vital tono de urinaria
venosa y arterial esfínteres
• Estancamiento • Disminuye el
de sangre flujo hepático
• Disminución del
retorno
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CONSIDERACIONES
Indicaciones
Cirugía abdominal baja
Cirugía inguinal , urogenital y rectal
Cirugía extremidades inferiores
Procedimiento abdominales altos (colecistectomía)
Pacientes desean permanecer conscientes
enfermedades coexistentes, como una enfermedad respiratoria
grave o una vía respiratoria difícil
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FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
NIVEL DE BLOQUEO
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FÁRMACOS PARA ANESTESIA
ESPINAL
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CARACTERÍSTICAS entre el ligamento amarillo y
la duramadre
ANESTESIA EPIDURAL O PERIDURAL
se deposita en el espacio epidural
aplicar a nivel
Sacro
Lumbar
Torácico
cervical
bloqueadas las fibras sensitivas,
lidocaina al 2% o bupivacaina al 0,5 - 0,75%
Aanestésicos
través de la aguja epidural
locales a alta es posible dejar un catéter simpáticas,
concentración motoras
en el espacio y parasimpáticos
epidural para aplicar el
anestésico local de manera fraccionada, hasta lograr una anestesia extensa sin un bloqueo
anestésicos
simpático locales
súbito por a baja concentración
con menor+posibilidad
Opioides de hipotensión
analgesia
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lidocaina al 0,5 -y1% oconsiguiente
bupivacaina al 0,1 – 0,25% bloqueo arterial
del dolor (fibras Aδ y
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C)
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CARACTERÍSTICAS
ANESTESIA CAUDAL superficial
el hiato sacro dos ligamentos sacro-coccígeos posteriores
profundo
más empleada en niños
catéter caudal para repetir dosis en
cirugías largas
analgesia postoperatoria
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CARACTERÍSTICAS
BLOQUEO DE PLEXOS
plexo braquial más empleado
cirugía del miembro superior
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CARACTERÍSTICAS
BLOQUEO DE NERVIO PERIFÉRICO
intercostales, mediano, ulnar, radial, tibial, peroneo profundo
ANESTESIA LOCAL, DE MUCOSAS, DE CÓRNEA
Y CONJUNTIVA
para laringoscopias, endoscopias, procedimientos
de urología, oftalmología,
• LIDOCAINA
• BUPIVACAINA
• ROPIVACAINA
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MONITORIA
Temperatura central
Análisis de gases anestésicos
Control de relajación muscular con
estimulador de nervio periférico
Profundidad anestésica con EEG
modificado
monitoría invasiva y no invasiva adicional
cirugías más complejas
La monitoría mínima que debe instalarse en todo paciente bajo anestesia es:
1) Presión arterial no invasiva – Electrocardiograma - Frecuencia cardiaca
2) Oximetría de pulso: saturación arterial de la hemoglobina con oxígeno (SaO2)
3) Capnografía (dióxido de carbono) en anestesia general
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BIBLIOGRAFIA
• Sigifredo Mu Sigifredo Muñoz Sánchez, Anestesiologia, Fisiologia Y Farmacologia.
Director Escuela de Medicina Universidad del Valle. CALI, COLOMBIA Enero de
2008
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