UNIVERSIDAD DE SANTANDER

 CONCEPTO:

 Técnica anestésica
regional que consiste en
la inyección de
anestésicos locales en el
espacio subaracnoideo
en el liquido
cefalorraquídeo que http://
baña la medula espinal. apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/
2010/10/tecnica-de-anestesia-
raquidea.html
 Se debe colocar al
paciente sobre un
costado con la espalda
hacia el medico.
 Los muslos y las piernas
se doblan todo lo posible
para incrementar el
espacio entre las apófisis
espinosas de las vertebras
 Facilitar el acceso al
DECÚBITO LATERAL
espacio subaracnoideo
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0--0prompt
10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-
00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.4
 Decúbito lateral
 Decúbito prono: se utiliza
junto con la anestesia
hipobárica para
procedimientos del recto,
periné y del ano.
 Posición semisentada: se
usa en pacientes obesos y
en procesos ginecológicos
y urológicos.
http://www.youtube.com/user/maternonet/featured
 Colocar una almohada pequeña
bajo la cabeza.
 Colocar una almohada entre las
piernas.
 Se ayuda al paciente a mantenerse
en dicha posición.
 Indicar al paciente que respire
normalmente. Por que la
hiperventilación suele reducir una
presión elevada.
 Se indica el procedimiento paso a
paso
 El medico limpia el sitio de punción
y protege el sitio con cortinas.

http://mcgraw-medico.mailxmail.com/capitulo.cfm?c=16302&n=4
 Se elige el espacio debajo de L2,
comúnmente L4-L5

http://demedicina.com/puncion-lumbar/
 Campos fenestados
 Campos de tela
 Guantes.
 Solución fisiológica
 Antisépticos
 Anestésicos
 Jeringas de 10 y 5 cc
 Agujas IM y SC
 Aguja raquídea
 Una ampolla de Lidocaina 1%
 1 amp de bupivacaina
 agujas de calibre de 25, 26 a 27
 Las agujas de 25 a 27 son más flexibles, necesitan un
introductor número 19 de 3,75 cm.
 Aguja sprotte:

http://www.mevesur.com/aguja-pajunk-
sprotte-x103-introductor-caja-p-3302.html?
osCsid=8
 Aguja whitacre:

http://skopeo.com.mx/catalogo/anestesia-
c-67_69.html
RESPUESTA FISIOLÓGICA: el bloqueo simpático,
sobre todo cuando el nivel de éste es alto, puede
ocasionar en el aparato cardiovascular bradicardia, para
su producción también tiene influencia el sistema
parasimpático. En los vasos sanguíneos arteriales se
produce vasodilatación, como sucede en las venas y
vénulas, ya que éstas pierden por completo su tono.
Durante la analgesia espinal el retorno venosos al corazón
depende fundamentalmente de la posición del paciente,
frecuencia cardiaca y presión arterial sistémica
disminuyan.
 COMPLICACIONES  COMPLICACIONES
INTRAOPERATORIAS: POSOPERATORIAS:

 Hipotensión  Cefalea pospunción dural

 Bradicardia  Hematoma epidural
 Nivel alto  Sepsis local
 Anestesia raquídea total  Abscesos epidurales
 Meningitis
 Aracnoiditis
 Síndrome de la cauda
equina
 Sepsis local.
 Septicemia.
 Enfermedades del
sistema nervioso central.
 Anomalías o
deformidades del raquis.
 Edades extremas de la
vida.
 Insuficiencia cardiaca.
 Hipovolemia-shock.
 Hipertensión arterial o
hipotensión marcada.
 Anemias graves.
 Coagulopatías.
 Sepsis generalizada.
 Aumento de la presión
intracraneal.
 Falta de consentimiento
del paciente.
 CONCEPTO:

 Es una forma de anestesia regional, conductiva.

Resulta de la inyección de un anestésico local en el
espacio epidural y logra por diferentes mecanismos
un bloqueo de la conducción nerviosa a nivel de la
medula espinal.
http://elanestesiologo.blogspot.com/2011/02/todo-sobre-la-
anestesia-epidural-en-la_06.html
 DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO:

http://www.compendiodenfermeria.com/3936-paciente-en-
posicion-decubito-prono/
 SENTADA LA PERSONA:
 Con apoyo, las piernas no pueden estar elevadas.

http://www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i
TODA LA
COLUMNA
VERTEBRAL

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/htm2/
columna.htm
 Las fibras pre ganglionares son las primeras en
bloquearse provocan vasodilatación y
disminución de la presión arterial

 Se bloquean las fibras de temperatura, dolor,

tacto, presión, motoras y propioceptivas
dependiendo de la cantidad.
 Jeringas de vidrio ( con conector Luer): de 3 ml
para medir la adrenalina, 6 ml para infiltrar la
piel y 12 ml para tomar la solución de los
frascos, localizar el Espacio Peridural y
administrar la anestesia.

 · Agujas: 19 G para tomar la anestesia de los

frascos, 21 G x 1 ½ para contar las gotas de
adrenalina y 23 G x 1 ½ para infiltrar la piel.
 1 aguja de Tuohy 16 G x 4”

 1 pinza para asepsia y gasas estériles en cuadro

 · Campo estéril, bata estéril y paño para secar

las manos.
 COMPLICACIONES
INMEDIATAS
 Inyección subaracnoidea
inadvertida.
 Inyección intravenosa
inadvertida.
 Escalofríos, convulsiones e
hipotensión arterial.
 Obstrucción nasal.
 Sobredosis de anestésicos
locales.
 COMPLICACIONES
TARDÍAS:
 Lesiones traumáticas del
sistema nervioso).
 Infección:   • Absceso.   •
Meningitis.
 Paraplejia
 Perforación de la
duramadre
 Mielitis transversa
 PARAMETROS ANESTESIA RAQUIDEA ANESTESIA PERIDURAL
LUGAR subaracnoidea Peridural
AGUJA calibres delgados calibres gruesos
IDENTIFICACIÓN DEL salida de liquido céfalo pruebas de perdida de
ESPACIO raquídeo resistencia
DOSIS DEL ANESTESICO bajas altas
NIVEL DEL ANESTESICO posición, cantidad del edad, lugar de punción y
anestésico, cifoescoliosis volumen de inyectado
LUGAR DE PUNCIÓN solo por debajo de l1 toda la columna
INSTAURACIÓN DEL rápida lenta
BLOQUEO
USOS DE CATETERES usualmente no usualmente si
CONTINUOS
EFECTOS SECUNDARIOS cefalea pospunción rotura de duramadre y
DIFERENTES generalización del bloqueo
 BUPIVACAINA:
 es un anestésico local que produce un bloqueo reversible de la
conducción de los impulsos nerviosos impidiendo la propagación
de los potenciales de acción en los axones de las fibras nerviosas
autónomas, sensitivas y motoras
 produce un bloqueo del flujo de iones de sodio mediante el sodio
canales selectivos de ion en las membranas de nervio por medio
de la disminuyendo el potencialidad de acción.
 Duración de 6 horas
 con concentraciones de 0,25% y 0,5% con o sin epinefrina. La
dosis máxima sin epinefrina es de 2.5 mg/kg y con epinefrina 4
mg/kg. También hay ampollas de 1,8 ml en concentraciones de
0,5% con epinefrina 1:200.000.
 LIDOCAÍNA:
 Se metaboliza en el hígado el 90%
 Se excreta por los riñones.
 Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los axones
neuronales, si la fibra nerviosa es mielinizada penetra
por los nodos de Ranvier a la membrana citoplasmática,
bloqueando a los canales de sodio y evitando la
despolarización de membrana.
 Es soluble en agua y alcohol.
 Ampollas 0,5 y 5%, con o sin epinefrina, 1:50.000 a
1:200.000
 TETRACAINA:
 ANESTÉSICO LOCAL.
 Bloquea la conducción nerviosa inhibiendo el flujo de Na + a
través de la membrana del axón.
 VÍA TÓPICA:
 Pomada al 0.75%.
 Solución al 1%
 Gel al 4%
 COMPLICACIONES:
 Erupción cutánea alérgica. Además, el gel: eritema, edema y
prurito en el punto de aplicación.
 Anestésicos locales:
 Lidocaína.
 Bupivacaína.
 Tetracaina.
 Mepivacaína.
 Ropivacaína.
 Riesgo de lesión postural
 dominio 11: seguridad /protección

 clase 2: Lesión física

 Definición:
 Riesgo de cambios anatómicos y físicos accidentales
como consecuencia de la postura o equipo durante un
procedimiento quirúrgico/invasivo factores de riegos -
Desorientación -Edema -Debilidad muscular -
inmovilización -alteración sensitivo-perceptuales
 Cuidados pos anestesia
 Vigilar diuresis
 Sujetar al paciente, si lo requiere el caso
 Ajustar la cama, según corresponda
 Proporcionar estimulación verbal o táctil, si procede
 Controlar el retorno de la función sensorial y motora
 Vigilar y registras lo signos vitales, realizar valoración de dolor
cada 15 minutos o mas a menudo, si procede
 Vigilar estado neurológico
 Observar el nivel de conciencia
 Administrar oxigeno
 Comprobar oxigenación
 Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación, 2009, 2011; NANDA INTERNACIONAL;
editorial elsevier.
 las bases farmacológicas de la terapéutica; ALFRED GOODMAN GILMAN, LOUIS S.
GOODMAN; Séptima edición, editorial panamericana.
 http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com/2010/10/tecnica-de-anestesia-raquidea.html
 http://books.google.com.co/books?
id=HaJXvJVwzScC&pg=PA48&dq=anestesia+raquidea+pdf&hl=es&sa=X&ei=zNVcT5OoNoP
AgAfp08G9DQ&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=anestesia%20raquidea%20pdf&f=false
 http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0cirugia--0prompt-10---
4----0-0-0-0l-0-1-es-50---20-about--4-00031-001-1-0utfZz-8-00--0-1l--11-es-50---20-home---00-
3-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASHa18555bf961a4ff612d068.6.3.5.6
 http://www.compendiodenfermeria.com/4421-anestesia-peridural/
 http://www.sap.org.ar/staticfiles/cd_neo/drogas/l/l2.htm
 http://www.vademecum.es/principios-activos-tetracaina-n01ba03
GRACIAS