Potenciales Evocados

Auditivos

Dra Elena Delgado Moreno

Servicio ORL Hospital Vega Baja
Repercusiones cognitivo-lingüisticas de las
sorderas infantiles (Matkin, 1989)

PERDIDA AUDITIVA (dB) LIMITE CRÍTICO PARA CONSECUENCIAS DE NO

INTERVENIR INTERVENIR

25 Antes de los 35 meses 1 año de retraso (recuperable)

35 Antes de los 35 meses 2 años de retraso (recuperable)

45 Antes de los 35 meses 3 años de retraso

45-70 Antes de los 24 meses Retraso irrecuperable

70-90 Antes de los 18 meses Retraso irrecuperable

>90 Desde el momento de la detección Irrecuperable

¿¿¿Motivos de las OEA
Negativas???
¿¿¿QUÉ SON EL PEATC Y
EL PEAee???
 ¿Qué es un PEATC?

 Es la respuesta neuroeléctrica del sistema auditivo ante un

estímulo sonoro.

 Miden la actividad del nervio y vía auditiva hasta el colículo

inferior del tronco.

 El umbral electrofisiológico obtenido mediante clics presenta

su mejor coeficiente de correlación respecto al umbral
obtenido mediante la audiometría tonal liminar a la frecuencia
de 2000 a 4000 Hz.
 Los parámetros más relevantes de los
PEATC son la latencia y la amplitud de los
componentes.
 La onda I representa el potencial de accion del
nervio auditivo.
 La onda III se forma en el complejo olivar
superior.
 La onda V se forma en el tubérculo
cuadrigémino inferior o colículo inferior.
 El intervalo I-V se ha descrito como el tiempo de
transmisión cerebral.
 INTENSIDAD DEL CLICK -2,5 DT LATENCIA +2,5 DT

I 50 1,67 2,25 (0,11) 2,82

III 50 3,83 4,26 (0,17) 4,68

V 30 6,22 7,47 (0,50) 8,72

MEDIDAS EN MILISEGUNDOS Y DESVIACIONES TIPICAS PARA LAS LATENCIAS DE LAS ONDAS I, III Y V A DIFERENTES INTENSIDADES (De Delgado
Hernández et al)
¿Qué es un Potencial evocado
auditivo de Estado Estable?
 Técnica de registro que permite determinar el UMBRAL
específico en frecuencia.

 Es una respuesta evocada periódica en el tiempo cuya

frecuencia permanece constante en amplitud y fase.

 Registra la actividad cerebral como resultado de una

combinación de la respuesta de la cóclea al estímulo de las
vías auditivas a la frecuencia de modulación.

 Permite la presentación de varios estímulos simultáneos a

diferentes frecuencias portadoras con sus respectivas
frecuencias de modulación.
 Hipoacusia infantil

Diagnostico Tratamiento

Los Potenciales Auditivos de Estado Estable

OEA no están considerados dentro del
PEATC programa de cribado
AUDIOMETRÍA de hipoacusia
INFANTIL
TIMPANOMETRÍA

HIPOACUSIA DE TRANSMISIÓN HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES

¿¿¿CUÁNDO INDICAR UN
PEATC???
INDICADORES DE RIESGO DE HIPOACUSIA
 Riesgo en neonatos:
 Historia familiar de HNS congénita o adquirida en la
infancia.
 TORCH.
 Malformaciones craneofaciales
 RNMBP(<1500 gr)
 Hiperbilirrubinemia grave
 Fármacos ototóxicos
 Meningitis bacteriana.
 Hipoxia-isquemia perinatal.
 Ventilación mecánica >5 días.
 Estigmas asociados a sd que cursen con hipoacusia.
 Riesgo en lactantes:
 Retraso del lenguaje.
 Traumatismo craneal.
 OMS persistente o recurrente.
 Indicaciones de PEATC en un adulto (Josey et Al)

 Umbral entre dos oídos no explicado >10 dB

en dos frecuencuas o de 15 dB en una
frecuencia.
 Acúfenos unilaterales o asimétricos no
explicados.
 Presión o plenitud ótica unilateral o bilateral
no explicada
 Cualquier disturbio en el equilibrio a menos
que la causa sea obvia.
EXAMEN PREVIO AL PEATC
Otoscopia normal.
Historia familiar y personal de factores de
riesgo.
¿Audiometría?
Timpanometría.
Sujeto o padres correctamente
informados de la prueba y su preparación.
DIAGNÓSTICO MEDIANTE
PEATC.
 Hipoacusia conductiva:
 La estimulación por vía aérea presenta, a
intensidades equivalentes a la estimulación por vía
ósea, prolongaciones de la latencia de la onda V en
un promedio de 0,46 ms a 0,9 ms.

 La función latencia-intensidad para la onda V

mediante clics es equivalente a la de los sujetos
normooyentes. El intervalo I-V es esencialmente igual
al de los sujetos con audición normal.
 DD HNS COCLEAR VS RETROCOCLEAR

 Hipoacusia coclear:
 Latencia de onda V prolongada a intensidades bajas
que se aproxima a los valores normales a altas
intensidades.
 El intervalo I-V se aproxima a los valores establecidos
como normales.
 Trastorno retrococlear:
 Aumentos de la diferencia interaural de la latencia de
la onda V.
 Prolongación del intervalo I-V.
 Cambios morfológicos de la respuesta con ausencia
de componentes (especialmente III y V).
 Un PEATC en un RN será considerado
normal cuando se identifique una onda
V normal en
El 80-90% deamplitud y latencia
los RN pasan el cribado
auditivo con PEATC al identificarse onda V
a 30-
35 dBnHL.
con intensidades de estimulación entre
30-40 dBnHL, con una S cercana al 100% y
 Para alelcompararse
una E superior al 90%
testeo con de patología
audiometría conductual. retrococlear
las intensidades más frecuentemente
testeadas son 90 y 70 dBnHL.
 Cosas Curiosas
 La latencia más prolongada de la onda I en un RN se
interpreta como una maduración incompleta en la
región de la alta frecuencia de la cóclea.

 En el sexo femenino las amplitudes son algo mayores y

en cuanto al intérvalo I-V se acorta en 0,21 ms.

 La disminución de la temperatura corporal conlleva un

aumento de la latencia.

 Los sujetos alcohólicos presentan unos P.E.A.T.C. en los

que se observa un incremento de la latencia de los
diversos componentes.
Algunos ejemplos …
Esto no se ha acabado…pero casi