Rangos de exploración de técnicas audiológicas

Complejo Cuerpo
Núcleos olivar Lemnisco Colículo geniculado Corteza
C.A.E. O.M. Cóclea cocleares lateral inferior auditiva
superior medial

Audiometría tonal
Impedanciometría

Otoemisiones

Potenciales microfónicos

Electrococleografía (PAC VIII par)

Potencial evocado auditivo de tronco cerebral

Potenciales de latencia media y corticales

 Otoemisión Acústica (OEAs): “Cualquier sonido originado en
la cóclea que pueda ser registrado en el CAE”.

Fracciones de sonido generadas

por la actividad fisiológica de la
cóclea que pueden ser registradas
por el conducto auditivo externo.

Descubiertas por D. T. Kemp en 1978.

Demostración de que la cóclea era capaz de producir
energía acústica de forma activa.
En los años 40, ya se
propuso que debía
existir un mecanismo
activo en la cóclea que
permitiese conseguir el
umbral subjetivo a
bajas intensidades
sonoras, con
producción de
emisiones sonoras
como consecuencia de
estos mecanismos
activos.
 Características
› Presentan gran latencia, imposible en el caso del
eco. Su latencia varía con la frecuencia del estímulo
 A mayor frecuencia, menor latencia.

› Su umbral es más bajo que el psicoacústico; por lo

que es un fenómeno presináptico que se puede
registrar y no se proyecta por la vía auditiva por lo
que no se hace consciente
 Características

› Se obtienen con niveles de estimulación muy inferiores a los

umbrales del reflejo estapedial, por lo que la participación de

este reflejo en las OEA es nula

› Son un proceso activo, ya que presentan amplitudes iguales o

superiores al estímulo, es decir, su mecanismo aporta energía

(más si se tienen en cuenta las pérdidas que su transmisión por
el oído medio produce)
 Características

› A diferencia de un eco, presentan saturación a determinados niveles

de estimulación, no es una respuesta lineal y su fase y polaridad

dependen de la fase y polaridad del estímulo.

› La ausencia de OEA en animales muertos señala su origen

biológico.

› Se alteran con la estimulación de la vía eferente contralateral.

 Evidencias de que las CCE están implicadas en la
producción de las OEA:

› La estimulación del haz olivo-coclear produce variaciones en las OEA

(ese haz inerva mayoritariamente a las CCE).

› Animales que no tienen CCE diferenciadas no presentan OEA.

› El efecto del AAS sobre las CCE va contra la generación de las OEA.

› Se ha demostrado la existencia de OEA en los cultivos de CCE.

 Constituyen un subproducto de la micromecánica coclear.

 A través de la contracción de las células ciliadas externas

(CCE) se amplifica la vibración de la membrana basilar y se
modula la excitación de las células ciliadas internas (CCI).

 El resultado de ese fenómeno son las propiedades de

selectividad frecuencial de la cóclea humana y la capacidad
de detección de sonidos de escasa intensidad.
La onda de la contracción de las CCE se
propaga en sentido inverso por el sistema de
transmisión
 De esto se deriva:

› Las OEA tienen su origen en la actividad contráctil de

CCE.

› Supone la integridad de la membrana basilar y las CCE.

› El registro de otoemisiones refleja un correcto

funcionamiento de los mecanismos cocleares activos
(habitualmente coincide con un umbral auditivo normal).

› Implica un oído medio y externo normales.

Sonda que se ajusta en el CAE:

Uno o dos altavoces

emisores del estímulo
Micrófono receptor de
la respuesta
OTOEMISIONES ACÚSTICAS: Técnica de registro
›La sonda se encuentra unida al resto
del hardware.
Tarjetas con los generadores del
estímulo
Analizadores de la respuesta
Unidad amplificadora

›Software (en la misma

unidad o en ordenador
aparte)
 OTOEMISIONES ACÚSTICAS

Clasificación en función del tipo de estímulo:

 Otoemisiones Acústicas Espontáneas (OEAE) -Ninguno

 Otoemisiones Acústicas Provocadas (OEAT o OEAP)-

Click/ Tone Burst

 Otoemisiones Acústicas de Estímulo Frecuencial (OEAS) -

1 Tono

 Productos de Distorsión (PD) -2 Tonos

 Otoemisiones Acústicas Espontáneas OEAEs
• Aparecen sin estimulación externa
• Aparecen entre el 30 y el 40% de los oídos normales y más en
las mujeres
• No se observan si hay pérdida auditiva por encima de 40 dB.
• No tienen aplicación práctica.
• En general no son audibles por el sujeto y no parecen
implicadas en los acúfenos.
Otoemisiones Acústicas Espontáneas OEAEs
 Otoemisiones Acusticas
Espontaneas (OEAEs)
Utilidad:

–La presencia de OEAEs señala la existencia

de una correcta audición y un normal
funcionamiento coclear por lo menos para las
frecuencias medias.
 Están presentes en el 98% de los normoyentes (incluso
recién nacidos)

 En principio, pueden ser registradas en todos los oídos de

sujetos menores de 60 años. Por encima de esa edad la
prevalencia desciende hasta el 35%.
 Desaparecen a partir de umbrales en 30-35 dB
(neurosensorial o transmisión)

 No es posible correlacionar el umbral auditivo a través de

su medición
Presencia de OEATs Ausencia de OEATs
 APLICACIONES OEA PROVOCADAS

–Screening de la Audición (RR.NN. y Lactantes)

–Diagnóstico de neuropatía auditiva

–Sorderas cocleares y su seguimiento:

 Síndrome de Meniérè
 Sorderas Fluctuantes
 Tratamientos Ototoxicos
 Traumatismos Acústicos
 Screening auditivo

PASA NO PASA

Departamento de Oftalmología y
Otorrinolaringología
 OTOEMISIONES ACÚSTICAS
DE ESTÍMULO FRECUENCIAL
(Otoemisiones Acústicas Sincronizadas)

• Se estimula con un tono puro continuo de baja

intensidad.

• Características similares a las OEAPs.

• Mayor amplitud en los oídos con OEAEs.

 Presentación simultánea de dos tonos puros

 La respuesta se genera en la zona donde se

superponen las dos ondas

 Estudio especifico de zonas frecuenciales,

mejor correlación con umbrales que OEAP
 f1 f2
 f2 > f1
 f2 /f1 = 1,2
 2f1 – f2
 Hay 2 representaciones gráficas:
› Pdgrama: intensidad constante, se varía la
frecuencia.
 Positivo cuando > 3dB que el nivel de ruido

› Curvas E/S (entrada/salida): frecuencia

constante, se varía la intensidad.
 Crecimiento hasta 75 dB
PD-grama Curvas E/S
No Pasa Pasa
No Pasa Pasa
 Aplicaciones clínicas:
› Screening neonatal:

 No da información en frecuencias graves por

contaminación por ruido biológico

 Mayor duración de la prueba

 Gran variabilidad de respuesta

No más útiles que las OEA normales

 Aplicaciones clínicas:
› Cuantificación de la hipoacusia:
desaparecen por encima de 55 dB

› Monitorización objetiva de la audición

› Diagnóstico diferencial y topográfico:

aunque puede existir ausencia de OEA en
neurinomas (por compresión vascular con
afectación coclear)