POTENCIALES EVOCADOS

ESTADO ESTABLE
MR1 ROMANI MONTORO, VERONICA
 POTENCIALES EVOCADOS
AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE
1990 Potenciales Evocados Auditivos de estado estable
(PEAee)
• ASSR en la literatura inglesa (Auditory Steady State Response)

Técnica exploratoria objetiva

Valoración de umbrales por frecuencias

Frecuencias más graves e intensidades mayores

 FUNDAMENTO DE LA TÉCNICA
• 1989 Regan definió el potencial de estado
estable:
Potencial evocado repetitivo “cuyos
componentes frecuenciales integrantes
permanecen constantes en amplitud y tiempo a
lo largo de un periodo de tiempo infinitamente
prolongado”
 DEFINICION

Los PEAee son respuestas evocadas

periódicas (casi sinusoidales) que se
generan a determinadas frecuencias
de estimulación acústica como
resultado de la superposición de las
respuestas o potenciales evocados
transitorios (Picton y col, 2003).
 CARACTERISICAS DEL
ESTIMULO
Tono repetitivo y modulado

frecuencias entre 3 y 200 Hz

Tasa de repetición entre 75 y 110

• A estas frecuencias PEAee se generan principalmente
por superposición de algunos componentes del
potenciales auditivo de tronco cerebral
• Respuesta en valores próximos al umbral
psicoacústico
• Tasa de repetición lo suficientemente rápida para que
la respuesta a un estímulo no se haya extinguido
antes de que sea emitido el siguiente estímulo

Evoca una respuesta de estado estable

No es modificado por el estado de sueño

 TASAS DE MODULACIÓN DE 20 HZ O
MENOS
EVOCAN RESPUESTAS DE LATENCIA LARGA

A NIVEL DE LA CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA Y EN LAS

ÁREAS CORTICALES DE ASOCIACIÓN

SON MUY VARIABLES DE SUJETO A SUJETO

AFECTADOS POR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y

COOPERACIÓN DEL INDIVIDUO.
 TASAS DE MODULACIÓN ENTRE 20 HZ Y 70 HZ

EVOCAN RESPUESTAS SIMILARES A LAS DE LATENCIA MEDIA

A NIVEL DE LAS RADIACIONES TÁLAMOCORTICALES Y

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA.

ESTAS ZONAS ES DE GRAN AMPLITUD POR LO QUE SE

DISTINGUE AL REALIZAR UN ANÁLISIS VISUAL DEL TRAZADO

SON AFECTADOS POR LA SEDACIÓN Y EL SUEÑO

TASAS DE MODULACIÓN MAYORES DE 70
HZ

RESPUESTAS DE LATENCIA CORTA

RESPUESTA A NIVEL TRONCO CEREBRAL

NO SON AFECTADOS POR LA SEDACIÓN O

SUEÑO
 RESPUESTA

Señal recogida es un magma eléctrico compuesto

por la actividad eléctrica cerebral de base en la que
se encuentra escondido el potencial evocado.

El resultado de los sucesivos filtros es transformado

en el dominio de la frecuencia mediante la
TRANSFORMADA RÁPIDA DE FOURIER, que
representa la señal en función de la frecuencia
A se representa un PEATC transitorio provocado por click.

B se muestra cómo un tono modulado en amplitud se

comporta como una sucesión de estímulos Estos dan lugar a
una sucesión de respuestas que se superponen

C El sumatorio de estos diferentes potenciales da lugar a

una respuesta en forma de sinusoidal. Esta la misma
frecuencia que la frecuencia de modulación del estímulo.
es estable en el tiempo porque esta respuesta se
mantendrá así como lo haga el estímulo que la provoca

D expresa LA TRANSFORMACION DE FOURIER, en la que la

señal eléctrica se representa en el dominio de la
frecuencia,donde se puede identificar la presencia de la
sinusoidal cuya frecuencia es la frecuencia de modulación
del estímulo acústico
 APLICACIONES CLINICAS
Técnica doblemente objetiva:
• Evita subjetividad del sujeto explorado ni la subjetividad del explorador
Frecuencia-especificidad:
• La audición puede ser explorada a diferentes frecuencias, obteniendo audiograma.
Posibilidad de explorar frecuencias graves:
• Audición residual en graves aprovechable mediante amplificación auditiva
Posibilidad de explorar a mayores intensidades:
• Emisión a más alta intensidad que los sonidos breves
• No producen distorsión y calibración simple
• Son más potentes para detectar restos auditivos en hipoacusias severas y profundas
Rapidez
• Estimulación múltiple y binaural
No alteración con la sedación
Posibilidad de explorar tempranas edades
 SCREENING

Sensibilidad del 100% y especificidad 92-95%

Comité Adjunto para la Audición Infantil

(Academia Americana de Pediatría)
• Reconoce la utilidad de los PEAee en la evaluación objetiva
de la audición en niños pequeños.
• Aún no recomienda su aplicación como técnica de cribado o
como única determinación del nivel auditivo de la población
neonatal.
 DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA AUDICIÓN
500 Hz: • 50

1000Hz: • 45

2000Hz: • 40

4000Hz: • 40

Determinar la audición en las frecuencias más graves que los PEATC

Pueden estimular con intensidades de hasta 120-128db HL

Son más potentes para determinar restos auditivos

Cambios en los registros :

• Primeros 12 meses de vida
• Marcados en las 6 primeras semanas
• Disminución de unos 10db en los umbrales electrofisiológicos
• Bebés nacidos pretérmino: incremento en los umbrales de 500 y 4.000 hz
• Daño cerebral perinatal: aumentada la probabilidad de que los PEAee estén alterados
 niño con audición normal, valores de la
brecha aéreo-ósea entre 10 y 20 dBHL.

OSEA AEREA
500 Hz: • 50
1000Hz: • 45
2000Hz: • 40
4000Hz: • 40
Valores de error de estimación (diferencia
entre los umbrales conductuales y
electrofisiológicos)

Vía ósea

• 11-15 db, niños normoyentes

• 14-16 db ,hipoacusia conductiva
PEAee a múltiple
frecuencia en
un niño con una
malformación ótica
unilateral

Caracterización de la brecha
aéreo-ósea, permitiendo
diferenciar sujetos
normoyentes de pacientes
con hipoacusia conductiva.
 Paciente con
una
hipoacusia
mixta
derecha con
Descenso de la el oído
via osea del
izquierdo
lado afectado
normal
Existe diferencia en la detectabilidad de la respuesta en función de la vía de transmisión

Mejor conducción por vía ósea en 500 Hz

Mejor conduccion por la vía aérea a los 2000 Hz

• Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable a las frecuencias de 500 y 2000 Hz (Hernández y col, 2009 en
preparación)
 • mastoides no se ha osificado ni
Via se han consolidado las suturas;
lo cual facilitaría la conducción
osea: de las recuencias graves por el
hueso.

vía • transmisión de agudas

frecuencias se afecta por la
presencia de tejido en el oído
aérea: medio del recién nacido
1995 LINS Y PICTON SISTEMATIZAN EL
MÉTODO DE ESTIMULACIÓN MÚLTIPLE
Permite la estimulación simultánea de varias
frecuencias, e incluso la estimulación de
ambos oídos en un mismo tiempo.

MASTER (Multiple Auditory Steady State

Response)

Cada tono esté modulado a una frecuencia

identificativa, diferente a las frecuencias de
modulación del resto de tonos