FARMACOLOGÍA DEL SISTEMA

NERVIOSO
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 El sistema nervioso autónomo (

SNA ) se diferencia en 2
componentes:
 -Simpático
 -Parasimpático
 Los efectos son generalmente
contrapuestos
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 El SNA regula un gran
número de funciones
viscerales de forma
autónoma, sin requerir el
control de la consciencia.
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 La transmisión del impulso nervioso al nivel de la

sinapsis del SNA tiene lugar mediante la liberación de
sustancias químicas llamadas neurotransmisores:
 -Noradrenalina (NA)
 -Acetilcolina (Ach)
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 La modificación farmacológica de la actividad del SNA se basa en el empleo de

sustancias capaces de imitar las acciones del neurotransmisor (NT):
 -Fármacos simpaticomiméticos o adrenérgicos
 -Fármacos simpaticolíticos o bloqueantes adrenérgicos
 -Fármacos parasimpáticomiméticos o colinérgicos
 -Fármacos parasimpaticolíticos o anticolinérgicos
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 Fármacos simpaticomiméticos o
adrenérgicos Son sustancias que tras su
administración reproducen o imitanlos
efectos derivados de la estimulación del
sistema nervioso simpático.
 -Directamente:
 Estimulando R adrenérgicos
 -Indirectamente: Aumentando la
liberación de noradrenalina
 -Mecanismo mixo.
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 El efecto dependerá del tipo de R adrenérgico sobre el que actúe el fármaco:

El prototipo de fármacos simpaticomiméticos son las catecolaminas:

-Adrenalina o epinefrina
-Noradrenalina o norepinefrina
-Dopamina
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Los α-adrenorreceptoresse dividen en: α1: efecto constrictor

(vasoconstricción y contracción de ms. lisa) α2: inhibición presináptica(su
estimulación inhibe la transmisión del impulso químico)
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Los β-adrenorreceptores se
dividen en: β1: predominan en el
corazón. Su estimulación
provoca aumento de la
contractilidad, conductividad y
frecuencia cardíaca. β2:
predominan en el músculo liso.
Su estimulación provoca
broncodilatación, vasodilatación
venosa y arteriolar y relajación
contracciones uterinas (entre
otros).
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 Simpaticomiméticos de acción:

 •Directa: Catecolaminas

 •Indirecta: Anfetaminas

 •Mixta: Efedrina
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 •Simpáticomiméticos de acción directa: CATECOLAMINAS

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 Efectos adversos catecolaminas:

A dosis habituales: Palpitaciones, sensación de angustia,
intranquilidad, cefaleas, temblor y extremidades frías.

Sobredosificación: Hipertensión, edema pulmonar, arritmias,

infarto agudo de miocardio, angina de pecho, vasoconstricción
generalizada.
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 Simpaticomiméticos de acción
indirecta: ANFETAMINA
 Favorecen la liberación de
noradrenalina en la terminación
 nerviosa o impiden su
receptación.
 También aumentan la
concentración de dopamina
(actividad locomotora y conducta
estereotipada) y serotonina
(trastornos de la percepción y
conducta psicótica) y a dosis
elevada inhibición de la MAO
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 El uso prolongado produce dependencia psicológica y tolerancia.

 Intoxicación anfetamínica:
 •Afectación CV: Palpitaciones, aumento de la presión arterial, fibrilación auricular
o ventricular, infarto, etc.
 •Afectación neurológica: Alerta, excitación, euforia, irritabilidad, temblor,
ansiedad,depresión, psicosis, insomnio, crisis pánico, etc.
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 Simpáticomiméticos de acción mixta: EFEDRINA

 Se utiliza como descongestionante nasal, en forma de gotas o aerosoles para la
nariz y también en algunos preparados anticatarrales

A pesar de su empleo tópico, la sobredosificación puede ocasionar síntomas de

toxicidad general como hipertensión, arritmias cardíacas, además de congestión
nasal de rebote
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 Fármacos simpaticolíticos o bloqueantes

adrenérgicos:
 En función de su mecanismo de acción, se
clasifican en
 : -Bloqueantes adrenérgicos de acción central:
Inhiben la activación del S.N. Simpático actuando
sobre los procesos de síntesis, almacenamiento o
liberación del neurotransmisor

Bloqueantes αy βadrenérgicos: Actúan sobre los R

adrenérgicos directamente.
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 De acción central:
 El empleo terapéutico de estos fármacos es muy
escaso por la frecuencia de efectos indeseables.
 Metildopa: Tratamiento de elección para las
complicaciones hipertensivas del embarazo.
 Efecto adverso: Hipotensión ortostáticay
sequedad de boca.
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 •Bloqueantes αadrenérgicos:
 -Ergotamina, posee una potente acción VC sobre las arterias extracraneales,
empleándose en el tratamiento de la migraña.

 -Doxazosina, alfuzosina: Se utilizan para la hipertensión arterial, fenómeno de

raynaud.
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 APLICACIONES TERAPÉUTICAS DE BLOQUEANTES α-

ADRENÉRGICOS:
 1.Hipertensión esencial
 2.Enfermedades vasculares periféricas (Raynaud)
 3.Insuficiencia cardíaca congestiva
 4.Hiperplasia prostática benigna
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 Bloqueantes βadrenérgicos: Propanolol, carvedilol, labetalol, timolol

 Principales aplicaciones a nivel cardíaco: Insuficiencia cardíaca congestiva, angina
de pecho, infarto agudo de miocardio, hipertensión arterial, arritmias. También en
temblor esencial, ansiedad, migraña.
 La suspensión del tratamiento debe ser gradual
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 CONSIDERACIONES POR EL FISIOTERAPEUTA: Simpaticomiméticos:

 -Dado que son fármacos que afectan al sistema CV se deberán controlar las
constantes vitales (tensión, arterial, frecuencia cardíaca y respiratoria)
 -Los fármacos pueden tomarse ante episodios de hipotensión, por tanto dosis
insuficientes o excesivas pueden provocar hipo o hipertensión y taquicardias.
 -La respuesta al ejerciciopuede verse alterada por la medicación
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 CONSIDERACIONES POR EL FISIOTERAPEUTA: Simpaticolíticos:

 -Se debe controlar al tensión arterial -Los cambios de postura no se deben realizar
de forma rápida ya que existe riesgo de caída por hipotensión ortostática
caracterizada por desorientación y pérdida de equilibrio.
 -La respuesta al ejercicio puede verse afectada al aparecer broncoconstriccióny
vasoconstricción periférica
 -La medicación no debe suspenderse bruscamente.