PROCESO ATENCION

ENFERMERO
AL ADULTO MAYOR

Joana Alvarado Espinoza

 FICHA DE IDENTIFICACION
Adulto mayor femenino de 87 años, viuda. Vive sola en la comunidad de José Ma. Patoni.

Presenta actualmente Hipertensión arterial y Artritis.

Adherencia al tratamiento con:

 Carvedidol

 Furosemide

 Acido acetilsalicílico

 Atrovastatina

 Clopidrogrel

 Isosorbide

 Tylenol
Con una altura de 1. 54 mts, un peso de 67.
Es viuda y tiene 4 hijos , entre ellos dos mujeres, los cuales son su
apoyo económico.
En cuestión de su vivienda todo lo tiene a su alcance, y cuenta con
rampas por toda la casa para evitar caídas, así como también tiene
todos los servicios de urbanización como agua potable, drenaje,
recolecto de desechos, etc.

Refiere que no recuerda enfermedades anteriores.

PATRONES
ALTERADOS
DE MARGORY GORDON
 I
Percepcion / Control de la salud
Conoce la medicación y su indicación de manera moderada,
aunque mantiene polifarmacia. Además de que Percibe su
salud y bienestar como muy bueno.
 II
Nutricional / Metabolico
Realiza un adieta normal, baja en sal, sin tomar en cuenta productos procesados,
le agradan alimentos que son muy beneficiosos a su salud y metabolismo, con
son las lentejas, la sopa, el melón y el brócoli, además de una buena ingesta
de líquidos durante el día.
Con un IMC de 28 y su temperatura de 36.6°C
 III
Eliminación
No presenta alteraciones, por ejemplo: no sufre de incontinencia fecal ni
urinaria, así como tampoco hematuria, polaquiuria, disuria, nicturia.
Dentro del sistema tegumentario no presenta alteraciones.
 IV
Actividad / Ejercicio
Frecuencia cardiaca de 77 latidos por minuto y presión arterial de 130/80 mmHg.

Presenta disnea, además de su problema circulatorio de hipertensión arterial y FC en

respuesta a la actividad.
Mantiene problemas de movilidad, por esta razón realiza poco ejercicio, ya que
camina muy poco durante el día por dolor en las articulaciones además de que
presenta agitación y opresión retroesternal.
Presenta debilidad, por el cansancio a los pocos minutos de caminar, y la poca
movilidad de las articulaciones
 V
Reposo / Sueño
Su patrón de sueño es de 6 a 7 horas, aunque con frecuencia sufre de
insomnio, y usa ayudas farmacológicas para dormir, además de
que expresa que se siente cansada al despertar
 VI
Cognitivo / Perceptivo
Conocimientos deficientes en cuanto al tema de alimentación adecuada para
no alterar su estado de salud así como también enfermedades desencadenantes
de la hipertensión arterial.
ESCALAS DE
VALORACIÓN
INDICE DE BARTHEL

Este instrumento mide la capacidad de la persona para la

realización de diez actividades básicas de la vida diaria,
obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia
del sujeto.
 PUNTUACION: 60
DEPENDENCIA LEVE. Al
arreglarse necesita algún tipo de
ayuda y en la deambulación
necesita supervisión por alguna
caída y en ocasiones utiliza el
andador, aunque utiliza su bastón
con mayor frecuencia.
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Permite medir el grado de independencia que mantiene el adulto

mayor.
PUNTUACION: 6 INDEPENDENCIA.
No es absoluta ya que ella necesita estar acompañada al salir de su
casa, además de que solo realiza tareas ligeras y viaja en automóvil
solo con la ayuda de otros. a pesar de su edad tiene buen coeficiente
de reproductibilidad
EXAMEN COGNITIVO BREVE (MINI-MENTAL DE
FOLSTEIN)

Prueba muy utilizada a nivel internacional para medir el deterioro

cognitivo.

PUNTUACION: 18 DETERIORO COGNOSITIVO LEVE. Se

desespera al no poder recordar, o permanece mucho tiempo penando la
respuesta, su vista está deteriorada.
 POSIBLES DIAGNOSTICOS
Riesgo de deterioro de la
funcion cardiovascular rc
Riesgo de caídas r/c
hipertencion
adulto >65 años de edad
y artritis.
Deterioro de la memoria r/c.
Incapacidad para recordar m/p
Deterioro de la movilidad incapacidad para recordar
física r/c deterioro fechas o acontecimientos del
Musculo-Esquelético m/p pasado.
enlentecimiento del
movimiento y alteración de
la marcha.
Insomnio r/c higiene de sueño inadecuada m/p
Disposición para mejorar los conocimientos no poder conciliar el sueño utilizar ayuda
m/p conocimientos deficientes en cuanto a la farmacológica para dormir
alimentación
PLAN DE
CUIDADOS
 Deterioro de la memoria
r/c. Incapacidad para
recordar m/p
incapacidad para
recordar fechas o
acontecimientos del
DIAGNOSTICO pasado, concentración
y desesperación
INTERVENCION: MEJORAR LA MEMORIA

• Recordar experiencias pasadas con la persona. (reminicencia)

• Llevar a cabo técnicas de memoria adecuadas como
imaginación visual, juegos de memoria.
• Ejercitar la memoria para sucesos recientes, como preguntar
a la persona sobre salidas recientes.
• Reconocimiento de imágenes
• Controlar cambios de animo durante el entrenamiento.
RESULTADO: 0908-MEMORIA
GC SC MC LC NC
INDICADORES
1 2 3 4 5

090801 recuerda información inmediata de forma

1 2 3 4 5
precisa

090802 Recuerda información reciente de forma

1 2 3 4 5
precisa

090803 Recuerda información remota de forma

1 2 3 4 5
precisa

GC= Gravemente comprometido, SC= Sustancialmente comprometido, MC= Moderadamente

comprometido, LC= Levemente comprometido, NC= No comprometido

PUNTUACION DIANA: Mantener a 8 Aumentar a 15

 Insomnio r/c higiene de
sueño inadecuada
m/p no poder
conciliar el sueño
utilizar ayuda
DIAGNOSTICO farmacológica para
dormir
INTERVENCION: MEJORAR EL SUEÑO

• Sugerir el no consumo de medicamentos para dormir

ya que incrementan la hipertensión.
• Determinarlos efectos que tiene la medicación del
paciente en el patrón de sueño
• Explicar la importancia de un sueño adecuado en el
adulto mayor.
• Ayudar al paciente a limitar el sueño durante el día.
RESULTADO: 0004-SUEÑO
GC SC MC LC NC
INDICADORES
1 2 3 4 5

000404 calidad de sueño 1 2 3 4 5

000421 dificultad para conciliar el sueño 1 2 3 4 5

000402 horas de sueño cumplidas 1 2 3 4 5

000409 siesta inapropiada 1 2 3 4 5

GC= Gravemente comprometido, SC= Sustancialmente comprometido, MC= Moderadamente

comprometido, LC= Levemente comprometido, NC= No comprometido

PUNTUACION DIANA: Mantener a 10 Aumentar a 20

 Deterioro de la
movilidad física r/c
deterioro Musculo-
Esquelético y artritis
m/p
enlentecimiento del
movimiento y
alteración de la
DIAGNOSTICO marcha.
INTERVENCION: 3480 MONITORIZACIÓN DE
EXTREMIDADES INFERIORES

• Observar la marcha y la distribución del peso sobre el pie

(observar la deambulación y determinar el patrón de desgaste de
los zapatos).

• Observar la movilidad articular.

• Controlar la fuerza muscular del tobillo el pie.

• Preguntar si hay parestesias (entumecimiento, hormigueo, o

quemazón)
RESULTADO: 0211 FUNCION ESQUELETICA
GC SC MC LC NC
INDICADORES
1 2 3 4 5

021103 Movimiento articular. 1 2 3 4 5

021104 Cargar peso 1 2 3 4 5

021105 alineación esquelética 1 2 3 4 5

021106 estabilidad articular 1 2 3 4 5

GC= Gravemente comprometido, SC= Sustancialmente comprometido, MC= Moderadamente

comprometido, LC= Levemente comprometido, NC= No comprometido

PUNTUACION DIANA: Mantener a 11 Aumentar a 20

¡GRACIAS!