IGOR RAMONES 2008

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
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PSICOFARMACOS

Definir Psicofármacos. Clasificar los Psicofármacos con base en sus principales usos clínicos. Mencionar los representantes más importantes de cada grupo de psicofármacos. Explicar los psicofármacos probables mecanismos de acción de los

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Describir las características farmacocinéticas más relevantes de los psicofármacos. Explicar el uso clínico de los psicofármacos. Describir las Reacciones Adversas importantes de los psicofármacos. Medicamentosas más

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Representan el pilar básico de la Psiquiatría Biológica .PSICOFÁRMACOS PSICOFÁRMACOS Son sustancias que poseen la propiedad de alterar diversos procesos mentales: pueden provocar sedación y modificar el estado de ánimo. Constituyen objeto de estudio de la Psicofarmacología. el pensamiento. la percepción y/o el comportamiento.

CLASIFICACION DE LOS PSICOFARMACOS Según Delay y Deniker (1952) Según PSICOLEPTICOS ANTIPSICOTICOS ANSIOLITICOS HIPNOSEDANTES PSICOANALEPTICOS ANTIDEPRESIVOS PSICOESTIMULANTES PSICODISLEPTICOS (ALUCINOGENOS) .

CLASIFICACION DE LOS PSICOFARMACOS ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ESTABILIZANTES DEL HUMOR Y ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS .

La esquizofrenia es el prototipo de las psicosis .FARMACOS ANTIPSICOTICOS ( NEUROLÉPTICOS O NEUROLÉPTICOS TRANQUILIZANTES MAYORES) Psicosis (del griego psyché. alma) Conjunto de trastornos mentales de etiología psíquica u orgánica en los cuales se presentan alteraciones profundas de la realidad y de la respuesta a estímulos Caracterizadas por: • • • • • Desorganización de la personalidad Alteraciones del juicio crítico y de la relación con la realidad Trastornos del pensamiento Ideas y construcciones delirantes Perturbaciones de la percepción (alucinaciones).

Cognitivos Negativos Ideas delirantes Alucinaciones Desorganizacion del Lenguaje y la Conducta Memoria operacional Atencion Capacidad ejecutiva Pobreza de lenguaje Retraimiento social Embotamiento emocional Anhedonia .ESQUIZOFRENIA SINTOMAS y SIGNOS Positivos.

FARMACOS ANTIPSICOTICOS ( NEUROLÉPTICOS O TRANQUILIZANTES MAYORES) ETIOPATOGENIA DE LA ESQUIZOFRENIA FACTORES GENÉTICOS Y AMBIENTALES TEORIAS NEUROQUÍMICAS HIPOTESIS DOPAMINÉRGICA DISFUNCIÓN DE LA TRANSMISIÓN DOPAMINÉRGICA HIPÓTESIS DEL GLUTAMATO ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR NMDA PRODUCEN SÍNTOMAS PSICÓTICOS HIPÓTESIS SEROTONINÉRGICA AGONISTAS 5HT2A (LSD) PROVOCAN ALUCINACIONES .

Antipsicoticos Clasificacion Antipsicóticos Típicos Fenotiazinas Clorpromazina (Largactil) Levomepromazina Tioridazina. Flufenazina (DEPOT ) Trifluoperazina Tioxantenos Cloprotixeno Butirofenonas Haloperidol (Haldol) Droperidol Difenilbutilpiperidinas Pimozida Antipsicóticos Atípicos Sulpiride Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona •Ziprasidona •Aripiprazol .

D4) •LOS ATIPICOS TAMBIEN BLOQUEAN LOS RECEPTORES SEROTONÉRGICOS: (5 HT2) Via nigroestriatal Via mesolimbica Via mesocortical Via Tuberoinfundibular Sistema Incertohipotalamico D1. .D4: AMPc.MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIPSICOTICOS A NIVEL CEREBRAL OCURRE: •BLOQUEO DOPAMINÉRGICO: mecanismo de acción-efectos colaterales (D2.D3. D5: AMPc Salida de Potasio. Entrada Ca D2.

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIPSICOTICOS .

Acciones Farmacológicas Fundamentales Efecto neuroléptico Quietud emocional Retraso psicomotor Indiferencia afectiva Efecto Antipsicótico Mejoría ocurre en un lapso de 2 semanas Mayor acción sobre los síntomas positivos que sobre los negativos Los atípicos tienen mayor efectividad sobre los síntomas negativos .

Acciones Farmacológicas Fundamentales Efectos Extrapiramidales Los clásicos presenta mayor incidencias de efectos extrapiramidales Acatisia Parkinsonismo Discinesia tardía Efectos Antimuscarínicos Efectos Antiadrenérgicos Efecto Antiemético .

Gran volumen de distribución Alta UPP Vida media 20-40 h Eliminación mediante biotransformación hepática Los niveles plasmáticos no se correlacionan con su acción terapéutica . parenteral.ANTIPSICOTICOS FARMACOCINETICA • • • • • • • • Administración oral. Absorción GI rápida Alta liposolubilidad.

Antipsicóticos Efectos Adversos TRASTORNOS MOTRICES EXTRAPIRAMIDALES •DISTONÍAS Y DISQUINESIAS AGUDAS •PARKINSONISMO •ACATISIA •DISCINESIA TARDIA •TEMBLOR PERIORAL ALTERACIONES ENDOCRINAS ↑ PROLACTINA .

GANANCIA DE PESO. VISIÓN BORROSA .Antipsicóticos Efectos Adversos OTROS EFECTOS: SEDACION. DISMINUCION DEL UMBRAL CONVULSIVO ECG: PROLONGACIÓN DEL QT XEROSTOMÍA. HIPOTENSIÓN MENOS FRECUENTES: AGRANULOCITOSIS. RETINOPATÍA PIGMENTARIA ↓ RESPUESTA A INSULINA SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO •Catatonia •Estupor •Hipertermia •PA inestable •Mioglobinemia .

hipnóticos.INTERACCIONES FARMACOCINETICAS Retrasan vaciamiento gastrico y la absorción de otros farmacos Las fenotiazinas Difenilhidantoina FARMACODINAMICAS Potencian la acción de otros depresores centrales (Opioides. alcohol y anestésicos) • disminuyen el metabolismo de Antagonizan la acción de fármacos agonistas adrenérgicos y colinérgicos y potencian la acción de los respectivos antagonistas .

Usos Terapéuticos Aplicaciones psiquiátricas Esquizofrenia Psicosis Tóxicas Demencias y estados de agitación Estados maniacos y depresiones psicóticas Aplicaciones no psiquiatricas: Nauseas y vómitos Neuroleptoanestesia Tos rebelde Hipo .

ESTABILIZADORES DEL HUMOR SALES DE LITIO Antipsicoticos Haloperidol Risperidona Olanzapina Antiepilepticos Carbamazepina Valproato Lamotrigina Gabapentina Otros Clonazepam Oxcarbazepina Verapamilo Propránolol Clonidina .

ESTABILIZADORES DEL HUMOR (ANTIMANIACOS) LITIO MECANISMOS DE ACCION INVOCADOS: • INHIBICION DE ENZIMAS INVOLUCRADAS EN EL CICLO DE LOS FOSFATIDILINOSITOLES E INTERFERENCIA EN LA GENERACIÓN DE IP3 INTERFERENCIA EN LA GENERACIÓN DE AMPc DISMINUCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE PROTEIN CINASAS REDUCCION DE FACTORES PROAPOPTOTICOS ALTERACION DE PROCESOS DE TRASIEGO IÓNICO POTENCIACION DE SISTEMAS SEROTONERGICOS CENTRALES • • • • • .

FARMACOCINETICA •VIA ORAL VARIABLE •ABSORCION •VIDA MEDIA DE 24 HORAS LA BARRRERA PLACENTARIA •ATRAVIEZA •ESTADO ESTACIONARIO EN 5 A 7 DIAS •ELIMINACION RENAL: SE REABSORBE EL 70% A 80% EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL COMPITIENDO CON EL SODIO. ENTRE 7 A 14 DIAS. •COMIENZO •VENTANA DEL EFECTO ES LENTO.6 a 1 mEq/Lt •Niveles . TERAPEUTICA ESTRECHA terapeúticos: 0.

fatiga. Diarreas. enlentecimiento psicomotor Alteraciones de la función renal Hipotiroidismo y bocio eutiroideo Aumento peso Leucocitosis (sin repercusión clínica) USO CLINICO DEPRESION BIPOLAR TRASTORNO BIPOLAR .Vómitos. malestar.LITIO EFECTOS ADVERSOS Nauseas. Temblor fino.

acetazolamida. antihipertensivos (IECAS) •INTERACCIONES FARMACOCINETICAS: –Tetraciclinas. teofilina. Alcohol. diuréticos osmóticos (disminuyen litemia) . diuréticos y carbamazepina (aumento de litemia) –Cafeína. AINES. –HIPOTIROIDISMO –DESHIDRATACION –HIPONATREMIA •INTERACCIONES FARMACODINAMICAS: ANTIPSICOTICOS.LITIO •CONTRAINDICACIONES: –EMBARAZO.

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