MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA)

PRESIÓN INTRAABDOMINAL:
Es aquella confinada dentro de la cavidad abdominal. Presenta variaciones con la
respiración, pero en condiciones normales fluctúa alrededor de 5mmHg y en adultos
críticamente enfermos de 5-7 mmHg. En pacientes obesos puede estar incrementada, sin
repercusiones patológicas. Debe estar expresada en mmHg (1mmHg: 1.36cmH 2O).

HIPERTENSIÓN INTRAABDOMINAL:
La HIA se define por una elevación patológica sostenida o repetida de la PIA igual o mayor
a 12 mmHg en tres mediciones en tomas de 1 a 6 horas.

SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL:

El síndrome compartimental abdominal se define por la presencia de una PIA de 20 mmHg
o más, asociado o no con una presión de perfusión abdominal (PPA) menor de 60 mmHg,
con registros de mínimo tres mediciones estandarizadas y falla en uno o múltiples sistemas
orgánicos que no deben estar presentes previamente

PRESIÓN DE PERFUSIÓN ABDOMINAL:

Calculada como la presión arterial media menos la presión intrabdominal PPC= (PAM-PIA).
Un valor de PPA mayor a 60mmHg es un indicador de buena evolución, correlacionado
con mayor supervivencia.

PIA INTRAVESICAL CON SF DE 3 LUCES

Técnica para monitorizar presiones de la cavidad abdominal y orientarnos hacia una
posible alteración de la función orgánica debido a los cambios de las presiones
abdominales.

INDICACIONES:
a) Espontáneas: Peritonitis, abcesos, íleo, Obstrucción intestinal, aneurisma aórtico
abdominal roto, neumoperitoneo a tensión, pancreatitis aguda, trombosis mesentérica
venosa.
b) Post-operatorios: Peritonitis post-operatoria, Abceso intraabdominal, íleo, dilatación
gástrica aguda, empaquetamiento abdominal.
c) Sangrado intra o retroperitoneal, quemados, ascitis.
d) Iatrogénico: Abdomen cerrado bajo tensión abdominal excesiva, edema visceral post
resucitación.

MATERIAL NECESARIO
Sonda vesical Foley de tres luces.
Jeringa de 50 cc.
Suero fisiológico de 50 cc.
Kit de monitorización de presión.
Llave de tres pasos.

PROCEDIMIENTO
1) Realice un sondaje vesical según
2) Purgue el kit de monitorización de presión.
3) Para realizar el cero al transductor de presión, coloque a nivel de la sínfisis del pubis,
con el paciente en decúbito supino.
4) De forma aséptica, a la tercera luz de la sonda vesical, conecte una llave de tres pasos
para conectar la alargadera del transductor.
 5) La luz recolectora deberá estar pinzada.
6) Con la vejiga vacía, introduzca de 50 a 100 cc de suero fisiológico a través de la llave
de tres pasos.
7) Gire la llave hacia el transductor para obtener la PIA.
8) Use el rótulo de presión de la PVC del monitor.
9) Observe que la curva oscila con la respiración y que aumentan las presiones si
mandamos toser o presionamos el bajo vientre del paciente.

MEDICIÓN DE LA PIA CON S.V. DE DOS LUCES

Se podrá realizar la medición de la PIA en un paciente portador de sonda vesical de dos
luces cuando:
A. Paciente portador de sonda vesical Foley de 2 luces que precisa medición de la PIA
esporádica.
B. Paciente portador de sonda vesical Foley de 2 luces que ha presentado problemas
prostáticos a la hora de colocar la sonda.

PROCEDIMIENTO
 Calibre el transductor de presión del mismo modo que antes, y conecte la alargadera
del kit de monitorización de presión a un catéter periférico insertado en la silicona del
sistema de drenaje.
 Previamente introduzca los 50-100 cc de suero fisiológico en la vejiga y pinze la sonda
vesical para que el líquido quede en el interior.

INTERPRETACIÓN