Hay diversos compuestos que se han

desarrollado para uso clnico pero que

ejercen su nico efecto antibacteriano en
las vas urinarias. Incluyen a la
metenamina, la nitrofurantoina y el acido
nalidixico.

METENAMINA
La

Metenamina, es un antisptico de de
las va urinarias que se activa por medio
del formaldehido que genera. Es un
derivado de la hexametilenetetramina
(hexametilenamina).

QUIMICA Y MECANISMO
DE ACCION
La

Metenamina se descompone en agua

para generar formaldehido, de acuerdo
con la siguiente reaccin:

NH4 (CH2)6 + 6H2O + 4H+ 4NH4+ + 6HCHO.

no se descompone prcticamente cuando el

pH es de 7.4, pero cuando el pH es de 6 se
forma una cantidad terica de formaldehido de
un 6 % y si baja el pH a 5, la cifra de
formaldehido es de 20 %.De tal manera que la
acidificacin de la orina estimula el efecto
antibacteriano que es dependiente del
formaldehido, aunque esta reaccin es
sumamente lenta ya que se necesitan 3 hora
para que alcance el 90 % de su accin. El
formaldehido producido es bacteriosttico por
desnaturalizacin de las protenas bacterianas.

ESPECTRO DE ACCION:

Casi

todas las bacterias son sensibles al

formaldehido libre .Sin embargo algunas bacterias
que tienden a alcalinizar la orina e inhiben la
liberacin de formaldehido, como lo hace la
especie de Proteus.
Alcanza su mayor efecto contra microorganismos
como Escherichia coli, S. aureus, y S. epidermidis.
Pero presenta resistencia contra: Enterobacter
aerogenes, y Proteus vulgaris. Debe procurarse
que el pH de la orina sea cido y menor de 5.5.

 Se

FARMACOCINTICA:

administra por va oral y se absorbe en

el tracto gastrointestinal, pero despus de
ingerida un 10 a 30 % se descompone en
el jugo gstrico, por lo que se
acostumbran las formas farmacuticas
con cubierta entrica. Se excreta por la
orina cuantitativamente. Para acidificar la
orina se usan el cido mandlico e
hiprico, que se metabolizan poco.

EFECTOS ADVERSOS:
Insuficiencia

heptica, ya que el frmaco

produce amoniaco, molestias gastrointestinales,
miccin
difcil,
albuminuria,
hematuria,
erupciones, en forma de mandelato de
metenamina est contraindicado en insuficiencia
renal, ya que puede producir cristaluria debida
al mandelato, aunque la metenamina sola s se
puede administrar. Es antagonista si se
administra
en
forma
simultnea
con
sulfonamidas.

USOS TERAPUTICOS:
No

es un frmaco de primera eleccin

para el tratamiento de infecciones agudas
de las vas urinarias, pero es aceptado en
el tratamiento a largo plazo.

NITROFURANTONA

 La

Nitrofurantona es un antisptico
urinario tienen una accin Bactericida
para su uso en grmenes susceptibles, in
vitro es activa contra grmenes Gram.
positivos y Gram. negativos y es ms
activa cuando el pH es cido, su
mecanismo de accin, no es muy claro
pero parece depender de la formacin de
metabolitos intermedios por medio de
reduccin.

ESPECTRO DE ACCION:
Son

sensibles en las infecciones provocas

por: Escherichia coli, Staphylococcus
aureus, Enterobacter sp, Proteus sp,
Pseudomonas aeruginosa, Serratia sp, y
Klebsiella

FARMACOCINTICA:
Se

absorbe en el intestino delgado, se

une a protenas plasmticas en un 60 %,
se excreta por la orina un 40 % sin
cambios en 30 min. Su tiempo de vida
media es de 30-60 min.

 Se

EFECTOS ADVERSOS:

ha descrito el desarrollo de la
parotiditis un efecto verdaderamente
nico.
Los efectos ms comunes son: Dolor de
cabeza, enrojecimiento de la cara,
palpitaciones, nuseas, vmito, inquietud,
mareo, debilidad e hipotensin Erupcin
cutnea, visin borrosa, resequedad de
boca y cefalea intensa y persistente.

PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIONES:

No

debe administrarse en caso de insuficiencia

renal, porque se pueden concentrar cantidades
txicas del medicamento, tampoco deben
administrarse a pacientes con hipersensibilidad
a los nitrofuranos, ni a personas con deficiencia
de la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, as
como a infantes menores de 3 meses o a
mujeres embarazadas pues puede presentarse
anemia en el neonato.

 Debe

usarse con precaucin en adultos

mayores y en enfermos con alteraciones
pulmonares, hepticas, neurolgicas,
alrgicas, anemia, diabetes mellitas, balance
electroltico, debilidad o deficiencia de
vitamina B.
Est contraindicada en insuficiencia renal,
anuria, oliguria e hipersensibilidad.

GRACIAS POR SU
ATENCION