UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Escuela de Ciencias de la Salud

Docente: Hernandez Ramirez Maria Luisa.

Nivel académico: Licenciatura.

Ciclo: 2022-2

Asignatura:

Atención de Enfermería en Trauma.

TEMA:

Participación de Enfermería en Lesiones Térmicas

● Terriquez Peralta Patricia.
● Valdez Soto Chantal Guadalupe.

Ensenada, B.C a 9 de Noviembre del 2022

Indice. ●
●
Introduccion
Objetivos
● Breve repaso anatomia de la piel
● ¿Qué son las lesiones térmicas?
● Clasificación de las lesiones térmicas
○ Según el agente
○ Según la profundidad
○ Según la extensión
 ● Evaluación del paciente.
Indice. ● Evaluación secundaria.
● Inserción del tubo gástrico.
● Cuidados inmediatos por lesiones de quemaduras.
● Complicaciones por una lesión.
● Acciones de enfermería
● PAE
● Resumen
● Conclusion
● Valores
● Referencias
❏ Describir la definición de
lesiones térmicas.
❏ Describir la clasificación de las
lesiones.
❏ Describir la evolución del
paciente con lesiones por
quemaduras.
❏ Dar a conocer el cuidado de
herida por quemadura,
analgesia.

OBJETIVOS.
Introduccion
Las lesiones térmicas constituyen una de
las causas más importantes de morbilidad
y mortalidad. La atención a los principios
básicos de la reanimación inicial de
trauma y la aplicación oportuna de las
medidas de emergencia nos ayudarán a
minimizar la morbilidad y mortalidad que
producen este tipo de lesiones.
Breve repaso.
Anatomía de
la piel.
La piel está compuesta por dos capas principales, la epidermis y la dermis que
reposan sobre una capa grasa denominada hipodermis. Tanto la epidermis como
la dermis se componen a su vez de dos subcapas. La zona que ancla la epidermis
a la dermis se denomina unión dermoepidérmica.
La piel es esencial para diversas funciones:
➔ Es una barrera para las infecciones.
➔ Contribuye a la termorregulación .
➔ Alberga el sentido del tacto.
 ¿Qué son las lesiones térmicas?

Son lesiones producidas por la

aplicación de energía, que produce
un cambio de temperatura, ya sea
productora de calor o de frío, que
produce un daño a la piel o tejidos
más profundos.
American College of Surgeons & the committee on trauma.
(c.). ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado Trauma Life
Support (10.a ed.). Claire Merric.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
 Las lesiones térmicas pueden ser causadas :

Agentes químicos Agentes físicos Agentes eléctricos

➔ Gasolina y derivados de
petróleo. ➔ Sólidos calientes. ➔ Descargas eléctricas.
➔ Soluciones químicas ➔ Líquidos muy calientes. ➔ Agentes radioactivos.
ácidas. ➔ Frío extremo.
➔ Soluciones alcalinas. American College of Surgeons & the committee on trauma. (c.). ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado Trauma Life Support
(10.a ed.). Claire Merric. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
Clasificación : Según el agente productor
ESCALDADURAS: Se producen como resultado del
contacto de la piel con un líquido caliente.

LLAMA: En piel desnuda producirá una lesión típica

de quemadura que irá desde la escaldadura leve a la
carbonización del tejido.

QUEMADURA POR FLASH: El flash o destello es la

consecuencia de la rápida ignición de un gas o líquido,
efectos de carácter explosivo.

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QUEMADURA POR CONTACTO:
Son las producidas por el contacto directo
sobre la piel de un objeto caliente o una brasa.

QUEMADURAS POR EXPOSICIÓN A GASES Y

VAPORES:
Causan lesiones muy extensas por la
considerable dispersión del vapor y su
inhalación puede provocar lesiones
respiratorias incluso a nivel bronquial.

QUEMADURAS ELÉCTRICAS:
Producen lesiones en la profundidad de los
tejidos al paso de la corriente eléctrica.
American College of Surgeons & the committee on trauma. (c.). ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado
Trauma Life Support (10.a ed.). Claire Merric. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
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Avanzado Trauma Life Support (10.a ed.). Claire Merric. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5

Clasificación : Según profundidad

La profundidad de una quemadura determina su
severidad.
 Clasificación :
Según su extensión

➔ Quemado Leve: cuando la superficie corporal

quemada es inferior al 15%.

➔ Quemado Grave: también denominado gran

quemado. La superficie corporal quemada será
superior al 15%.
American College of Surgeons & the committee on trauma. (c.).
ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado Trauma Life Support
(10.a ed.). Claire Merric.
https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5

Para calcular la extensión de la zona afectada se ha empleado tradicionalmente la «regla de los 9 de Wallace», el
cuerpo se divide en zonas a las que, según la extensión que ocupan en relación con la superficie corporal total, se les
asigna el valor 9 o un múltiplo de 9.
Encuesta primaria y reanimación en
pacientes con quemaduras
➔ A Vía Aérea con control de columna cervical
: Sospechar síndrome de injuria inhalatoria
➔ B Ventilación : Ventilación con oxígeno 100%, hasta
descartar injuria inhalatoria o niveles anormales de monóxido de
carbono en la sangre.
➔ C Circulación: Tratar el shock del quemado, con
reanimación precoz y sostenida
➔ D Déficit neurológico : hipoxia, envenenamiento por
CO e hipovolemia/shock
➔ E Exposición con prevención de hipotermia.
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ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado Trauma Life Support

➔F Resucitación de Fluidos. (10.a ed.). Claire

https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
Merric.
 Establecer el control de la vía aérea
intubación vigil con la ayuda de un fibrobroncoscopio, bajo
analgesia-sedación y anestesia tópica. Esto permitirá además,
◆ Presencia de edema y signos de obstrucción determinar la extensión y gravedad de la quemadura inhalatoria.
● Tamaño de la quemadura y profundidad

Las manifestaciones clínicas frecuentemente no aparecen en

➔ Signos de obstrucción de las vías respiratorias
las primeras 24 horas (ronquera, estridor respiratorio accesorio de uso de los
músculos, la retracción esternal)
➔ Extensión de la quemadura (> 40% -50%)
➔ Quemaduras faciales extensas y profundas
➔ Quemaduras en la boca
➔ Edema significativo o riesgo de edema
➔ La dificultad para tragar
➔ Los signos de compromiso respiratorio
➔ Disminución del nivel de conciencia
➔ Pacientes que requieren un trayecto prolongado
para ser trasladado.

American College of Surgeons & the committee on trauma. (c.). ATLS [Electrónico]. En
Manual Avanzado Trauma Life Support (10.a ed.). Claire Merric.
 Asegurar una ventilación adecuada

Preocupaciones de respiración surgen de 3 causas generales:

➔ Hipoxia
➔ Envenenamiento por monóxido de carbono
➔ Lesiones por inhalación de humo.

Los niveles de CO superior puede resultar en:

• dolor de cabeza y náuseas (20% -30%)
• confusión (30% -40%)
• Coma (40% -60%)
• Muerte (> 60%)

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https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
Manejo de la circulación con la reanimación de choque
por quemaduras

Tiene como objetivo restituir las pérdidas de

fluido originadas por el secuestro y la
evaporación de líquidos.

(García A. & Unión de Sociedades de Emergencias (USEM), 2000)

 Evolución del Paciente.
Ayuda a estimar la magnitud
Área superficial del de la quemadura con
contornos irregulares o de
cuerpo.
distribución y es la
Regla de los 9. herramienta preferida para
calcular y documentar el
alcance de una lesión por
quemadura.

Historia (AMPLIO)
 Evolución del 9% 9%

Paciente. 4.5
% 18%
4.5
%
4.5%
18%
4.5%

2.5%
7%
ADULTO se divide en áreas de 7%
superficies de 9% C/U. 4.5%
4.5%
En los niños:
● Cabeza representa > proporción. 18
4.5 % 4.5 4.5 18 4.5
● extremidades inferiores < % % % % %
proporción.
1%
● Superficie palmar representa el 1%
9%
9%

ATLS: Apoyo vital avanzado trauma. 10.edicion.

 Evolución del
Paciente.
Profundidad de la Manifiesta.
quemadura.

Presenta dolor, eritema, No

● Superficiales 1er grado. mortales, No necesaria la
reposición de líquidos.

Están húmedas, sensibles a

● Quemaduras de corrientes de aire.
espesor parcial. Presencia de ampollas.

● Quemaduras de La piel puede parecer

espesor completo. blanco traslúcido.

ATLS: Apoyo vital avanzado trauma. 10.edicion.

 Evaluación Secundaria.

¿Qué es un síndrome Compartimental?

Es el aumento de presión muscular que
La circulación periférica favorece la isquemia, necrosis en la
extremidad afectada.
de las extremidades.
El objetivo de esta
evaluación es descartar el
“Síndrome compartimental”.

¿Qué hacer para mantener la circulación

periférica?
 Inserción del tubo
gástrico.

Esta será colocada cuando la BSA del individuo

sea más del 20% y si el paciente experimenta
náuseas, vómito, distensión abdominal.
 Cuidados inmediatos por lesiones de
quemaduras.
● Shock Hipovolemico.
Fluidoterapia. ● Volúmenes y tipos de soluciones.
● Reposición hidroelectrolítica.

● Temperatura de habitación.
Cuidados de la ● Lavado y limpieza de heridas.
herida. ● Tejido necrótico.
● Desbridamiento quirúrgico.
● Infección de la herida.
● Antibioticos.
● Protectores gástricos.
Farmacoterapia. ● Analgesicos.
● Toxoide tetanico.
 Cuidados inmediatos por lesiones de
quemaduras.
● Procedimientos Invasivos.
Manejo del dolor. ● Movilizaciones.

● Dieta absoluta.
Nutrición. ● Vigilancia de malestar, distensión abdominal.
● Contenido proteico y vitamínico.

● Movilización (reabsorcion de edemas)

Rehabilitación ● Dolor(posturas antiálgicas, pérdida de masa y contracturas)
somática. ● Aplicación de ejercicios (activos, pasivos y asistidos)
Complicaciones
por una lesión
térmica. ➔ Desplazamiento de electrolitos y
líquidos.
➔ Cambios en el sistema
hematopoyético.
➔ Alteraciones en el sistema respiratorio.
➔ Aumento del metabolismo.
➔ Cambios cardiovasculares.
➔ Alteraciones en el sistema urinario.
➔ Cambios gastrointestinales.
➔ Alteración de la respuesta inmunitaria.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

RESULTADOS ESPERADOS (NOC) INTERVENCIONES (NIC) EJECUCIÓN EVALUACIÓN

DOMINIO Dominio
Clase Clase
(0912 Estado neurológico: consciencia)
(2620 Monitorización
neurológico)
Búsqueda NOC por: TAXONOMÍA
ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA =
Búsqueda NiC por: TAXONOMÍA
TAXONOMÍA DOMINIO Y CLASE=Página 60
ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA=
TAXONOMÍA DOMINIO Y CLASE=
Página 33

ACTIVIDADES(NIC)/ RECOMENDACIONES
INDICADORES 1 2 3 4 5 GPC PLANEADAS
INDICADORES
1 2 3 4 5

Puntuación DIANA Puntuación DIANA

Basal: = Aumentar a:= Basal: = Disminuyó a:=

ESCALA LICKERT ELABORÓ:

Terriquez Peralta Patricia.

Valdez Soto Chantal Guadalupe
Resumen.
Las lesiones por quemaduras son
únicas , la medidas para salvar la vida
de un paciente por lesión de quemadura
consiste en: detener el proceso de
grabación, el reconocimiento de la
lesión por inhalación y asegurar una vía
respiratoria adecuada, la oxigenación y
la ventilación, y la institución
rápidamente la terapia de fluidos por
vía intravenosa.
Conclusión.
Valores.
Confianza: Creo en mí y en los demás. Actúo con seguridad y mi toma de decisiones está presidida por
el compromiso y la honestidad.

Democracia: Escucho y participó desde la libertad en la toma de decisiones para el desarrollo y

bienestar de mi comunidad, respetando la diversidad de opinión a través del diálogo y el consenso.

Honestidad: Me conduzco con la verdad y autenticidad, desde el respeto, la honradez y la transparencia.

Humildad: Reconozco mi justo valor y el de los demás. Identifico mis fortalezas y debilidades. Me
esfuerzo en mi superación personal, actuando sin orgullo y sin afán de dominio..

Justicia: Respeto los derechos humanos, el ejercicio de las libertades individuales y la igualdad de
oportunidades, buscando equidad e imparcialidad.
Valores.
Lealtad: Actúo desde la fidelidad y el compromiso frente a mí mismo y los demás. Me identifico desde
un sentido de pertenencia con los objetivos de la institución, manteniendo una relación digna de
confianza.

Libertad: Pienso y me conduzco de manera autónoma por convicción, al tomar decisiones

responsables, reflexivas y de respeto a la diversidad, al considerar el bienestar propio y el de los demás.

Perseverancia: Me comprometo con el trabajo que emprendo con claridad, esfuerzo, disciplina y
decisión, logrando lo planeado ante las adversidades y obstáculos.

Respeto: Reconocer la dignidad, el derecho y la libertad de los que me rodean, siendo tolerante, justo y
veraz. Considero la sustentabilidad del entorno social, cultural y ambiental.

Responsabilidad: Cumplo las obligaciones que me corresponden en todos los órdenes, entre éstos, el
universitario, social y ambiental, al reconocer y asumir las consecuencias de las acciones realizadas
libremente.

Solidaridad: Empatiza con las necesidades de los demás y participó de manera consciente y entusiasta
en proyectos colectivos, especialmente donde se beneficia a personas o comunidades vulnerables bajo
el principio de conjunción de esfuerzos.
 Referencias Bibliográficas.
● Nebot Fernández C.(2016)Importancia del papel de la enfermería en el abordaje inicial y la prevención de las quemaduras en
niños producidas en el hogar. 31 de octubre del 2022. Obtenido de sitio web:
https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8254/Nebot%20Fernandez%20C.pdf;sequence=1
● American College of Surgeons & the committee on trauma. (c.). ATLS [Electrónico]. En Manual Avanzado Trauma Life
Support (10.a ed.). Claire Merric. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e31828b82f5
● Apoyo vital avanzado en trauma ATLS , 10 edicion.
● Ocega H.M, Lopez.V.A,N.Angel,Perez.M.E.Serda.R.A(S:F) Código de Ética de la Universidad Autónoma de Baja California.
01 de noviembre del 2022. Obtenido de sitio web:
http://web.uabc.mx/formacionbasica/documentos/codigo_etica_universitario.pdf
● García A., F. J. & Unión de Sociedades de Emergencias (USEM). (2000). Manejo y reanimación del paciente quemado. Puesta
al día en urgencias, emergencias y catástrofes, 1(4), 217-224. https://dialnet.unirioja.es/servlet/revista?codigo=3321
● Según la extensión - Información. (s. f.). Recuperado 1 de noviembre de 2022, de
https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Seg%C3%BAn-a-extensi%C3%B3n-class-queimaduras?idioma=es
● uDocz. (2022, 1 noviembre). TIPOS DE QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD.
https://www.udocz.com/apuntes/127887/tipos-de-quemaduras-segun-su-profundidad
● SciELO - Scientific Electronic Library Online. (s. f.). Recuperado 1 de noviembre de 2022, de
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext
● Qué saber sobre la piel. (s. f.). B. Braun Melsungen AG. Recuperado 1 de noviembre de 2022, de
https://www.bbraun.es/es/pacientes/cicatrizacion-de-heridas/que-saber-sobre-la-piel.html