UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN

PATOLOGÍA AGUDA DE OÍDO

MATERIA: OTORRINOLARINGOLOGÍA
GRUPO : A-7
DOCENTE :DRA. ELIZABETH CHAVEZ
ESTUDIANTE: KEVIN ERICK TORO VIRUÉZ

FECHA: 30 DE MAYO DE 2019

COCHABAMBA-BOLIVIA
PATOLOGÍA DE OÍDO EXTERNO
 • Pericondritis
• Erisipela
• Zoster ótico
• Otitis externa circunscrita
Patología inflamatoria • Otitis externa difusa bacteriana
• Otomicosis
• Otitis externa maligna
• Otitis externa eccematosa
• Miringitis bullosa
• Otohematoma
Patología traumática • Perniosis
• Heridas del pabellón auricular
• Tapones de cerumen
Patología obstructiva
• Cuerpos extraños
 Pericondritis del pabellón auricular

• Enrojecimiento
• Edema
• Necrosis

Tratamiento
• Ciprofloxacino y aminoglucósidos
• Drenaje del absceso con vendaje compresivo
 Erisipela

• Roja
• Caliente
• Bordes elevados
• Adenopatías satélites
• Fiebre
• Malestar general

Tratamiento
• Vancomicina
 Zoster ótico

• Vesículas cutáneas en la concha auricular, CAE y membrana timpánica

• Parálisis facial, otalgia y afectación del VIII par craneal si se desarrolla
por completo
 Otitis externa circunscrita

• Otalgia
• Signo del trago (+)
• Otorrea
• Otoscopia:
inflamación 1/3 externo del CAE

Tratamiento
• Cloxacilina VO
• Amoxicilina-ácido-clavulánico VO
• Mupirocina o bacitracina tópica
 Otitis externa difusa bacteriana

• Otalgia intensa
• Signo del trago (+)
• Otorrea escasa y muy líquida
• Otoscopia
Edema → Hipoacusia

Tratamiento
• Tópico: ciprofloxacino, polimixina, gentamicina
• Oral: ciprofloxacino
• Aspiración de secreciones
• No mojar el oído
 Otomicosis

• Infección del CAE por Aspergillus spp. y Candida

• Prurito intenso
• Otorrea densa, grumosa y blanquecina
• Otoscopia
Hifas de color blanquecino o negruzco

Tratamiento
• Antifúngicos tópicos: clotrimazol, bifonazol
• Alcohol boricado
• Aspiración de secreciones
• Casos resistentes: Itraconazol VO
 Otitis externa maligna o necrotizante

• Pseudomonas aeruginosa
• Otalgia intensa
• Otorrea persistente
• Necrosis de estructuras adyacentes
• Síndrome de Vernet/ de Collet-Sicard
• Otoscopia
Tejido de granulación, pólipos y esfacelos

Tratamiento
• Imipenem, meropenem, ciprofloxacino,
ceftazidima o cefepime IV
• Cirugía
 Otitis externa eccematosa

• Dermatitis con descamación

• Brotes de prurito intenso

Tratamiento
• Tópico: Corticoides
 Miringitis bullosa

• Infección por M. pneumoniae o por el virus de la gripe

• Ampollas de contenido hemorrágico
• Otalgia intensa
• Otorragia

Tratamiento
• Curación espontánea 3-4 días
Otohematoma Perniosis Heridas
Tapones de cerumen Cuerpos extraños
PATOLOGÍA DE OÍDO MEDIO
 Alteraciones de la • Ototubaritis
ventilación y el drenaje • Otitis media seromucosa o con derrame

Otitis media aguda

(OMA)

Patología traumática • Barotrauma

• Traumatismo timpano-osiculares
 Ototubaritis

• Obstrucción tubárica transitoria por procesos rinofaríngeos

• Hipoacusia transitoria
• Taponamiento
• Autofonía
• Otoscopia
Retracción timpánica

Tratamiento
• Descongestionantes nasales
• Lavados nasales
• Antiinflamatorios
 Otitis media seromucosa o con derrame
• Inflamación en la que existe una colección de líquido con ausencia de
síntomas y signos de infección piógena aguda

• Hipopresión mantenida y falta de aireación del OM origina un

trasudado de aspecto claro

• Clínica: taponamiento, hipoacusia de transmisión, chasquidos a la

deglución y autofonía
Otoscopia:
• Tímpano íntegro, retraído y
opaco con niveles hidroaéreos y
burbujas en caja

Tratamiento
• Vasoconstrictores y
antiinflamatorios
• Antibióticos en casos de alto
riesgo o imposibilidad de cirugía
 Otitis media aguda (OMA)
• Infección monobacteriana aguda de la mucosa que tapiza las
cavidades del oído medio
• Vía de diseminación: retrógrada → infecciones de vía respiratoria
• Mayor incidencia en los 6 meses – 3 años de edad

Tímpano abombado, enrojecido y con
contenido purulento en la caja
Evolución:
• Fase de colección: Acúmulo de contenido
purulento en el interior de la caja
timpánica. Otalgia intensa pulsátil,
hipoacusia, fiebre y malestar general.
• Fase de otorrea: Salida de material
purulento y Otorragia por perforación
timpánica en la pars tensa posteroinferior.
Tratamiento
• Amoxicilina IV a dosis elevadas
• Si no responde a las 48hrs:
amoxicilina-clavulanico
 Complicaciones

Mastoiditis Laberintitis Parálisis facial

 Barotrauma

• Clínica: Acúfenos e hipoacusia.

• Ostoscopia: tímpano enrojecido y retraído,
con derrame serohemático o perforaciones
timpánicas.
• Tratamiento: antiinflamotorios, analgésicos y
vasoconstrictores nasales.
 Traumatismos tímpano-osiculares

• Directos e indirectos
• Perforaciones, luxaciones o fracturas osiculares
• Clínica: otalgia, otorragia, HA de transmisión y acúfenos
• Tratamiento: 90% de resolución espontánea
PATOLOGÍA DE OÍDO INTERNO
1. Hipoacusias
2. Ototoxicidad
3. Trauma acústico • VPPB
• Neuritis vestibular
4. Síndromes vestibulares periféricos
• Síndrome de Méniere
• Vértico periférico postraumáticp
 Ototoxicidad
• Cocleotoxicidad 1°: acufeno agudo y continuo, 2°: hipoacusia
perceptiva bilateral y simétrica con caída en tonos agudos
• Vestibulotoxicidad Mas frecuente la inestabilidad que el vértigo y el
nistagmo posicional con cortejo vegetativo

• Fármacos: aminoglucósidos, antineoplásicos, diuréticos de asa,

antipalúdicos derivados de la quinina, eritromicina IV en alta dosis,
vancomicina y aspirina en dosis elevadas.
 Trauma acústico

• Exposición coclear a un ruido muy intenso de forma aguda (↑140dB) o crónica

(↑80dB)
• Se lesionan las células ciliadas externas, internas, fibras nerviosas y ganglio de
Corti
• Clínica: acufeno e HA neurosensorial
• Tratamiento: rehabilitación auditiva (protesis)
 Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
• Se produce por canalitiasis o cupulolitiasis
• Clínica: Crisis de vértigo provocada por movimientos cefálicos de extensión y
giro y de corta duración (1 min).

• Diagnóstico: Inducción del vértigo y el nistagmo con la maniobra Dix-Hallpike,

el nistagmo tiene periodo de latencia, se agota tras 30 seg, tiene fatiga o
habituación si se repite la maniobra, es reversible y su dirección depende del
oído afecto y del canal semicircular afectado.

• Tratamiento: Maniobra de reubicación canalicular (de Epley y Semont)

 Neuritis vestibular

• Causa vírica.
• Afectación de la 1° neurona del nervio vestibular.
• Clínica: crisis única e intensa de vértigo espontáneo que dura varios
días, con audición normal.
• Tratamiento: Sedantes vestibulares, corticoterapia y antieméticos
 Síndrome de Méniere

• Causa: hidrops laberíntico→idiopática

• Clínica:
1. Vértigo: comienzo brusco, intenso, corta duración y cortejo vegetativo
2. Acúfenos: premonitorios, ↑Intensidad antes del vértigo
3. HA neurosensorial coclear: afecta a todas las frecuencias, de inicio fluctuante
4. Sensación de plenitud durante la crisis

• Tratamiento:
Episodio agudo: sedantes vestibulares y antieméticos
Mantenimiento: dieta hiposódica, diuréticos (acetazolamida e hidroclorotiazida)
Vértigo incapacitante: gentamicina o neurectomia
 Vértigo periférico postraumático

• Conmoción laberíntica: Efecto de inercia de los líquidos

laberínticos de las hemorragias en el laberinto membranoso → VÉRTIGO POSICIONAL
lesiones en máculas y crestas ampulares. Remite en meses.

• Fracturas de hueso temporal transversales: Parálisis o arreflexia VÉRTIGO ESPONTÁNEO

INTENSO
vestibular asociado a cofosis y/o parálisis facial.

• Fístulas perilinfáticas: Comunicación de OM con OI por VÉRTIGO AL COLOCAR

EL OÍDO AFECTO HACIA
barotraumas o traumatismo craneal. ABAJO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN