BIOMECANICA DE LA MANO

INTEGRANTES:

ANDREINA MONSALVO IGIRIO CRISTYAN GÓMEZ ORTEGON BRIANDA CABELLO RADA NINIBETH CERVANTES BULA

DOCENTE:
LEILA MARIN BLANCO

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLIVAR BARRANQUILLA- ATLANTICO FISIOTERAPIA III SEMESTRE ABRIL 10 DE 2012

uno por cada dedo. también conocido como "dedo medio". que sí se articula con los huesos. "cordial" o "grosero". también llamados falanges: dos en el pulgar. también conocido como "dedo pequeño" La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8. dispuestos en dos grupos de cuatro.    Los huesos de la fila proximal son. La mano humana consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco dedos. Huesos digitales Las manos humanas contienen catorce huesos digitales. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca. el semilunar. músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza Dedos Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro. cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media. la mano está compuesta de varios.  Anular. de fuera hacia adentro: el escafoides. el trapezoide.  Meñique. el grande y el ganchoso Huesos de la palma La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos). Además. si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. se le llama así por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura occidental. el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales Huesos de la muñeca La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos). con la palma hacia arriba: Pulgar. "mayor".1) CARACTERISTICAS ANATOMICAS. IMPORTANCIA Y FUNCIONALIDAD DE LA MANO. de fuera hacia adentro: el trapecio.  Índice  Corazón. está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo). también conocido como "dedo gordo". Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el cúbito. Estos son: . y tres en cada uno de los otros cuatro dedos. el piramidal y el pisiforme Los huesos de la fila distal son.

. 3) CUANTAS ARTICULACIONES TIENE LA MANO Y COMO SE AGRUPAN EN CONJUNTO. Este espacio representa una zona de débil protección ligamentosa a nivel del semilunar. Radio escafo grande: Se origina en el reborde distal del radio y se dirige hacia el semilunar pasando. por el polo proximal del semilunar. o en “v” o arcuato). y cuarto y quinto  Articulaciónes carpometacarpianas: son los puntos de articulación entre los huesos carpianos y metacarpianos.   la falange distante la falange media la falange proximal IMPORTANCIA DE LA MANO La mano es el complemento necesario e imprescindible de los demás sentidos Los dedos contienen algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano. Ligamentos radio carpianos: Tienen su origen en la cara anterior del radio y reciben el nombre de sus inserciones distales.  Ligamentos extrínsecos: Los más importantes y potentes son los de la cara anterior. entre semilunar y grande. Se origina en la estiloides radial y en borde distal del radio y se inserta en la tuberosidad del escafoides y en la cabeza del grande. son la principal fuente de información táctil sobre el entorno. queda un área conocida como espacio de Poirier. por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos. especialmente en posición de dorsiflexión forzada. tercero y cuarto. Ligamentos radio carpianos: (también denominado deltoides. 2) DESCRIBA Y DIBUJE LA DIVISION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA MANO. las articulación son en conjunto articulaciones sinoviales planas a excepción de las superficies articulares ligeramente biseladas entre el ganchoso y la base del 5to metacarpiano  Articulaciónes metacarpofalangicas  Articulaciónes interfalangicas 4) DESCRIBA LOS LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAN LA MANO. Radio semilunar piramidal: Entre los ligamentos anteriores. que pueden a su vez dividirse en radio carpianos y cubito carpianos. sin anclajes.  Articulaciónes intermetacarpianas: son articulaciones sinoviales planas situadas entre los lados adyacentes segundo y tercero.

arcuato o deltoideo). ligamento radioescafoideo o ligamento colateral radial: Es un haz ligamentoso muy desarrollado que une la estiloides radial con el tubérculo del escafoides. Soporta una importante red vascular y neural a la que se ha adjudicado la vascularización anterior del semilunar. Sus fibras se interdigitan con las del ligamento radiosemilunar. En la región dorsal los ligamentos intrínsecos son de escasa entidad anatómica y funcional por lo que no son objeto de descripción específica. Cubito piramidal: Cubito grande (ulnocapitate. con vértice distal. constituyendo una unidad funcional de escasa movilidad. Tan solo mencionar el ligamento . De la misma manera. Por este motivo. A efectos prácticos esta disposición ligamentosa tiene como consecuencia una menor morbilidad de los abordajes quirúrgicos dorsales. la estabilización ligamentosa del lado radial del carpo es más potente que la cubital. ligamento colateral cubital: Formado por dos fascículos que desde la apófisis estiloides del cubito se insertan en el piramidal y pisiforme. Cubito semilunar: Cubito piramidal (ulnotriquetal. Radio escafo semilunar: Se origina en al área de la fosa semilunar del reborde distal del radio y se inserta en el semilunar. los huesos de cada hilera del carpo están unidos entre sí por ligamentos interóseos.  Ligamentos extrinsecos Ligamentos cubito carpianos: Cubito semilunar (ulnolunate. siendo el ligamento extrínseco dorsal más identificable el ligamento radiopiramidal (radiocarpal dorsal. con menor incidencia de inestabilidades posteriores. El escafoides y el semilunar tienen tendencia a desplazarse hacia dentro (traslación cubital). El cúbitosemilunar se origina en la cara anterior del fibrocartílago triangular. Cubito grande: Ligamentos cubitocarpianos Ligamentos laterales: Son cortos y muy potentes. siendo los más destacados de la hilera proximal el escafolunar y el lunopiramidal La hilera distal también está firmemente unida entre sí por estos ligamentos interóseos. conociéndose por su forma con el nombre de ligamento deltoideo o arcuato. Se interdigita con el cubito semilunar y con el radio semilunar piramidal. radiolunopiramidal) que se origina radial al tubérculo de Lister y se inserta en el cuerno posterior del semilunar y en el piramidal. siendo difícil distinguirlos salvo por sus orígenes. Ligamentos laterales: El más potente tiene forma de “V”. ulnocarpal). ulnocarpal). la estabilización palmar está mucho más desarrollada que el sistema ligamentoso dorsal. Este ligamento se integra en el complejo de la articulación radiocubital distal que guarda relación estrecha con el fibrocartílago triangular. y se piensa que es uno de los principales estabilizadores del semilunar. La superficie articular del radio es un plano inclinado hacia el lado cubital. Asimismo.Radio escafo semilunar: (también denominado ligamento de Testud). Se origina en un pequeño tubérculo de radio y se inserta en el escafoides y en el semilunar. Se origina en el fibrocartílago triangular y en la apófisis estiloides del cúbito y se inserta en el hueso grande. y une el hueso grande con el escafoides y el piramidal.

. Los movimientos que realiza la mano son:     Flexión Extensión Desviación radial Desviación cubital 6)     DESCRIBA LA ARTROCINEMATICA DE LAS ARTICULACIONES: INTERCARPIANA. MATACARPOFALANGICA. INTERFALANGICA. pudiendo algunas fibras alcanzar trapecio y trapezoide 5) MENCIONE LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA MANO. CARPOMETACARPIANA.intercarpiano dorsal que se extiende desde el piramidal al escafoides.

2-Semilunar. 4-Pisciforme . . 6-Trapezoide. ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. HUESOS DEL CARPO: Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales: .7) DESCRIBA LA OSTEOCINEMATICA DE LA MANO. el metacarpo (5) y las falanges (14). 8-Ganchoso. 7-Grande.FILA INFERIOR O DISTAL: 5-Trapecio. El esqueleto de la mano está formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo (8). Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se le podría describir 6 caras a cada uno de ellos.FILA SUPERIOR O PROXIMAL: Comprende de lateral a medial: 1-Escafoides. corresponden. Dos de éstas son irregulares y rugosas. 3-Piramidal.

lateralmente con el grande. y un cuerpo que articula con los trapezoides y el escafoides lateralmente. lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso. . Presenta por delante una saliente: el tubérculo del trapecio. distalmente con el grande y el ganchoso. el escafoides proximalmente y el 2º metacarpiano distalmente.GANCHOSO: fácil de identificar debido a la saliente voluminosa que presenta en la parte anterior de su cuerpo: la apófisis unciforme o gancho del ganchoso.TRAPEZOIDE: es el más profundo de los huesos del carpo. Sirven de "base" a cada uno de los dedos. Dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos. . Su cara antero lateral presenta una saliente: el tubérculo del escafoides.Las otras caras son articulares.GRANDE: semeja la forma de un tapón de champaña. . . que parece ser la prolongación abajo y lateralmente del tubérculo del escafoides. se articula con la epífisis superior de la falange proximal del dedo . y se denominan: 1º. . situado entre el trapecio lateralmente y el grande medialmente. Se articula proximalmente con el semilunar. lateralmente con el escafoides.PIRAMIDAL: se articula proximalmente con el ligamento triangular radio-cubital. distalmente con el 4º y 5º metacarpianos. plana. también denominada "cabeza del metacarpiano".TRAPECIO: se articula proximalmente con el escafoides. pues éstos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila. con el piramidal medial y proximalmente. partiendo del pulgar al 5º dedo. y una cresta anterior o palmar. La epífisis inferior. con el semilunar y el grande medialmente. Su epífisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos. el ganchoso medialmente y el 2º.SEMILUNAR: se articula proximalmente con el radio. Los metacarpianos son huesos largos cuya diáfisis presenta una cara posterior o dorsal. y de una fila con la otra. adelante con el pisciforme.PISCIFORME: se articula únicamente con el piramidal del cual se encuentra situado antero medialmente.ESCAFOIDES: se articula proximalmente con el radio. Posee una cabeza articulada con el semilunar. Cada uno de éstos huesos posee características particulares: . 2º. distal o digital. Son 5 huesos que se articulan proximalmente con los de la 2º fila del carpo. un cuello ligeramente estrecho. 3º y 4º metacarpianos distalmente. 3º. HUESOS METACARPIANOS: Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. 4º y 5º metacarpianos. . a excepción del pisciforme. . medialmente con el piramidal. con el trapecio y el trapezoide distalmente. medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano.

que se adapta a la tróclea de la epífisis inferior de la 1º falange. puesto que no contacta con el vecino. las dos facetas articulares laterales y una apófisis estiloides dorsal para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo). ·En el agarre prono las palmas de las manos están mirando hacia abajo. Las falanges son huesos largos. alternado. El 4º también tiene 2 facetas laterales en su epífisis superior. El 1º. En la 1º FALANGE. . en su epífisis superior presenta una sola faceta articular lateral y una apófisis estiloides supero medial. ligeramente cóncavo hacia adelante.correspondiente. mediante su cavidad glenoidea. ·En el agarre supino las palmas de las manos están hacia arriba. una palma mira hacia arriba y la otra hacia abajo (muy usado para Peso Muerto). Finalmente el 5º. se articula con la cabeza del metacarpiano. 2º y 3º o proximal. La epífisis inferior también tiene forma de tróclea. son independientes los unos de los otros. poseen 3 falanges. su cuerpo es ancho arriba. con bordes laterales bien acentuados. El 3º presenta en su epífisis superior. La 3º FALANGE es la más pequeña. que corresponde al dedo pulgar. 8) CUALES SON LOS TIPOS DE AGARRE Y DE PINZAS QUE PRESENTA LA MANO Y SU IMPORTANCIA. para el músculo cubital posterior. afinándose hacia abajo. muy móviles y articulados a los metacarpianos. La 2º FALANGE presenta en su epífisis superior una superficie articular saliente. denominadas 1º. Su epífisis inferior tiene forma de polea o tróclea. ensanchada. Exceptuando el pulgar. pero no tiene apófisis estiloides. ·En el agarre alternado. es mas corto que los demás. En tanto que la epífisis inferior es libre. Los agarres más utilizados son: prono. supino. media y distal. El 2º solo posee una cara articular lateral para el 3º. La epífisis superior es articular. su epífisis superior. su epífisis superior no presenta facetas articulares laterales. con forma de "techo a dos aguas". neutro o martillo. con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente. con forma de espátula o de punta de lanza. Las dos primeras son muy semejantes. FALANGES: Los dedos. con las mismas características que su homóloga de la 2º falange. con dos vertientes divididas por un surco dorso palmar.

abiertas cuando tomo una tiza parada. los del meñique(eminencia tenar) . y de vez en cuando el medio.·En el agarre neutro. de tipo redonda o anular. (ejemplo cuando enhebra una aguja).Abductor del pulgar (el mas superficial) Origen: Escafoide. CUAL ES LA MIOCINEMATICA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA MANO. musculos de la mano Los musculos intrinsicos de la mano son los del pulgar(eminencia hipotenar). Abierta o cerrada. PINZAS • SIMPLES donde intervienen el pulgar y un solo dedo. martillo o semipronación.Flexor corto del pulgar .trapecio y retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Abduccion del pulgar 2. I). COMPUESTA: intervienen el pulgar y dos dedos o más a veces. los lumbricales y los interoseos palmares y dorsales. Dentro de estas pinzas hay varias: • • De tipo alargada. Musculos de la region Tenar: 1. entonces es una pinza alargada y abierta • cerradas:(pulpejo con pulpejo) cuando se agarra una aguja. las palmas de las manos están enfrentadas . generalmente el índice. (cuando se cose). 9.

Palmar cutaneo: Origen: Retinaculo flexor y aponeurosis palmar Inserción: En la palma de la piel .Aductor del pulgar (el mas profundo) Origen: -Porcion Oblicua:En la cara anterior de la base del metacarpiano del hueso grande y trapezoide y los ligamentos palmares -Porcion Transversa:Borde anterior del 3er metacarpiano Insercion: Por medio de un tendon comun .Musculos de la región tenar : 1. en el hueso sesamoideo interno y la cara interna de la base de la falange del pulgar asi como en la extension expansora Inervación: Nervio cubital Acción: Aduce el pulgar y ayuda en la oposicion II).Oponente del pulgar Origen: Retinaculo flexor Inserción: Se inserta en todo el borde lateral de la diafisis del primer metacarpiano Inervación: Nervio Mediano Acción: LLeva el 1er metacarpiano hacia delante y hacia dentro Relación: Debajo del Flexor corto del pulgar.Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Flexiona la articulacion metacarpofalangica del pulgar Relación: Cubierta por el abductor corto del pulgar 3.A menudo su borde externo sobresale del abductor corto del pulgar 4.

Inervación: Nervio cubital Acción: Arruga la piel para mejorar la prensión de la palma 2.Abductor del meñique: Origen: Hueso piriforme Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervacion: Nervio cubital Acción: ABduce el dedo meñique 3.Oponente del meñique: Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: Borde medial del quinto hueso metacarpiano Inervación:Nervio cubital Acción: LLeva el meñique hacia delante y hacia afuera III.Lumbricales: Origen: -El 1er y 2do en el borde externo de los tendones laterales del flexor comun profundo -El 3ro y 4to en los bordes adyacentes de los 3 tendones mediales del flexor .Lumbricales e Interoseos : 1.Flexor del meñique: Origen: Retinaculo flexor Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervación: Nervio cubital Acción: Flexion del meñique 4.

4to y 5to dedo y su respectiva expansion extensora dorsal Inervación:Nervio cubital Acción: Aducen los dedos hacia el centro del tercer dedo e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. 4to y 5to hueso metacarpiano Inserción: Falange proximal del 2do. tendon de los lumbricales y tendon de los interóseos V). I. metacarpofalangicas IV).2.1. metacarpofalangicas 2. Dorsales: 4 porciones Origen: Lados contiguos de la diafisis de los huesos metacarpianos Inserción: Todos en el extensor profundo de los dedos y falanges proximales del dedo indice.Canal de Ullón: Se encuentra entre el piriforme y el hueso ganchoso. Palmares : 3 porciones Origen: superficie anterior de la diafisis del 2do. medio y anular Inervación: Nervio cubital Acción: Abducen los dedos e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.comun profundo Inserción: En la expansion extensora y cara externa del 2do al 5to dedo Inervación: -El 1er y 2do por el nervio mediano -El 3er y 4to por el nervio cubital Acción: Extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.Por este canal pasa el nervio cubital para llegar a la mano . I. Aparato extensor: Ligamento del extensor.Interóseos: 2. metacarpofalangicas 2.

Túnel Carpiano. etc. Fracturas de muñeca o dedos... La falta de estabilidad en esta articulación impiden realizar gestos como el de abrir un pote de conserva. una llave. PATOMECANICA IMPORTANTE DE LA MANO."LESIÓN DEL ESQUIADOR" O RUPTURA DEL LIGAMIENTO COLATERAL CUBITAL DEL PULGAR 4. coger un vaso. 3.musculos extrinsecos de la mano 10. En la articulación metacarpofalángica del pulgar. . 1. Patología de la ama de casa: Dedo en resorte. Enfermedad de Quervain 2. la lesión del Ligamiento Colateral Cubital (LCC) altera la estabilidad articular y dificulta la capacidad de realizar pinza con los demás dedos. Patología de Urgencias: Sección de Tendones.

En los lactantes se puede encontrar el pulgar en resorte. El tendón está inflamado y pasa con dificultas por la corredera metacarpofalángica. 6. La denominación de dedo en resorte se debe a que al extender el dedo.El tratamiento conservador es la primera opción en la mayoría de los casos a excepción de aquellos en los que existe una pérdida de la movilidad. Es más frecuente en mujeres de 30-60 años.Su presentación es más frecuente en adultos. 10. como son las madres al levantar los bebés. como pueden ser las secretarias. observándose el dedo en flexión interfalángica desde el nacimiento siendo en ocasiones bilateral. etc.SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO El Síndrome del túnel capiano es una patologia relativamente común. realizándose la sección de la corredera que dificulta su movimiento. en los obreros que utilizan máquinas vibratorias. este realiza un movimiento semejante a un resorte. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona radial de la muñeca. Se presenta un dolor al realizar movimientos de extensión del pulagr con . 9. baloncesto. 11. las tareas del hogar. trabajadores en manufacuración textil. Artes marciales y en "break ancers". Porteros. movimientos laborales. DEDO EN RESORTE Es la forma más común de tendinitis de los flexores. Se produce por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. 7. Este problema es común en gente que utiliza las manos en determinadas posiciones de forma reiterativa. Es un síndrome compresivo del tendón flexor de los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica.5. 12. se conoce como la lesión del esquiador por su alta frecuencia de presentación en la práctica de este deporte. También se puede presentar en embarazadas (durante el último trimestre). afectándose principalmente el 4º y 3º dedo.El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte está recomendado cuando falla el conservador.. 8. trabajos de fuerza. Se caracteriza por el hormigueo y el dolor en el 2º y 3º dedo..TENDINITIS DE QUERVAIN La tendinitis de Quervein es una inflamación de la vaina de los tendones que realizan el movimiento de separar y extender el pulgar al pasar por su corredera. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres relacionándose siempre con el exceso de uso. La Lesión del ligamiento colateral cubital del pulgar es frecuente en deportistas y en accidentes laborales. La lesión del LCC también se produce en otros deportes: fútbol americano. Esta lesión es causada por la incorrecta prensión del bastón de apoyo.

inflamación en el lado radial. etc. Paroniquia: infección periungueal. 5. es congénita. el desplazamiento es posterior. Fractura de la diáfisis de falanges proximales y medias. Infección del pulpejo: dolor intenso y cuadro general. al sevirse agua. dolor intenso. coinsistiendo en la liberación de la corredera. Polidactilia: mayor número de dedos. Luxación metacarpofalángica: deformación marcada. 8. Patología más frecuente 1. Si el paciente no mejora con el tratamiento conservador o presenta una inflamación crónica de los tendones. Luxofractura de BENNETT: es la fractura marginal de la base del primer metacarpiano con luxación de la trapecio-metacar-piana. el tratamiento aconsejado es el quirúrgico. Inicialmente hacemos un tratamiento conservador a base de reposo. generalmente presentan angulación de vértice anterior. desa-parece el nudillo del 5° metacarpiano y gran tumefacción. Fractura de la diáfisis del metacarpiano: deformación con prominencia en el dorso del metacarpo.. 6. cuadro general. deformación. Tenosinovitis aguda supurada: afecta la vaina de los flexores. Usualmente la cirugía es de corta duración. está indicada la inmovilización con un yeso. El enfermo refiere dolor al coger una taza de café. Onicomicosis: infección micótica de la uña. cuando no existe mejoría. 13. La muñeca y el pulgar deberán de permanecer inmovilizados durante unos días para facilitar la cicatrización de la herida. La presencia de dolor continuo es un signo de inflamación de los tendones. 11. 9. Tumor glómico: nódulo pequeño en el lecho ungueal. Luxación interfalángica: desplazamiento posterior. el desplazamiento es de vértice posterior. pero puede ser postquemadura. En algunas ocasiones. 10. 4. 3. Sindactilia: fusión de dos o más dedos. 12. doloroso. El diagnóstico se realiza con el test de Finkelstein. antinflamatorios de uso tópico u oral y rehabilitación. 2. . 7. en la actualidad la confirmación diagnóstica se realiza mediante un estudio ecográfico que permite visualizar dicha inflamación así como el grado de afectación. llamada también panadizo. Fractura del cuello del 5° metacarpiano (del peleador).

Ganglión digital: no es raro a nivel de un pliegue de flexión. los dedos se pueden extender algo. al flexionar la muñeca.14. Nódulos de BOUCHAT: aumento de volumen de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. 21. al enderezar el dedo con ayuda externa. Dedo en resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano. 17. Nódulos de HEBERDEIN: nódulos duros en el dorso de la base de la falange. ya sea del tendón o avulsión ósea. Retracción isquémica de VOLKMANN: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo. 18. Condroma: frecuente a nivel de falanges. en la palma de la mano o dedos. 20. por ruptura de la bandeleta media del extensor. y al extender (flexión dorsal) los dedos se flexionan. 22. la tumoración se hace evidente o por una fractura patológica. 16. 15. 19. más antiestéticos que molestos y están vinculados a la artrosis de pequeñas articulaciones. se percibe un chasquido doloroso. hay flexión fija del anular y meñique. Ruptura en ojal (BOUTONNIERE). con nodulaciones en la palma de la mano. en relación con artritis reumatoide . el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano. Cuando es múltiple tenemos la encondromatosis múltiple o enfermedad de OLLIER. Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar. Dedo en martillo: interfalángica distal en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor.

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