Biomecanica de La Mano

BIOMECANICA DE LA MANO

INTEGRANTES:

ANDREINA MONSALVO IGIRIO CRISTYAN GÓMEZ ORTEGON BRIANDA CABELLO RADA NINIBETH CERVANTES BULA

DOCENTE:
LEILA MARIN BLANCO

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLIVAR BARRANQUILLA- ATLANTICO FISIOTERAPIA III SEMESTRE ABRIL 10 DE 2012

también llamados falanges: dos en el pulgar. uno por cada dedo.  Meñique. el piramidal y el pisiforme Los huesos de la fila distal son. está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo). músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza Dedos Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el cúbito. Estos son: . "mayor".    Los huesos de la fila proximal son. IMPORTANCIA Y FUNCIONALIDAD DE LA MANO. de fuera hacia adentro: el trapecio. y tres en cada uno de los otros cuatro dedos. el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales Huesos de la muñeca La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos).  Índice  Corazón. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca. también conocido como "dedo pequeño" La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8. Además. con la palma hacia arriba: Pulgar. de fuera hacia adentro: el escafoides. si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. el semilunar. La mano humana consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco dedos. también conocido como "dedo medio". que sí se articula con los huesos. se le llama así por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura occidental. "cordial" o "grosero". dispuestos en dos grupos de cuatro. la mano está compuesta de varios. el trapezoide. Huesos digitales Las manos humanas contienen catorce huesos digitales.  Anular. también conocido como "dedo gordo". el grande y el ganchoso Huesos de la palma La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos). cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media.1) CARACTERISTICAS ANATOMICAS.

o en “v” o arcuato). Ligamentos radio carpianos: (también denominado deltoides. queda un área conocida como espacio de Poirier. Se origina en la estiloides radial y en borde distal del radio y se inserta en la tuberosidad del escafoides y en la cabeza del grande. 2) DESCRIBA Y DIBUJE LA DIVISION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA MANO. y cuarto y quinto  Articulaciónes carpometacarpianas: son los puntos de articulación entre los huesos carpianos y metacarpianos. son la principal fuente de información táctil sobre el entorno. especialmente en posición de dorsiflexión forzada. . entre semilunar y grande. Este espacio representa una zona de débil protección ligamentosa a nivel del semilunar. sin anclajes. Radio escafo grande: Se origina en el reborde distal del radio y se dirige hacia el semilunar pasando. por el polo proximal del semilunar. las articulación son en conjunto articulaciones sinoviales planas a excepción de las superficies articulares ligeramente biseladas entre el ganchoso y la base del 5to metacarpiano  Articulaciónes metacarpofalangicas  Articulaciónes interfalangicas 4) DESCRIBA LOS LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAN LA MANO. que pueden a su vez dividirse en radio carpianos y cubito carpianos.   la falange distante la falange media la falange proximal IMPORTANCIA DE LA MANO La mano es el complemento necesario e imprescindible de los demás sentidos Los dedos contienen algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano. Radio semilunar piramidal: Entre los ligamentos anteriores.  Ligamentos extrínsecos: Los más importantes y potentes son los de la cara anterior. Ligamentos radio carpianos: Tienen su origen en la cara anterior del radio y reciben el nombre de sus inserciones distales. tercero y cuarto.  Articulaciónes intermetacarpianas: son articulaciones sinoviales planas situadas entre los lados adyacentes segundo y tercero. 3) CUANTAS ARTICULACIONES TIENE LA MANO Y COMO SE AGRUPAN EN CONJUNTO. por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos.

Por este motivo.  Ligamentos extrinsecos Ligamentos cubito carpianos: Cubito semilunar (ulnolunate. la estabilización ligamentosa del lado radial del carpo es más potente que la cubital. Radio escafo semilunar: Se origina en al área de la fosa semilunar del reborde distal del radio y se inserta en el semilunar. La superficie articular del radio es un plano inclinado hacia el lado cubital. De la misma manera. Ligamentos laterales: El más potente tiene forma de “V”. En la región dorsal los ligamentos intrínsecos son de escasa entidad anatómica y funcional por lo que no son objeto de descripción específica. ligamento colateral cubital: Formado por dos fascículos que desde la apófisis estiloides del cubito se insertan en el piramidal y pisiforme. Este ligamento se integra en el complejo de la articulación radiocubital distal que guarda relación estrecha con el fibrocartílago triangular. Se interdigita con el cubito semilunar y con el radio semilunar piramidal. Cubito semilunar: Cubito piramidal (ulnotriquetal. radiolunopiramidal) que se origina radial al tubérculo de Lister y se inserta en el cuerno posterior del semilunar y en el piramidal.Radio escafo semilunar: (también denominado ligamento de Testud). la estabilización palmar está mucho más desarrollada que el sistema ligamentoso dorsal. Cubito grande: Ligamentos cubitocarpianos Ligamentos laterales: Son cortos y muy potentes. con menor incidencia de inestabilidades posteriores. Soporta una importante red vascular y neural a la que se ha adjudicado la vascularización anterior del semilunar. ulnocarpal). y une el hueso grande con el escafoides y el piramidal. Tan solo mencionar el ligamento . ligamento radioescafoideo o ligamento colateral radial: Es un haz ligamentoso muy desarrollado que une la estiloides radial con el tubérculo del escafoides. Asimismo. arcuato o deltoideo). y se piensa que es uno de los principales estabilizadores del semilunar. los huesos de cada hilera del carpo están unidos entre sí por ligamentos interóseos. constituyendo una unidad funcional de escasa movilidad. A efectos prácticos esta disposición ligamentosa tiene como consecuencia una menor morbilidad de los abordajes quirúrgicos dorsales. siendo los más destacados de la hilera proximal el escafolunar y el lunopiramidal La hilera distal también está firmemente unida entre sí por estos ligamentos interóseos. ulnocarpal). Se origina en el fibrocartílago triangular y en la apófisis estiloides del cúbito y se inserta en el hueso grande. El escafoides y el semilunar tienen tendencia a desplazarse hacia dentro (traslación cubital). Se origina en un pequeño tubérculo de radio y se inserta en el escafoides y en el semilunar. Sus fibras se interdigitan con las del ligamento radiosemilunar. El cúbitosemilunar se origina en la cara anterior del fibrocartílago triangular. Cubito piramidal: Cubito grande (ulnocapitate. con vértice distal. siendo difícil distinguirlos salvo por sus orígenes. siendo el ligamento extrínseco dorsal más identificable el ligamento radiopiramidal (radiocarpal dorsal. conociéndose por su forma con el nombre de ligamento deltoideo o arcuato.

pudiendo algunas fibras alcanzar trapecio y trapezoide 5) MENCIONE LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA MANO. Los movimientos que realiza la mano son:     Flexión Extensión Desviación radial Desviación cubital 6)     DESCRIBA LA ARTROCINEMATICA DE LAS ARTICULACIONES: INTERCARPIANA. . CARPOMETACARPIANA. INTERFALANGICA. MATACARPOFALANGICA.intercarpiano dorsal que se extiende desde el piramidal al escafoides.

Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se le podría describir 6 caras a cada uno de ellos. 8-Ganchoso. corresponden.7) DESCRIBA LA OSTEOCINEMATICA DE LA MANO. . 2-Semilunar. HUESOS DEL CARPO: Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales: . 7-Grande. 4-Pisciforme .FILA INFERIOR O DISTAL: 5-Trapecio. ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro.FILA SUPERIOR O PROXIMAL: Comprende de lateral a medial: 1-Escafoides. el metacarpo (5) y las falanges (14). 3-Piramidal. Dos de éstas son irregulares y rugosas. El esqueleto de la mano está formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo (8). 6-Trapezoide.

el ganchoso medialmente y el 2º. situado entre el trapecio lateralmente y el grande medialmente. HUESOS METACARPIANOS: Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Cada uno de éstos huesos posee características particulares: . . que parece ser la prolongación abajo y lateralmente del tubérculo del escafoides. con el semilunar y el grande medialmente. . distalmente con el 4º y 5º metacarpianos. y una cresta anterior o palmar.SEMILUNAR: se articula proximalmente con el radio. . con el piramidal medial y proximalmente. medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano. también denominada "cabeza del metacarpiano". y se denominan: 1º. un cuello ligeramente estrecho. plana. La epífisis inferior. y un cuerpo que articula con los trapezoides y el escafoides lateralmente. Se articula proximalmente con el semilunar. lateralmente con el grande. Sirven de "base" a cada uno de los dedos. 4º y 5º metacarpianos.GRANDE: semeja la forma de un tapón de champaña. partiendo del pulgar al 5º dedo. medialmente con el piramidal. Son 5 huesos que se articulan proximalmente con los de la 2º fila del carpo.GANCHOSO: fácil de identificar debido a la saliente voluminosa que presenta en la parte anterior de su cuerpo: la apófisis unciforme o gancho del ganchoso. a excepción del pisciforme. 3º. lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso. distalmente con el grande y el ganchoso. Presenta por delante una saliente: el tubérculo del trapecio. 2º. 3º y 4º metacarpianos distalmente. adelante con el pisciforme. Su cara antero lateral presenta una saliente: el tubérculo del escafoides.PISCIFORME: se articula únicamente con el piramidal del cual se encuentra situado antero medialmente. y de una fila con la otra. lateralmente con el escafoides. . Su epífisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos. . .ESCAFOIDES: se articula proximalmente con el radio. con el trapecio y el trapezoide distalmente. se articula con la epífisis superior de la falange proximal del dedo . Posee una cabeza articulada con el semilunar. .TRAPEZOIDE: es el más profundo de los huesos del carpo.Las otras caras son articulares. Los metacarpianos son huesos largos cuya diáfisis presenta una cara posterior o dorsal. el escafoides proximalmente y el 2º metacarpiano distalmente.PIRAMIDAL: se articula proximalmente con el ligamento triangular radio-cubital. pues éstos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila.TRAPECIO: se articula proximalmente con el escafoides. distal o digital. Dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos.

Las falanges son huesos largos. que se adapta a la tróclea de la epífisis inferior de la 1º falange. 8) CUALES SON LOS TIPOS DE AGARRE Y DE PINZAS QUE PRESENTA LA MANO Y SU IMPORTANCIA. es mas corto que los demás. que corresponde al dedo pulgar. El 1º. su cuerpo es ancho arriba. La 2º FALANGE presenta en su epífisis superior una superficie articular saliente. En la 1º FALANGE. En tanto que la epífisis inferior es libre. para el músculo cubital posterior. en su epífisis superior presenta una sola faceta articular lateral y una apófisis estiloides supero medial. ·En el agarre alternado. su epífisis superior. alternado. una palma mira hacia arriba y la otra hacia abajo (muy usado para Peso Muerto). Su epífisis inferior tiene forma de polea o tróclea. neutro o martillo. supino. mediante su cavidad glenoidea. El 3º presenta en su epífisis superior. poseen 3 falanges. La epífisis superior es articular. media y distal. ensanchada. El 2º solo posee una cara articular lateral para el 3º. afinándose hacia abajo. su epífisis superior no presenta facetas articulares laterales. con bordes laterales bien acentuados. con las mismas características que su homóloga de la 2º falange. con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente. El 4º también tiene 2 facetas laterales en su epífisis superior. . las dos facetas articulares laterales y una apófisis estiloides dorsal para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo). La epífisis inferior también tiene forma de tróclea. ·En el agarre supino las palmas de las manos están hacia arriba. Los agarres más utilizados son: prono. con forma de espátula o de punta de lanza. con forma de "techo a dos aguas". puesto que no contacta con el vecino. ·En el agarre prono las palmas de las manos están mirando hacia abajo. se articula con la cabeza del metacarpiano. La 3º FALANGE es la más pequeña. ligeramente cóncavo hacia adelante. denominadas 1º. FALANGES: Los dedos. muy móviles y articulados a los metacarpianos. 2º y 3º o proximal. Las dos primeras son muy semejantes. Exceptuando el pulgar. pero no tiene apófisis estiloides. son independientes los unos de los otros. con dos vertientes divididas por un surco dorso palmar.correspondiente. Finalmente el 5º.

·En el agarre neutro. Abierta o cerrada.Abductor del pulgar (el mas superficial) Origen: Escafoide. Musculos de la region Tenar: 1. PINZAS • SIMPLES donde intervienen el pulgar y un solo dedo. los lumbricales y los interoseos palmares y dorsales. los del meñique(eminencia tenar) . (ejemplo cuando enhebra una aguja). Dentro de estas pinzas hay varias: • • De tipo alargada. martillo o semipronación.Flexor corto del pulgar . entonces es una pinza alargada y abierta • cerradas:(pulpejo con pulpejo) cuando se agarra una aguja. y de vez en cuando el medio. musculos de la mano Los musculos intrinsicos de la mano son los del pulgar(eminencia hipotenar). (cuando se cose). generalmente el índice. I).trapecio y retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Abduccion del pulgar 2. COMPUESTA: intervienen el pulgar y dos dedos o más a veces. 9. las palmas de las manos están enfrentadas . de tipo redonda o anular. CUAL ES LA MIOCINEMATICA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA MANO. abiertas cuando tomo una tiza parada.

A menudo su borde externo sobresale del abductor corto del pulgar 4.Palmar cutaneo: Origen: Retinaculo flexor y aponeurosis palmar Inserción: En la palma de la piel .Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Flexiona la articulacion metacarpofalangica del pulgar Relación: Cubierta por el abductor corto del pulgar 3.Musculos de la región tenar : 1. en el hueso sesamoideo interno y la cara interna de la base de la falange del pulgar asi como en la extension expansora Inervación: Nervio cubital Acción: Aduce el pulgar y ayuda en la oposicion II).Aductor del pulgar (el mas profundo) Origen: -Porcion Oblicua:En la cara anterior de la base del metacarpiano del hueso grande y trapezoide y los ligamentos palmares -Porcion Transversa:Borde anterior del 3er metacarpiano Insercion: Por medio de un tendon comun .Oponente del pulgar Origen: Retinaculo flexor Inserción: Se inserta en todo el borde lateral de la diafisis del primer metacarpiano Inervación: Nervio Mediano Acción: LLeva el 1er metacarpiano hacia delante y hacia dentro Relación: Debajo del Flexor corto del pulgar.

Flexor del meñique: Origen: Retinaculo flexor Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervación: Nervio cubital Acción: Flexion del meñique 4.Lumbricales e Interoseos : 1.Lumbricales: Origen: -El 1er y 2do en el borde externo de los tendones laterales del flexor comun profundo -El 3ro y 4to en los bordes adyacentes de los 3 tendones mediales del flexor .Oponente del meñique: Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: Borde medial del quinto hueso metacarpiano Inervación:Nervio cubital Acción: LLeva el meñique hacia delante y hacia afuera III.Inervación: Nervio cubital Acción: Arruga la piel para mejorar la prensión de la palma 2.Abductor del meñique: Origen: Hueso piriforme Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervacion: Nervio cubital Acción: ABduce el dedo meñique 3.

I. medio y anular Inervación: Nervio cubital Acción: Abducen los dedos e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.2.1. metacarpofalangicas 2.comun profundo Inserción: En la expansion extensora y cara externa del 2do al 5to dedo Inervación: -El 1er y 2do por el nervio mediano -El 3er y 4to por el nervio cubital Acción: Extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. 4to y 5to hueso metacarpiano Inserción: Falange proximal del 2do. 4to y 5to dedo y su respectiva expansion extensora dorsal Inervación:Nervio cubital Acción: Aducen los dedos hacia el centro del tercer dedo e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.Interóseos: 2.Canal de Ullón: Se encuentra entre el piriforme y el hueso ganchoso. metacarpofalangicas 2. Palmares : 3 porciones Origen: superficie anterior de la diafisis del 2do. Aparato extensor: Ligamento del extensor. I. Dorsales: 4 porciones Origen: Lados contiguos de la diafisis de los huesos metacarpianos Inserción: Todos en el extensor profundo de los dedos y falanges proximales del dedo indice.Por este canal pasa el nervio cubital para llegar a la mano . metacarpofalangicas IV). tendon de los lumbricales y tendon de los interóseos V).

una llave. En la articulación metacarpofalángica del pulgar. Patología de Urgencias: Sección de Tendones. 1. Túnel Carpiano. Fracturas de muñeca o dedos.musculos extrinsecos de la mano 10.. 3.. etc. Enfermedad de Quervain 2."LESIÓN DEL ESQUIADOR" O RUPTURA DEL LIGAMIENTO COLATERAL CUBITAL DEL PULGAR 4. . Patología de la ama de casa: Dedo en resorte. PATOMECANICA IMPORTANTE DE LA MANO. la lesión del Ligamiento Colateral Cubital (LCC) altera la estabilidad articular y dificulta la capacidad de realizar pinza con los demás dedos. La falta de estabilidad en esta articulación impiden realizar gestos como el de abrir un pote de conserva. coger un vaso.

Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona radial de la muñeca. se conoce como la lesión del esquiador por su alta frecuencia de presentación en la práctica de este deporte. Artes marciales y en "break ancers". baloncesto.El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte está recomendado cuando falla el conservador. Se caracteriza por el hormigueo y el dolor en el 2º y 3º dedo. las tareas del hogar. Se produce por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. La lesión del LCC también se produce en otros deportes: fútbol americano. Se presenta un dolor al realizar movimientos de extensión del pulagr con . Esta lesión es causada por la incorrecta prensión del bastón de apoyo. este realiza un movimiento semejante a un resorte. como son las madres al levantar los bebés. 11.El tratamiento conservador es la primera opción en la mayoría de los casos a excepción de aquellos en los que existe una pérdida de la movilidad. afectándose principalmente el 4º y 3º dedo. 6. Porteros. 9. observándose el dedo en flexión interfalángica desde el nacimiento siendo en ocasiones bilateral. movimientos laborales.. como pueden ser las secretarias. La Lesión del ligamiento colateral cubital del pulgar es frecuente en deportistas y en accidentes laborales. 10. 7. trabajos de fuerza. 8. 12. Es más frecuente en mujeres de 30-60 años. Este problema es común en gente que utiliza las manos en determinadas posiciones de forma reiterativa.Su presentación es más frecuente en adultos. Es un síndrome compresivo del tendón flexor de los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica. La denominación de dedo en resorte se debe a que al extender el dedo. en los obreros que utilizan máquinas vibratorias. trabajadores en manufacuración textil.. realizándose la sección de la corredera que dificulta su movimiento. etc.TENDINITIS DE QUERVAIN La tendinitis de Quervein es una inflamación de la vaina de los tendones que realizan el movimiento de separar y extender el pulgar al pasar por su corredera.SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO El Síndrome del túnel capiano es una patologia relativamente común.En los lactantes se puede encontrar el pulgar en resorte. También se puede presentar en embarazadas (durante el último trimestre). DEDO EN RESORTE Es la forma más común de tendinitis de los flexores. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres relacionándose siempre con el exceso de uso. El tendón está inflamado y pasa con dificultas por la corredera metacarpofalángica.5.

Inicialmente hacemos un tratamiento conservador a base de reposo. el desplazamiento es posterior. etc. Tenosinovitis aguda supurada: afecta la vaina de los flexores. 9. 6. El enfermo refiere dolor al coger una taza de café. Polidactilia: mayor número de dedos. 11. cuando no existe mejoría. 4. 7. el desplazamiento es de vértice posterior. Fractura de la diáfisis del metacarpiano: deformación con prominencia en el dorso del metacarpo. Paroniquia: infección periungueal.. 12. cuadro general. 13. Luxofractura de BENNETT: es la fractura marginal de la base del primer metacarpiano con luxación de la trapecio-metacar-piana. Tumor glómico: nódulo pequeño en el lecho ungueal. al sevirse agua. deformación. Fractura del cuello del 5° metacarpiano (del peleador). es congénita. Onicomicosis: infección micótica de la uña. desa-parece el nudillo del 5° metacarpiano y gran tumefacción. En algunas ocasiones. El diagnóstico se realiza con el test de Finkelstein. dolor intenso. Infección del pulpejo: dolor intenso y cuadro general. Luxación metacarpofalángica: deformación marcada. está indicada la inmovilización con un yeso. La muñeca y el pulgar deberán de permanecer inmovilizados durante unos días para facilitar la cicatrización de la herida. doloroso. coinsistiendo en la liberación de la corredera. 10. Fractura de la diáfisis de falanges proximales y medias. . La presencia de dolor continuo es un signo de inflamación de los tendones.inflamación en el lado radial. Si el paciente no mejora con el tratamiento conservador o presenta una inflamación crónica de los tendones. en la actualidad la confirmación diagnóstica se realiza mediante un estudio ecográfico que permite visualizar dicha inflamación así como el grado de afectación. generalmente presentan angulación de vértice anterior. 3. el tratamiento aconsejado es el quirúrgico. 2. llamada también panadizo. Usualmente la cirugía es de corta duración. Sindactilia: fusión de dos o más dedos. Luxación interfalángica: desplazamiento posterior. antinflamatorios de uso tópico u oral y rehabilitación. 5. 8. Patología más frecuente 1. pero puede ser postquemadura.

18. Nódulos de HEBERDEIN: nódulos duros en el dorso de la base de la falange. 19. Ruptura en ojal (BOUTONNIERE). ya sea del tendón o avulsión ósea. Ganglión digital: no es raro a nivel de un pliegue de flexión. con nodulaciones en la palma de la mano.14. Dedo en resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano. la tumoración se hace evidente o por una fractura patológica. 21. Cuando es múltiple tenemos la encondromatosis múltiple o enfermedad de OLLIER. 17. Dedo en martillo: interfalángica distal en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor. más antiestéticos que molestos y están vinculados a la artrosis de pequeñas articulaciones. Condroma: frecuente a nivel de falanges. 15. el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano. Retracción isquémica de VOLKMANN: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo. 20. al flexionar la muñeca. 22. en la palma de la mano o dedos. se percibe un chasquido doloroso. 16. Nódulos de BOUCHAT: aumento de volumen de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. los dedos se pueden extender algo. y al extender (flexión dorsal) los dedos se flexionan. por ruptura de la bandeleta media del extensor. en relación con artritis reumatoide . Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar. hay flexión fija del anular y meñique. al enderezar el dedo con ayuda externa.

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