BIOMECANICA DE LA MANO

INTEGRANTES:

ANDREINA MONSALVO IGIRIO CRISTYAN GÓMEZ ORTEGON BRIANDA CABELLO RADA NINIBETH CERVANTES BULA

DOCENTE:
LEILA MARIN BLANCO

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLIVAR BARRANQUILLA- ATLANTICO FISIOTERAPIA III SEMESTRE ABRIL 10 DE 2012

uno por cada dedo. si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. de fuera hacia adentro: el trapecio. Estos son: . cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media. Huesos digitales Las manos humanas contienen catorce huesos digitales. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca. Además. con la palma hacia arriba: Pulgar. el semilunar.  Meñique. también conocido como "dedo medio". también llamados falanges: dos en el pulgar. el piramidal y el pisiforme Los huesos de la fila distal son. se le llama así por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura occidental. que sí se articula con los huesos. de fuera hacia adentro: el escafoides.  Anular. músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza Dedos Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro. el trapezoide.    Los huesos de la fila proximal son. el grande y el ganchoso Huesos de la palma La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos). dispuestos en dos grupos de cuatro. "mayor". también conocido como "dedo pequeño" La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8. "cordial" o "grosero".  Índice  Corazón. IMPORTANCIA Y FUNCIONALIDAD DE LA MANO. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el cúbito. está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo). y tres en cada uno de los otros cuatro dedos. la mano está compuesta de varios.1) CARACTERISTICAS ANATOMICAS. La mano humana consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco dedos. el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales Huesos de la muñeca La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos). también conocido como "dedo gordo".

queda un área conocida como espacio de Poirier. son la principal fuente de información táctil sobre el entorno. especialmente en posición de dorsiflexión forzada. sin anclajes. tercero y cuarto. por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos. que pueden a su vez dividirse en radio carpianos y cubito carpianos. por el polo proximal del semilunar. o en “v” o arcuato). Ligamentos radio carpianos: (también denominado deltoides. 3) CUANTAS ARTICULACIONES TIENE LA MANO Y COMO SE AGRUPAN EN CONJUNTO. . las articulación son en conjunto articulaciones sinoviales planas a excepción de las superficies articulares ligeramente biseladas entre el ganchoso y la base del 5to metacarpiano  Articulaciónes metacarpofalangicas  Articulaciónes interfalangicas 4) DESCRIBA LOS LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAN LA MANO.  Ligamentos extrínsecos: Los más importantes y potentes son los de la cara anterior. Este espacio representa una zona de débil protección ligamentosa a nivel del semilunar. y cuarto y quinto  Articulaciónes carpometacarpianas: son los puntos de articulación entre los huesos carpianos y metacarpianos.  Articulaciónes intermetacarpianas: son articulaciones sinoviales planas situadas entre los lados adyacentes segundo y tercero.   la falange distante la falange media la falange proximal IMPORTANCIA DE LA MANO La mano es el complemento necesario e imprescindible de los demás sentidos Los dedos contienen algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano. 2) DESCRIBA Y DIBUJE LA DIVISION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA MANO. Se origina en la estiloides radial y en borde distal del radio y se inserta en la tuberosidad del escafoides y en la cabeza del grande. entre semilunar y grande. Radio escafo grande: Se origina en el reborde distal del radio y se dirige hacia el semilunar pasando. Ligamentos radio carpianos: Tienen su origen en la cara anterior del radio y reciben el nombre de sus inserciones distales. Radio semilunar piramidal: Entre los ligamentos anteriores.

A efectos prácticos esta disposición ligamentosa tiene como consecuencia una menor morbilidad de los abordajes quirúrgicos dorsales. conociéndose por su forma con el nombre de ligamento deltoideo o arcuato. siendo el ligamento extrínseco dorsal más identificable el ligamento radiopiramidal (radiocarpal dorsal. Se interdigita con el cubito semilunar y con el radio semilunar piramidal. la estabilización ligamentosa del lado radial del carpo es más potente que la cubital. ulnocarpal). radiolunopiramidal) que se origina radial al tubérculo de Lister y se inserta en el cuerno posterior del semilunar y en el piramidal. Cubito semilunar: Cubito piramidal (ulnotriquetal. la estabilización palmar está mucho más desarrollada que el sistema ligamentoso dorsal. El escafoides y el semilunar tienen tendencia a desplazarse hacia dentro (traslación cubital). El cúbitosemilunar se origina en la cara anterior del fibrocartílago triangular.Radio escafo semilunar: (también denominado ligamento de Testud). Cubito grande: Ligamentos cubitocarpianos Ligamentos laterales: Son cortos y muy potentes. Por este motivo. ulnocarpal). con menor incidencia de inestabilidades posteriores. Se origina en el fibrocartílago triangular y en la apófisis estiloides del cúbito y se inserta en el hueso grande. y une el hueso grande con el escafoides y el piramidal. con vértice distal. ligamento colateral cubital: Formado por dos fascículos que desde la apófisis estiloides del cubito se insertan en el piramidal y pisiforme. constituyendo una unidad funcional de escasa movilidad. Tan solo mencionar el ligamento . Radio escafo semilunar: Se origina en al área de la fosa semilunar del reborde distal del radio y se inserta en el semilunar. Ligamentos laterales: El más potente tiene forma de “V”. los huesos de cada hilera del carpo están unidos entre sí por ligamentos interóseos. siendo difícil distinguirlos salvo por sus orígenes. En la región dorsal los ligamentos intrínsecos son de escasa entidad anatómica y funcional por lo que no son objeto de descripción específica. La superficie articular del radio es un plano inclinado hacia el lado cubital. arcuato o deltoideo). Sus fibras se interdigitan con las del ligamento radiosemilunar. ligamento radioescafoideo o ligamento colateral radial: Es un haz ligamentoso muy desarrollado que une la estiloides radial con el tubérculo del escafoides. siendo los más destacados de la hilera proximal el escafolunar y el lunopiramidal La hilera distal también está firmemente unida entre sí por estos ligamentos interóseos. Asimismo. Se origina en un pequeño tubérculo de radio y se inserta en el escafoides y en el semilunar. Soporta una importante red vascular y neural a la que se ha adjudicado la vascularización anterior del semilunar.  Ligamentos extrinsecos Ligamentos cubito carpianos: Cubito semilunar (ulnolunate. y se piensa que es uno de los principales estabilizadores del semilunar. Cubito piramidal: Cubito grande (ulnocapitate. Este ligamento se integra en el complejo de la articulación radiocubital distal que guarda relación estrecha con el fibrocartílago triangular. De la misma manera.

Los movimientos que realiza la mano son:     Flexión Extensión Desviación radial Desviación cubital 6)     DESCRIBA LA ARTROCINEMATICA DE LAS ARTICULACIONES: INTERCARPIANA.intercarpiano dorsal que se extiende desde el piramidal al escafoides. . CARPOMETACARPIANA. INTERFALANGICA. MATACARPOFALANGICA. pudiendo algunas fibras alcanzar trapecio y trapezoide 5) MENCIONE LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA MANO.

FILA SUPERIOR O PROXIMAL: Comprende de lateral a medial: 1-Escafoides. corresponden. Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se le podría describir 6 caras a cada uno de ellos. 4-Pisciforme . ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. Dos de éstas son irregulares y rugosas. 7-Grande. 8-Ganchoso. 2-Semilunar.7) DESCRIBA LA OSTEOCINEMATICA DE LA MANO. el metacarpo (5) y las falanges (14). El esqueleto de la mano está formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo (8). HUESOS DEL CARPO: Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales: . . 6-Trapezoide. 3-Piramidal.FILA INFERIOR O DISTAL: 5-Trapecio.

pues éstos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila. 4º y 5º metacarpianos. se articula con la epífisis superior de la falange proximal del dedo . 3º. Son 5 huesos que se articulan proximalmente con los de la 2º fila del carpo. el ganchoso medialmente y el 2º. Su cara antero lateral presenta una saliente: el tubérculo del escafoides. distal o digital. La epífisis inferior. lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso. y de una fila con la otra. lateralmente con el escafoides.SEMILUNAR: se articula proximalmente con el radio. Sirven de "base" a cada uno de los dedos. Posee una cabeza articulada con el semilunar. . el escafoides proximalmente y el 2º metacarpiano distalmente. 3º y 4º metacarpianos distalmente. que parece ser la prolongación abajo y lateralmente del tubérculo del escafoides. distalmente con el 4º y 5º metacarpianos. con el trapecio y el trapezoide distalmente. situado entre el trapecio lateralmente y el grande medialmente. también denominada "cabeza del metacarpiano". Se articula proximalmente con el semilunar.GANCHOSO: fácil de identificar debido a la saliente voluminosa que presenta en la parte anterior de su cuerpo: la apófisis unciforme o gancho del ganchoso. Presenta por delante una saliente: el tubérculo del trapecio.Las otras caras son articulares. plana. y se denominan: 1º. . . 2º.PISCIFORME: se articula únicamente con el piramidal del cual se encuentra situado antero medialmente. HUESOS METACARPIANOS: Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. distalmente con el grande y el ganchoso.TRAPEZOIDE: es el más profundo de los huesos del carpo. adelante con el pisciforme. partiendo del pulgar al 5º dedo. . con el piramidal medial y proximalmente. medialmente con el piramidal. lateralmente con el grande. . medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano. y un cuerpo que articula con los trapezoides y el escafoides lateralmente. Su epífisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos. y una cresta anterior o palmar.TRAPECIO: se articula proximalmente con el escafoides. Dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos. . Los metacarpianos son huesos largos cuya diáfisis presenta una cara posterior o dorsal. un cuello ligeramente estrecho. a excepción del pisciforme.ESCAFOIDES: se articula proximalmente con el radio.GRANDE: semeja la forma de un tapón de champaña. . con el semilunar y el grande medialmente.PIRAMIDAL: se articula proximalmente con el ligamento triangular radio-cubital. Cada uno de éstos huesos posee características particulares: .

La 2º FALANGE presenta en su epífisis superior una superficie articular saliente. En la 1º FALANGE. pero no tiene apófisis estiloides. Finalmente el 5º. Las falanges son huesos largos. con forma de espátula o de punta de lanza. afinándose hacia abajo. El 2º solo posee una cara articular lateral para el 3º. son independientes los unos de los otros. neutro o martillo. supino. El 4º también tiene 2 facetas laterales en su epífisis superior. que se adapta a la tróclea de la epífisis inferior de la 1º falange. . alternado. con bordes laterales bien acentuados. muy móviles y articulados a los metacarpianos. La 3º FALANGE es la más pequeña. En tanto que la epífisis inferior es libre. para el músculo cubital posterior.correspondiente. Las dos primeras son muy semejantes. ·En el agarre prono las palmas de las manos están mirando hacia abajo. es mas corto que los demás. con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente. FALANGES: Los dedos. su epífisis superior no presenta facetas articulares laterales. mediante su cavidad glenoidea. en su epífisis superior presenta una sola faceta articular lateral y una apófisis estiloides supero medial. que corresponde al dedo pulgar. 8) CUALES SON LOS TIPOS DE AGARRE Y DE PINZAS QUE PRESENTA LA MANO Y SU IMPORTANCIA. con forma de "techo a dos aguas". La epífisis inferior también tiene forma de tróclea. ensanchada. puesto que no contacta con el vecino. poseen 3 falanges. una palma mira hacia arriba y la otra hacia abajo (muy usado para Peso Muerto). su epífisis superior. con dos vertientes divididas por un surco dorso palmar. Exceptuando el pulgar. denominadas 1º. El 1º. las dos facetas articulares laterales y una apófisis estiloides dorsal para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo). ·En el agarre alternado. se articula con la cabeza del metacarpiano. con las mismas características que su homóloga de la 2º falange. El 3º presenta en su epífisis superior. 2º y 3º o proximal. media y distal. ligeramente cóncavo hacia adelante. Los agarres más utilizados son: prono. Su epífisis inferior tiene forma de polea o tróclea. ·En el agarre supino las palmas de las manos están hacia arriba. su cuerpo es ancho arriba. La epífisis superior es articular.

trapecio y retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Abduccion del pulgar 2. Abierta o cerrada. generalmente el índice. los lumbricales y los interoseos palmares y dorsales. COMPUESTA: intervienen el pulgar y dos dedos o más a veces. I). las palmas de las manos están enfrentadas .Flexor corto del pulgar . entonces es una pinza alargada y abierta • cerradas:(pulpejo con pulpejo) cuando se agarra una aguja. de tipo redonda o anular. martillo o semipronación. 9.·En el agarre neutro. Musculos de la region Tenar: 1. musculos de la mano Los musculos intrinsicos de la mano son los del pulgar(eminencia hipotenar). Dentro de estas pinzas hay varias: • • De tipo alargada. (ejemplo cuando enhebra una aguja). los del meñique(eminencia tenar) . abiertas cuando tomo una tiza parada. (cuando se cose). y de vez en cuando el medio.Abductor del pulgar (el mas superficial) Origen: Escafoide. PINZAS • SIMPLES donde intervienen el pulgar y un solo dedo. CUAL ES LA MIOCINEMATICA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA MANO.

Musculos de la región tenar : 1.Aductor del pulgar (el mas profundo) Origen: -Porcion Oblicua:En la cara anterior de la base del metacarpiano del hueso grande y trapezoide y los ligamentos palmares -Porcion Transversa:Borde anterior del 3er metacarpiano Insercion: Por medio de un tendon comun .Palmar cutaneo: Origen: Retinaculo flexor y aponeurosis palmar Inserción: En la palma de la piel . en el hueso sesamoideo interno y la cara interna de la base de la falange del pulgar asi como en la extension expansora Inervación: Nervio cubital Acción: Aduce el pulgar y ayuda en la oposicion II).A menudo su borde externo sobresale del abductor corto del pulgar 4.Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Flexiona la articulacion metacarpofalangica del pulgar Relación: Cubierta por el abductor corto del pulgar 3.Oponente del pulgar Origen: Retinaculo flexor Inserción: Se inserta en todo el borde lateral de la diafisis del primer metacarpiano Inervación: Nervio Mediano Acción: LLeva el 1er metacarpiano hacia delante y hacia dentro Relación: Debajo del Flexor corto del pulgar.

Lumbricales e Interoseos : 1.Flexor del meñique: Origen: Retinaculo flexor Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervación: Nervio cubital Acción: Flexion del meñique 4.Inervación: Nervio cubital Acción: Arruga la piel para mejorar la prensión de la palma 2.Abductor del meñique: Origen: Hueso piriforme Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervacion: Nervio cubital Acción: ABduce el dedo meñique 3.Lumbricales: Origen: -El 1er y 2do en el borde externo de los tendones laterales del flexor comun profundo -El 3ro y 4to en los bordes adyacentes de los 3 tendones mediales del flexor .Oponente del meñique: Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: Borde medial del quinto hueso metacarpiano Inervación:Nervio cubital Acción: LLeva el meñique hacia delante y hacia afuera III.

I.2. I. Dorsales: 4 porciones Origen: Lados contiguos de la diafisis de los huesos metacarpianos Inserción: Todos en el extensor profundo de los dedos y falanges proximales del dedo indice. 4to y 5to hueso metacarpiano Inserción: Falange proximal del 2do. metacarpofalangicas 2.1. Palmares : 3 porciones Origen: superficie anterior de la diafisis del 2do.comun profundo Inserción: En la expansion extensora y cara externa del 2do al 5to dedo Inervación: -El 1er y 2do por el nervio mediano -El 3er y 4to por el nervio cubital Acción: Extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. medio y anular Inervación: Nervio cubital Acción: Abducen los dedos e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. 4to y 5to dedo y su respectiva expansion extensora dorsal Inervación:Nervio cubital Acción: Aducen los dedos hacia el centro del tercer dedo e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.Interóseos: 2. Aparato extensor: Ligamento del extensor.Canal de Ullón: Se encuentra entre el piriforme y el hueso ganchoso. metacarpofalangicas IV). tendon de los lumbricales y tendon de los interóseos V). metacarpofalangicas 2.Por este canal pasa el nervio cubital para llegar a la mano .

Patología de Urgencias: Sección de Tendones. coger un vaso."LESIÓN DEL ESQUIADOR" O RUPTURA DEL LIGAMIENTO COLATERAL CUBITAL DEL PULGAR 4. PATOMECANICA IMPORTANTE DE LA MANO. 3.. 1. Patología de la ama de casa: Dedo en resorte. etc. En la articulación metacarpofalángica del pulgar.musculos extrinsecos de la mano 10. . Enfermedad de Quervain 2. La falta de estabilidad en esta articulación impiden realizar gestos como el de abrir un pote de conserva.. la lesión del Ligamiento Colateral Cubital (LCC) altera la estabilidad articular y dificulta la capacidad de realizar pinza con los demás dedos. Túnel Carpiano. Fracturas de muñeca o dedos. una llave.

Se caracteriza por el hormigueo y el dolor en el 2º y 3º dedo. La Lesión del ligamiento colateral cubital del pulgar es frecuente en deportistas y en accidentes laborales. También se puede presentar en embarazadas (durante el último trimestre). observándose el dedo en flexión interfalángica desde el nacimiento siendo en ocasiones bilateral.Su presentación es más frecuente en adultos.. 12. en los obreros que utilizan máquinas vibratorias. Esta lesión es causada por la incorrecta prensión del bastón de apoyo. 11. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres relacionándose siempre con el exceso de uso.SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO El Síndrome del túnel capiano es una patologia relativamente común. DEDO EN RESORTE Es la forma más común de tendinitis de los flexores. afectándose principalmente el 4º y 3º dedo.En los lactantes se puede encontrar el pulgar en resorte. Es un síndrome compresivo del tendón flexor de los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica. como son las madres al levantar los bebés. movimientos laborales.5. La denominación de dedo en resorte se debe a que al extender el dedo. se conoce como la lesión del esquiador por su alta frecuencia de presentación en la práctica de este deporte. 7. 9. las tareas del hogar. Es más frecuente en mujeres de 30-60 años. este realiza un movimiento semejante a un resorte. realizándose la sección de la corredera que dificulta su movimiento.TENDINITIS DE QUERVAIN La tendinitis de Quervein es una inflamación de la vaina de los tendones que realizan el movimiento de separar y extender el pulgar al pasar por su corredera. Se presenta un dolor al realizar movimientos de extensión del pulagr con . La lesión del LCC también se produce en otros deportes: fútbol americano. El tendón está inflamado y pasa con dificultas por la corredera metacarpofalángica. Artes marciales y en "break ancers". 6. trabajos de fuerza. Este problema es común en gente que utiliza las manos en determinadas posiciones de forma reiterativa. como pueden ser las secretarias. baloncesto. 10. Se produce por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona radial de la muñeca.El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte está recomendado cuando falla el conservador.. 8. Porteros.El tratamiento conservador es la primera opción en la mayoría de los casos a excepción de aquellos en los que existe una pérdida de la movilidad. trabajadores en manufacuración textil. etc.

coinsistiendo en la liberación de la corredera. Fractura de la diáfisis del metacarpiano: deformación con prominencia en el dorso del metacarpo. Tumor glómico: nódulo pequeño en el lecho ungueal. Sindactilia: fusión de dos o más dedos. deformación. 13. 7. 9. Fractura del cuello del 5° metacarpiano (del peleador). el desplazamiento es de vértice posterior. está indicada la inmovilización con un yeso. 2. 4. en la actualidad la confirmación diagnóstica se realiza mediante un estudio ecográfico que permite visualizar dicha inflamación así como el grado de afectación. 6. Luxación metacarpofalángica: deformación marcada. . etc.. pero puede ser postquemadura. Luxación interfalángica: desplazamiento posterior. 3. el tratamiento aconsejado es el quirúrgico.inflamación en el lado radial. 8. La presencia de dolor continuo es un signo de inflamación de los tendones. Paroniquia: infección periungueal. desa-parece el nudillo del 5° metacarpiano y gran tumefacción. El enfermo refiere dolor al coger una taza de café. La muñeca y el pulgar deberán de permanecer inmovilizados durante unos días para facilitar la cicatrización de la herida. Si el paciente no mejora con el tratamiento conservador o presenta una inflamación crónica de los tendones. Usualmente la cirugía es de corta duración. El diagnóstico se realiza con el test de Finkelstein. 10. Luxofractura de BENNETT: es la fractura marginal de la base del primer metacarpiano con luxación de la trapecio-metacar-piana. Infección del pulpejo: dolor intenso y cuadro general. En algunas ocasiones. cuadro general. el desplazamiento es posterior. dolor intenso. Onicomicosis: infección micótica de la uña. 12. Tenosinovitis aguda supurada: afecta la vaina de los flexores. llamada también panadizo. 5. Inicialmente hacemos un tratamiento conservador a base de reposo. cuando no existe mejoría. 11. al sevirse agua. Fractura de la diáfisis de falanges proximales y medias. es congénita. doloroso. Polidactilia: mayor número de dedos. antinflamatorios de uso tópico u oral y rehabilitación. generalmente presentan angulación de vértice anterior. Patología más frecuente 1.

al flexionar la muñeca. ya sea del tendón o avulsión ósea.14. se percibe un chasquido doloroso. 17. 16. 15. Nódulos de BOUCHAT: aumento de volumen de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. Dedo en martillo: interfalángica distal en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor. Cuando es múltiple tenemos la encondromatosis múltiple o enfermedad de OLLIER. Retracción isquémica de VOLKMANN: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo. hay flexión fija del anular y meñique. en la palma de la mano o dedos. la tumoración se hace evidente o por una fractura patológica. 19. y al extender (flexión dorsal) los dedos se flexionan. Dedo en resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano. los dedos se pueden extender algo. el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano. en relación con artritis reumatoide . Ruptura en ojal (BOUTONNIERE). con nodulaciones en la palma de la mano. Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar. 21. más antiestéticos que molestos y están vinculados a la artrosis de pequeñas articulaciones. Condroma: frecuente a nivel de falanges. 18. 22. Nódulos de HEBERDEIN: nódulos duros en el dorso de la base de la falange. por ruptura de la bandeleta media del extensor. Ganglión digital: no es raro a nivel de un pliegue de flexión. al enderezar el dedo con ayuda externa. 20.

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