BIOMECANICA DE LA MANO

INTEGRANTES:

ANDREINA MONSALVO IGIRIO CRISTYAN GÓMEZ ORTEGON BRIANDA CABELLO RADA NINIBETH CERVANTES BULA

DOCENTE:
LEILA MARIN BLANCO

UNIVERSIDAD SIMÓN BOLIVAR BARRANQUILLA- ATLANTICO FISIOTERAPIA III SEMESTRE ABRIL 10 DE 2012

el piramidal y el pisiforme Los huesos de la fila distal son. también conocido como "dedo medio".  Meñique. con la palma hacia arriba: Pulgar. el trapezoide. dispuestos en dos grupos de cuatro. Bajo la cara inferior del cúbito se encuentra el ligamento triangular de la muñeca. "mayor". el grande y el ganchoso Huesos de la palma La palma de la mano tiene cinco huesos (los huesos metacarpos). se le llama así por ser el que porta el anillo de matrimonio en la cultura occidental. está unida al antebrazo por una unión llamada muñeca (cuyos huesos forman el carpo).  Anular. también llamados falanges: dos en el pulgar. también conocido como "dedo pequeño" La mano humana tiene al menos 27 huesos: el carpo o muñeca tiene 8. la mano está compuesta de varios. Estos huesos encajan en una pequeña cavidad formada por los huesos del antebrazo el radio y el cúbito. Además.1) CARACTERISTICAS ANATOMICAS. y tres en cada uno de los otros cuatro dedos. de fuera hacia adentro: el trapecio. cabe mencionar que el pulgar no tiene falange media. que sí se articula con los huesos. uno por cada dedo. "cordial" o "grosero".    Los huesos de la fila proximal son. Huesos digitales Las manos humanas contienen catorce huesos digitales.  Índice  Corazón. si bien es de resaltar que el cúbito no se articula verdaderamente con ninguno de los huesos de la muñeca. La mano humana consiste en una palma central (cuyos huesos forman el metacarpo) de la que surgen cinco dedos. también conocido como "dedo gordo". el semilunar. músculos y ligamentos diferentes que permiten una gran cantidad de movimientos y destreza Dedos Nombre de los cinco dedos de fuera a dentro. Estos son: . IMPORTANCIA Y FUNCIONALIDAD DE LA MANO. de fuera hacia adentro: el escafoides. el metacarpo o palma tiene 5 y los 14 huesos restantes son digitales Huesos de la muñeca La muñeca tiene ocho huesos (los huesos carpianos).

Se origina en la estiloides radial y en borde distal del radio y se inserta en la tuberosidad del escafoides y en la cabeza del grande.  Articulaciónes intermetacarpianas: son articulaciones sinoviales planas situadas entre los lados adyacentes segundo y tercero. Radio escafo grande: Se origina en el reborde distal del radio y se dirige hacia el semilunar pasando. 2) DESCRIBA Y DIBUJE LA DIVISION FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL DE LA MANO. las articulación son en conjunto articulaciones sinoviales planas a excepción de las superficies articulares ligeramente biseladas entre el ganchoso y la base del 5to metacarpiano  Articulaciónes metacarpofalangicas  Articulaciónes interfalangicas 4) DESCRIBA LOS LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAN LA MANO. son la principal fuente de información táctil sobre el entorno. 3) CUANTAS ARTICULACIONES TIENE LA MANO Y COMO SE AGRUPAN EN CONJUNTO. tercero y cuarto. Ligamentos radio carpianos: Tienen su origen en la cara anterior del radio y reciben el nombre de sus inserciones distales. Radio semilunar piramidal: Entre los ligamentos anteriores. y cuarto y quinto  Articulaciónes carpometacarpianas: son los puntos de articulación entre los huesos carpianos y metacarpianos. queda un área conocida como espacio de Poirier. o en “v” o arcuato). . especialmente en posición de dorsiflexión forzada.   la falange distante la falange media la falange proximal IMPORTANCIA DE LA MANO La mano es el complemento necesario e imprescindible de los demás sentidos Los dedos contienen algunas de las zonas con más terminaciones nerviosas del cuerpo humano. Este espacio representa una zona de débil protección ligamentosa a nivel del semilunar.  Ligamentos extrínsecos: Los más importantes y potentes son los de la cara anterior. Ligamentos radio carpianos: (también denominado deltoides. entre semilunar y grande. que pueden a su vez dividirse en radio carpianos y cubito carpianos. sin anclajes. por el polo proximal del semilunar. por eso el sentido del tacto se asocia inmediatamente con las manos.

siendo los más destacados de la hilera proximal el escafolunar y el lunopiramidal La hilera distal también está firmemente unida entre sí por estos ligamentos interóseos. ligamento colateral cubital: Formado por dos fascículos que desde la apófisis estiloides del cubito se insertan en el piramidal y pisiforme. El cúbitosemilunar se origina en la cara anterior del fibrocartílago triangular. los huesos de cada hilera del carpo están unidos entre sí por ligamentos interóseos. y une el hueso grande con el escafoides y el piramidal. arcuato o deltoideo). Sus fibras se interdigitan con las del ligamento radiosemilunar. Cubito piramidal: Cubito grande (ulnocapitate. Se origina en un pequeño tubérculo de radio y se inserta en el escafoides y en el semilunar. Por este motivo. La superficie articular del radio es un plano inclinado hacia el lado cubital.  Ligamentos extrinsecos Ligamentos cubito carpianos: Cubito semilunar (ulnolunate. Cubito grande: Ligamentos cubitocarpianos Ligamentos laterales: Son cortos y muy potentes. Se origina en el fibrocartílago triangular y en la apófisis estiloides del cúbito y se inserta en el hueso grande. Este ligamento se integra en el complejo de la articulación radiocubital distal que guarda relación estrecha con el fibrocartílago triangular. ulnocarpal). Radio escafo semilunar: Se origina en al área de la fosa semilunar del reborde distal del radio y se inserta en el semilunar. radiolunopiramidal) que se origina radial al tubérculo de Lister y se inserta en el cuerno posterior del semilunar y en el piramidal. siendo el ligamento extrínseco dorsal más identificable el ligamento radiopiramidal (radiocarpal dorsal. y se piensa que es uno de los principales estabilizadores del semilunar. conociéndose por su forma con el nombre de ligamento deltoideo o arcuato. Ligamentos laterales: El más potente tiene forma de “V”. con menor incidencia de inestabilidades posteriores. Cubito semilunar: Cubito piramidal (ulnotriquetal. la estabilización palmar está mucho más desarrollada que el sistema ligamentoso dorsal. En la región dorsal los ligamentos intrínsecos son de escasa entidad anatómica y funcional por lo que no son objeto de descripción específica. ligamento radioescafoideo o ligamento colateral radial: Es un haz ligamentoso muy desarrollado que une la estiloides radial con el tubérculo del escafoides. siendo difícil distinguirlos salvo por sus orígenes.Radio escafo semilunar: (también denominado ligamento de Testud). Tan solo mencionar el ligamento . Soporta una importante red vascular y neural a la que se ha adjudicado la vascularización anterior del semilunar. A efectos prácticos esta disposición ligamentosa tiene como consecuencia una menor morbilidad de los abordajes quirúrgicos dorsales. con vértice distal. constituyendo una unidad funcional de escasa movilidad. Se interdigita con el cubito semilunar y con el radio semilunar piramidal. El escafoides y el semilunar tienen tendencia a desplazarse hacia dentro (traslación cubital). ulnocarpal). la estabilización ligamentosa del lado radial del carpo es más potente que la cubital. Asimismo. De la misma manera.

INTERFALANGICA. .intercarpiano dorsal que se extiende desde el piramidal al escafoides. CARPOMETACARPIANA. MATACARPOFALANGICA. pudiendo algunas fibras alcanzar trapecio y trapezoide 5) MENCIONE LOS MOVIMIENTOS QUE REALIZA LA MANO. Los movimientos que realiza la mano son:     Flexión Extensión Desviación radial Desviación cubital 6)     DESCRIBA LA ARTROCINEMATICA DE LAS ARTICULACIONES: INTERCARPIANA.

FILA INFERIOR O DISTAL: 5-Trapecio. 4-Pisciforme . corresponden. el metacarpo (5) y las falanges (14). Dos de éstas son irregulares y rugosas. HUESOS DEL CARPO: Son 8 y están dispuestos en dos filas transversales: . 8-Ganchoso. El esqueleto de la mano está formado por 27 huesos repartidos en 3 grupos: el carpo (8). ya sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. . 2-Semilunar. 6-Trapezoide.7) DESCRIBA LA OSTEOCINEMATICA DE LA MANO. Todos estos huesos tienen forma aproximadamente cuboidea y se le podría describir 6 caras a cada uno de ellos.FILA SUPERIOR O PROXIMAL: Comprende de lateral a medial: 1-Escafoides. 7-Grande. 3-Piramidal.

GANCHOSO: fácil de identificar debido a la saliente voluminosa que presenta en la parte anterior de su cuerpo: la apófisis unciforme o gancho del ganchoso. . distalmente con el grande y el ganchoso. La epífisis inferior. . 3º y 4º metacarpianos distalmente. plana. y se denominan: 1º. lateralmente con el semilunar y distalmente con el ganchoso. que parece ser la prolongación abajo y lateralmente del tubérculo del escafoides. . el ganchoso medialmente y el 2º. y de una fila con la otra. con el semilunar y el grande medialmente. Los metacarpianos son huesos largos cuya diáfisis presenta una cara posterior o dorsal. 2º. Son 5 huesos que se articulan proximalmente con los de la 2º fila del carpo. Sirven de "base" a cada uno de los dedos. situado entre el trapecio lateralmente y el grande medialmente. con el trapecio y el trapezoide distalmente.TRAPECIO: se articula proximalmente con el escafoides. . pues éstos huesos se articulan unos con otros en el seno de una misma fila.PIRAMIDAL: se articula proximalmente con el ligamento triangular radio-cubital. HUESOS METACARPIANOS: Constituyen el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. partiendo del pulgar al 5º dedo. Se articula proximalmente con el semilunar. distal o digital.GRANDE: semeja la forma de un tapón de champaña. distalmente con el 4º y 5º metacarpianos. . Posee una cabeza articulada con el semilunar. lateralmente con el escafoides. Dos caras laterales en relación con los músculos interóseos de los dedos. el escafoides proximalmente y el 2º metacarpiano distalmente.ESCAFOIDES: se articula proximalmente con el radio. Su cara antero lateral presenta una saliente: el tubérculo del escafoides. un cuello ligeramente estrecho. medialmente con el piramidal. lateralmente con el grande. . y una cresta anterior o palmar. también denominada "cabeza del metacarpiano". 4º y 5º metacarpianos. a excepción del pisciforme. 3º. Cada uno de éstos huesos posee características particulares: . Su epífisis superior articula con el carpo y con los metacarpianos vecinos. medialmente con el trapezoide y distalmente con el 1º metacarpiano. Presenta por delante una saliente: el tubérculo del trapecio.SEMILUNAR: se articula proximalmente con el radio. y un cuerpo que articula con los trapezoides y el escafoides lateralmente. se articula con la epífisis superior de la falange proximal del dedo .Las otras caras son articulares. adelante con el pisciforme.TRAPEZOIDE: es el más profundo de los huesos del carpo. .PISCIFORME: se articula únicamente con el piramidal del cual se encuentra situado antero medialmente. con el piramidal medial y proximalmente.

una palma mira hacia arriba y la otra hacia abajo (muy usado para Peso Muerto). con las mismas características que su homóloga de la 2º falange. El 2º solo posee una cara articular lateral para el 3º. ·En el agarre alternado. su epífisis superior. 2º y 3º o proximal. son independientes los unos de los otros. alternado. Exceptuando el pulgar. para el músculo cubital posterior. muy móviles y articulados a los metacarpianos. con forma de espátula o de punta de lanza. las dos facetas articulares laterales y una apófisis estiloides dorsal para la inserción del músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo). con bordes laterales bien acentuados. con un cuerpo en forma de cilindro cortado longitudinalmente. supino. es mas corto que los demás. neutro o martillo. El 3º presenta en su epífisis superior. se articula con la cabeza del metacarpiano. . En la 1º FALANGE. ligeramente cóncavo hacia adelante. con forma de "techo a dos aguas". El 4º también tiene 2 facetas laterales en su epífisis superior. que se adapta a la tróclea de la epífisis inferior de la 1º falange. con dos vertientes divididas por un surco dorso palmar. denominadas 1º. Los agarres más utilizados son: prono. En tanto que la epífisis inferior es libre. La epífisis superior es articular. El 1º.correspondiente. mediante su cavidad glenoidea. afinándose hacia abajo. La 3º FALANGE es la más pequeña. Su epífisis inferior tiene forma de polea o tróclea. media y distal. su epífisis superior no presenta facetas articulares laterales. su cuerpo es ancho arriba. ·En el agarre prono las palmas de las manos están mirando hacia abajo. ·En el agarre supino las palmas de las manos están hacia arriba. puesto que no contacta con el vecino. que corresponde al dedo pulgar. La 2º FALANGE presenta en su epífisis superior una superficie articular saliente. en su epífisis superior presenta una sola faceta articular lateral y una apófisis estiloides supero medial. ensanchada. La epífisis inferior también tiene forma de tróclea. poseen 3 falanges. Las falanges son huesos largos. pero no tiene apófisis estiloides. Finalmente el 5º. Las dos primeras son muy semejantes. FALANGES: Los dedos. 8) CUALES SON LOS TIPOS DE AGARRE Y DE PINZAS QUE PRESENTA LA MANO Y SU IMPORTANCIA.

(ejemplo cuando enhebra una aguja).Flexor corto del pulgar . 9. (cuando se cose). generalmente el índice. los lumbricales y los interoseos palmares y dorsales. de tipo redonda o anular. CUAL ES LA MIOCINEMATICA INTRINSECA Y EXTRINSECA DE LA MANO. COMPUESTA: intervienen el pulgar y dos dedos o más a veces. PINZAS • SIMPLES donde intervienen el pulgar y un solo dedo.·En el agarre neutro. y de vez en cuando el medio. abiertas cuando tomo una tiza parada. musculos de la mano Los musculos intrinsicos de la mano son los del pulgar(eminencia hipotenar). Dentro de estas pinzas hay varias: • • De tipo alargada. las palmas de las manos están enfrentadas . Abierta o cerrada. entonces es una pinza alargada y abierta • cerradas:(pulpejo con pulpejo) cuando se agarra una aguja. martillo o semipronación. I).Abductor del pulgar (el mas superficial) Origen: Escafoide. los del meñique(eminencia tenar) .trapecio y retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Abduccion del pulgar 2. Musculos de la region Tenar: 1.

Musculos de la región tenar : 1.Palmar cutaneo: Origen: Retinaculo flexor y aponeurosis palmar Inserción: En la palma de la piel . en el hueso sesamoideo interno y la cara interna de la base de la falange del pulgar asi como en la extension expansora Inervación: Nervio cubital Acción: Aduce el pulgar y ayuda en la oposicion II).Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: En el lado lateral de la base de la falange proximal del pulgar Inervación: Nervio Mediano Acción: Flexiona la articulacion metacarpofalangica del pulgar Relación: Cubierta por el abductor corto del pulgar 3.A menudo su borde externo sobresale del abductor corto del pulgar 4.Aductor del pulgar (el mas profundo) Origen: -Porcion Oblicua:En la cara anterior de la base del metacarpiano del hueso grande y trapezoide y los ligamentos palmares -Porcion Transversa:Borde anterior del 3er metacarpiano Insercion: Por medio de un tendon comun .Oponente del pulgar Origen: Retinaculo flexor Inserción: Se inserta en todo el borde lateral de la diafisis del primer metacarpiano Inervación: Nervio Mediano Acción: LLeva el 1er metacarpiano hacia delante y hacia dentro Relación: Debajo del Flexor corto del pulgar.

Lumbricales: Origen: -El 1er y 2do en el borde externo de los tendones laterales del flexor comun profundo -El 3ro y 4to en los bordes adyacentes de los 3 tendones mediales del flexor .Lumbricales e Interoseos : 1.Abductor del meñique: Origen: Hueso piriforme Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervacion: Nervio cubital Acción: ABduce el dedo meñique 3.Flexor del meñique: Origen: Retinaculo flexor Inserción: En el lado medial de la base dela falange proximal del meñique Inervación: Nervio cubital Acción: Flexion del meñique 4.Oponente del meñique: Origen: Superficie anterior del retinaculo flexor Inserción: Borde medial del quinto hueso metacarpiano Inervación:Nervio cubital Acción: LLeva el meñique hacia delante y hacia afuera III.Inervación: Nervio cubital Acción: Arruga la piel para mejorar la prensión de la palma 2.

2. Palmares : 3 porciones Origen: superficie anterior de la diafisis del 2do. I.comun profundo Inserción: En la expansion extensora y cara externa del 2do al 5to dedo Inervación: -El 1er y 2do por el nervio mediano -El 3er y 4to por el nervio cubital Acción: Extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. metacarpofalangicas 2. Aparato extensor: Ligamento del extensor. I.Canal de Ullón: Se encuentra entre el piriforme y el hueso ganchoso.1. metacarpofalangicas 2. 4to y 5to dedo y su respectiva expansion extensora dorsal Inervación:Nervio cubital Acción: Aducen los dedos hacia el centro del tercer dedo e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art. Dorsales: 4 porciones Origen: Lados contiguos de la diafisis de los huesos metacarpianos Inserción: Todos en el extensor profundo de los dedos y falanges proximales del dedo indice.Por este canal pasa el nervio cubital para llegar a la mano . metacarpofalangicas IV). tendon de los lumbricales y tendon de los interóseos V). 4to y 5to hueso metacarpiano Inserción: Falange proximal del 2do. medio y anular Inervación: Nervio cubital Acción: Abducen los dedos e intervienen en la extension en las articulaciones interfalangicas y flexion en la art.Interóseos: 2.

etc. Túnel Carpiano. Patología de la ama de casa: Dedo en resorte.. Patología de Urgencias: Sección de Tendones. PATOMECANICA IMPORTANTE DE LA MANO. coger un vaso. Enfermedad de Quervain 2.musculos extrinsecos de la mano 10. . la lesión del Ligamiento Colateral Cubital (LCC) altera la estabilidad articular y dificulta la capacidad de realizar pinza con los demás dedos. Fracturas de muñeca o dedos. 3.. En la articulación metacarpofalángica del pulgar. una llave."LESIÓN DEL ESQUIADOR" O RUPTURA DEL LIGAMIENTO COLATERAL CUBITAL DEL PULGAR 4. 1. La falta de estabilidad en esta articulación impiden realizar gestos como el de abrir un pote de conserva.

movimientos laborales. 12.El tratamiento quirúrgico del dedo en resorte está recomendado cuando falla el conservador. 11. Se caracteriza por el hormigueo y el dolor en el 2º y 3º dedo. El tendón está inflamado y pasa con dificultas por la corredera metacarpofalángica. trabajadores en manufacuración textil..En los lactantes se puede encontrar el pulgar en resorte.. Es una de las causas más frecuentes de dolor en la zona radial de la muñeca. La Lesión del ligamiento colateral cubital del pulgar es frecuente en deportistas y en accidentes laborales.SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO El Síndrome del túnel capiano es una patologia relativamente común. trabajos de fuerza. baloncesto. 9. las tareas del hogar. Se presenta un dolor al realizar movimientos de extensión del pulagr con . La lesión del LCC también se produce en otros deportes: fútbol americano. etc. Porteros. Este problema es común en gente que utiliza las manos en determinadas posiciones de forma reiterativa. 8. La denominación de dedo en resorte se debe a que al extender el dedo.TENDINITIS DE QUERVAIN La tendinitis de Quervein es una inflamación de la vaina de los tendones que realizan el movimiento de separar y extender el pulgar al pasar por su corredera.El tratamiento conservador es la primera opción en la mayoría de los casos a excepción de aquellos en los que existe una pérdida de la movilidad. Artes marciales y en "break ancers". 10. DEDO EN RESORTE Es la forma más común de tendinitis de los flexores. 6. realizándose la sección de la corredera que dificulta su movimiento. este realiza un movimiento semejante a un resorte. Se presenta con mayor frecuencia en mujeres relacionándose siempre con el exceso de uso. 7. como son las madres al levantar los bebés. Se produce por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca.5. afectándose principalmente el 4º y 3º dedo. en los obreros que utilizan máquinas vibratorias. Esta lesión es causada por la incorrecta prensión del bastón de apoyo. También se puede presentar en embarazadas (durante el último trimestre).Su presentación es más frecuente en adultos. Es más frecuente en mujeres de 30-60 años. se conoce como la lesión del esquiador por su alta frecuencia de presentación en la práctica de este deporte. observándose el dedo en flexión interfalángica desde el nacimiento siendo en ocasiones bilateral. Es un síndrome compresivo del tendón flexor de los dedos a nivel de la articulación metacarpofalángica. como pueden ser las secretarias.

Tenosinovitis aguda supurada: afecta la vaina de los flexores. 8. es congénita. está indicada la inmovilización con un yeso. Patología más frecuente 1. Tumor glómico: nódulo pequeño en el lecho ungueal. 10. La muñeca y el pulgar deberán de permanecer inmovilizados durante unos días para facilitar la cicatrización de la herida. La presencia de dolor continuo es un signo de inflamación de los tendones.inflamación en el lado radial. . En algunas ocasiones. Fractura de la diáfisis de falanges proximales y medias. Sindactilia: fusión de dos o más dedos. Polidactilia: mayor número de dedos. 9. etc. 12. Si el paciente no mejora con el tratamiento conservador o presenta una inflamación crónica de los tendones. 11. generalmente presentan angulación de vértice anterior. Luxación interfalángica: desplazamiento posterior.. el desplazamiento es de vértice posterior. Infección del pulpejo: dolor intenso y cuadro general. pero puede ser postquemadura. 4. Luxación metacarpofalángica: deformación marcada. cuadro general. en la actualidad la confirmación diagnóstica se realiza mediante un estudio ecográfico que permite visualizar dicha inflamación así como el grado de afectación. 13. el tratamiento aconsejado es el quirúrgico. cuando no existe mejoría. 6. al sevirse agua. 7. desa-parece el nudillo del 5° metacarpiano y gran tumefacción. El enfermo refiere dolor al coger una taza de café. dolor intenso. Onicomicosis: infección micótica de la uña. Paroniquia: infección periungueal. Fractura del cuello del 5° metacarpiano (del peleador). llamada también panadizo. deformación. 5. Usualmente la cirugía es de corta duración. antinflamatorios de uso tópico u oral y rehabilitación. Fractura de la diáfisis del metacarpiano: deformación con prominencia en el dorso del metacarpo. doloroso. 2. 3. Luxofractura de BENNETT: es la fractura marginal de la base del primer metacarpiano con luxación de la trapecio-metacar-piana. coinsistiendo en la liberación de la corredera. El diagnóstico se realiza con el test de Finkelstein. el desplazamiento es posterior. Inicialmente hacemos un tratamiento conservador a base de reposo.

Retracción isquémica de VOLKMANN: por necrosis de la musculatura anterior del antebrazo. 18. 17. Retracción de DUPUYTREN: por fibrosis de la aponeurosis palmar. Ganglión digital: no es raro a nivel de un pliegue de flexión. y al extender (flexión dorsal) los dedos se flexionan. los dedos se pueden extender algo. por ruptura de la bandeleta media del extensor. Dedo en martillo: interfalángica distal en flexión por ruptura de la inserción distal del extensor. el cual queda atascado fuera de la vaina tendinosa hacia la palma de la mano. al enderezar el dedo con ayuda externa.14. Nódulos de HEBERDEIN: nódulos duros en el dorso de la base de la falange. más antiestéticos que molestos y están vinculados a la artrosis de pequeñas articulaciones. hay flexión fija del anular y meñique. la tumoración se hace evidente o por una fractura patológica. se percibe un chasquido doloroso. con nodulaciones en la palma de la mano. en la palma de la mano o dedos. Ruptura en ojal (BOUTONNIERE). 21. 19. Cuando es múltiple tenemos la encondromatosis múltiple o enfermedad de OLLIER. 15. 20. 16. al flexionar la muñeca. Dedo en resorte: por aparición de engrosamiento nodular en el tendón flexor profundo frente a la cabeza del metacarpiano. ya sea del tendón o avulsión ósea. en relación con artritis reumatoide . 22. Nódulos de BOUCHAT: aumento de volumen de interfalángicas proximales y metacarpofalángicas. Condroma: frecuente a nivel de falanges.