Fundación Universitaria María Cano – Sede Popayán

TALLER TONO MUSCULAR II

COLIMBA GARCIA NAYELI HERALDINE

CORAL BERNAL CARLOS EFREN
MONTENEGRO FUERTES FRANCO DAVID
PASTAS CUATIN CRISTIAN ANDERSON
SOLARTE NARVAEZ JAIME EDUARDO
TULANDI RIVERA ANA MARÍA

Doc. Ft. LEILA ROSMERY IMBACHI MENESES

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA MARÍA CANO

QUINTO SEMESTRE
NEUROMUSCULAR I
POPAYAN - CAUCA
2021
ASIGNATURA NEUROMUSCULAR II
TALLER: ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR
 Fundación Universitaria María Cano – Sede Popayán

II Periodo 2021

Objetivos:
Facilitar en el estudiante la interrelación entre las deficiencias neurológicas y los signos
clínicos presentes en un caso real donde se presentan alteraciones del tono muscular.

Puntos a desarrollar
a. Esquematice en un mapa conceptual, las principales alteraciones presentes en el
paciente y que como grupo consideran, influye en la realización de actividades
básicas cotidianas y de la vida diaria.

R// El mapa conceptual se encuentra anexado a la entrega en un PDF.

b. Explique 10 signos clínicos que se evidenciaron en la evaluación Fisioterapéutica

 Hipertonía espástica
En la evaluación fisioterapéutica se observa que el paciente es positivo para hipertonía
espástica ya que se evidencia aumento del tono muscular en miembro superior izquierdo
esto se debe a lesión en la neurona motora superior.

 Signo de Babinski
En la evaluación Fisioterapéutica se observa que el paciente es positivo para el signó de
Babinski ya que se realiza la evaluación de reflejo percutiendo en la planta del pie se lleva
el estímulo sobre el borde lateral h y luego hacia medial sobre la cabeza de los
metatarsianos y se evidencia el reflejo cuando el paciente realiza la extensión del Hallux

 Signo de Schafer
En la evaluación fisioterapéutica se observa que el paciente es positivo para el reflejo de
schafer. Se realiza presión sobre el tendón de Aquiles y su respuesta debe ser extensión del
Hallux con extensión en abanico de los dedos
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 Signo de Oppenheimer
En la evaluación fisioterapéutica se observa que el paciente es positivo para el signo de
oppenheimer para este se hace presión sobre la espina de la tibia de arriba hacia abajo y el
paciente hace extensión del Hallux

 Signo de Clonus en rodilla izquierda

En la evaluación fisioterapéutica se comprueba que el paciente es positivo para clonus fija
la rótula entre los dedos índice y pulgar de la mano y se le transmite un impulso hacia abajo
el paciente es positivo ya que se siente una contracción

 Signo de Clonus de tobillo

Se realiza una dorsiflexión forzada y rápida y se siente la contracción muscular

 Sincinesia signo de flexión combinada de muslo y tronco

Se le pide al paciente que intente sentarse y se observa cuando el intenta sentarse la pierna
izquierda que es la paralizada en este caso se eleva en extensión.

 Signo de hoover
Paciente en DCS se coloca la mano sobre el talón de la pierna y se le pide que levante la
pierna hemipléjica de esta manera se sentirá presión sobre la mano del evaluador que está
en la pierna contraria el paciente levanta la pierna izquierda y se siente la presión sobre la
mano del evaluador que está en la pierna derecha.

 Signo del bostezó

Cuando el paciente hace el bostezo, el brazo del lado paralizado se eleva.

 Signo de raimiste
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Paciente en DCS se le pide que abduzca la pierna sana, y el fisioterapeuta le va a ofrecer

una resistencia. De esta manera podemos observar que es positivo ya que igualmente hace
una abducción de la pierna afectada.

a. Consulte que es Trauma Craneoencefálico y correlacione con los signos

presentes en el paciente. Considere para ello la cronología de la patología,
evolución clínica, secuelas presentes, funcionalidad.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Es una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir una
disminución o disfunción del nivel de conciencia y que conlleva a una alteración de las
habilidades cognitivas, físicas y emocionales del individuo.
El daño cerebral producido por un traumatismo craneoencefálico se define como la
afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una
disminución o disfunción del nivel de conciencia y conlleva una alteración de las
habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo.
Los síntomas de un TCE leve incluyen:
• dolor de Cabeza
• confusión
• mareos
• zumbido en los oídos
• deterioro de la memoria
• visión borrosa
• cambios en el comportamiento
Los TCE moderadas y graves pueden producir más síntomas, entre ellos:
• vómitos o náuseas repetidas
• dificultad para hablar
• debilidad en los brazos o las piernas
• problemas con el pensamiento y el aprendizaje
• muerte
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Consecuencias del traumatismo craneoencefálico

Una de las primeras consecuencias de un traumatismo craneoencefálico es la pérdida de

conciencia. La duración y el grado de ésta es uno de los indicadores más significativos de la
gravedad del traumatismo.

Tras la recuperación progresiva del nivel de conciencia y de la orientación, la mayoría de

los pacientes presenta gran diversidad de secuelas físicas, cognitivas y de comportamiento
que varían en su naturaleza y gravedad, en función de la extensión y localización del daño
cerebral, así como de las características de personalidad e inteligencia previas del afectado.
A pesar de esta diversidad puede decirse que existe un patrón de afectación específico
asociado a lesiones cerebrales focales que implican los lóbulos frontales y temporales.

Por esto, las alteraciones cognitivas más relevantes y que aparecen más a menudo son los
problemas de regulación y control de la conducta, dificultades de abstracción y resolución
de problemas, trastornos de aprendizaje y memoria, así como alteraciones en el ámbito de
la personalidad y el ajuste emocional. Las alteraciones físicas comprenden alteraciones
motoras (movilidad, lenguaje) y sensoriales (visión, la audición, el tacto y el gusto).

Encontramos un paciente que sufrió una herida por arma de fuego que le causo un trauma
craneoencefálico severo, y de tal manera esto le causo pérdida de conocimiento, alteración
de estado de conciencia y entrando en un estado de coma aproximadamente de un periodo
de un mes.

Por otro lado, este paciente ha tenido que pasar un periodo de rehabilitación un poco
extendido ya que ha pasado por: especialistas, fisioterapeutas, terapia ocupacional,
psicología, entre otras.

En este paciente por dicho trauma craneoencefálico severo podemos decir que ha quedado
con secuelas permanentes, como podemos calificar alteraciones motoras, hemiplejia,
trastorno de la marcha, alteración del tono muscular, y alteraciones en el miembro superior
izquierdo y miembro inferior izquierdo. También presentando alteración de algunos signos
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patológicos como son: Hipertonía espástica, signo de Babinski, Signo de raimiste, signo del
bostezó, signo de clonus, entre otros.

b. Ingrese a las bases de datos suscritas a la institución y rastree 5 publicaciones

relacionadas con Abordaje fisioterapéutico de las alteraciones motoras secundario
a afectaciones del tono muscular. Para ello, emplee términos claves como: Physical
therapy and muscle tone disturbances, physical therapy and spasticity,
rehabilitation of muscle tone alterations.
Una vez consultada la información, diligencie la presente tabla:

Nombre del artículo Dirección del recurso Revista en la Principales hallazgos Síntesis de lo que
cual se aporta la
encuentra publicación a la
disponible formación como
Fisioterapeutas.
Filling the gaps in El estudio se basa en hablar Como fisioterapeutas,
knowledge translation: sobre el panorama actual de podemos aportar
Physical therapy las recomendaciones de conocimientos e
recommendations for práctica fisioterapéutica en los investigación en el área
individuals with spinal EE. UU para niños con atrofia pediátrica, para de esta
muscular atrophy muscular espinal. manera poder evaluar y
compared to standard of La presentación clínica tratar de una mejor
care guidelines - incluye atrofia muscular manera a los niños que
(Llenar las lagunas en la progresiva y debilidad, presenten Atrofia
traducción de mientras que el intelecto y la Muscular Espinal, ya que
conocimientos: sensación permanecen esta patología afecta el
recomendaciones de intactos. desarrollo del niño,
fisioterapia para personas https://sciencedirect.bibliofumc.elogim.com/ Al administrar el cuidado de generándole un daño en
SCIENCEDIRECT
con atrofia muscular espinal science/article/pii/S0960896621000407 niños con AME en múltiples los nervios que controlan
en comparación con las entornos, los fisioterapeutas se la fuerza muscular y el
pautas de atención estándar) enfocan en promover la movimiento.
función y la movilidad, al La AME afectará las
tiempo que recomiendan motoneuronas del niño
intervenciones como por lo cual no se podrá
fortalecimiento, enviar señales del
posicionamiento, estiramiento cerebro a los músculos
y uso de equipo de adaptación. generándole inmovilidad;
Los niños con atrofia como fisioterapeutas
muscular espinal pueden podremos ayudar a
desarrollar escolios si los nuestro paciente a
músculos se su espalada son recuperar la movilidad.
débiles. En los casos graves de
atrofia muscular espinal, el
niño puede no ser capaz de
ponerse de pie o andar y es
posible que necesite ayuda
para comer y para respirar.
Effect of El artículo se basa en conocer La fisioterapia basada en

neurodevelopmental
treatment-based physical
therapy on the change of
muscle strength, spasticity,
and gross motor function
in children with spastic
cerebral palsy
(Efecto de la fisioterapia
basada en el tratamiento del
desarrollo neurológico sobre
el cambio de la fuerza
muscular, la espasticidad y
la función motora gruesa en
niños con parálisis cerebral
espástica)
Effects of resistance
exercise in patients with
spasticity: Systematic
review
(Efectos del ejercicio de
fuerza en pacientes con
espasticidad: revisión
sistemática)
https://pubmed.ncbi.nlm.ni
h.gov/28626301/
https://sciencedirect.bibliof
SCIENCEDIRECT
umc.elogim.com/science/a
rticle/pii/S2666506921000
122
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la efectividad de la fisioterapia
basada en el tratamiento del
desarrollo neurológico sobre
el tono muscular, la fuerza y la
función motora gruesa en
niños con parálisis cerebral
espástica, además nos dice que
el tratamiento del
neurodesarrollo en niños con
PUBMED parálisis cerebral parece ser
eficaz para reducir la
espasticidad, pero no mejora
la función motora gruesa.
La espasticidad, la fuerza
muscular y la función motora
gruesa se midieron antes y
después del tratamiento con la
escala de Ashworth
modificada, la prueba
muscular manual y la
medición de la función motora
gruesa, respectivamente.
Dentro de los resultados
después de un año de
tratamiento la espasticidad se
redujo de manera significante.
El articulo encontrado da a
conocer sobre las
consecuencias de la
espasticidad que van desde el
aspecto físico, hasta lo
psicosocial; generando
dificultad en la higiene,
capacidad sexual y actividades
de la vida diaria.
Se ha demostrado que el
ejercicio de fuerza bien
diseñado puede mejorar fuerza
muscular, la movilidad,
funcionalidad física.
Los objetivos de los estudios
son diferentes, pero todos
analizan cómo una
intervención de entrenamiento
de fuerza o diferentes
activaciones musculares, en
combinación o no con otro
tratamiento, afectarían a los
pacientes con espasticidad. La
exposición al entrenamiento
de fuerza produce ganancias
de fuerza muscular.
La ganancia de fuerza en estos
pacientes es interesante
porque se ha encontrado que
la debilidad muscular se
correlaciona mejor con la
función muscular que la
el tratamiento del
neurodesarrollo en niños
con parálisis cerebral
parece ser eficaz para
reducir la espasticidad,
pero no mejora la
función motora gruesa.
Por lo tanto, nosotros
como fisioterapeutas
podemos investigar
diferentes enfoques que
permitan intervenir para
mejorar la función
motora gruesa en los
niños con parálisis
cerebral y de esta manera
poder realizar una mejor
intervención para tratar a
nuestros pacientes.
Como fisioterapeutas se
pretende priorizar el
entrenamiento de fuerza,
ya que esta capacidad
física es el pilar para
cualquier tipo de
alteraciones relacionadas
con el tono muscular.
Además se puede hacer
una investigación más a
fondo sobre el manejo de
diferentes tratamientos
para mejorar la
espasticidad, ya que es
una condición difícil de
abordar y no hay una
evidencia concreta de
tratamientos.

Effects of a hippotherapy
intervention on muscle
spasticity in children with
cerebral palsy: A de hipoterapia de 12 semanas,
randomized controlled
trial
(Efectos de una intervención
de hipoterápia sobre la
espasticidad muscular en
niños con parálisis cerebral:
un ensayo controlado
aleatorio)
Approaches of therapeutic
exercise over lower limb
spasticity after stroke: a
systematic review
(Enfoques del ejercicio
terapéutico sobre la
espasticidad en miembro
inferior post-Enfermedad
Cerebro Vascular: revisión
sistemática)
https://sciencedirect.bibliofu
mc.elogim.com/science/articl
e/pii/S1744388118300227
https://dialnet.unirioja.
es/servlet/articulo? DIALNET
codigo=6767283
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espasticidad
El estudio se caracteriza por Dentro de la fisioterapia
evaluar la eficiencia de podemos ayudar a tratar
un protocolo de intervención a estos pacientes que
presentan parálisis
sobre la espasticidad de los cerebral espástica por
aductores de la cadera en medio de diferentes
niños que presentan parálisis herramientas y enfoques
cerebral espástica . que contribuyan a
Nos dice que la espasticidad mejorar esta patología,
se caracteriza por un tono sin embargo, no hay
muscular excesivo, pruebas suficientes sobre
hiperactividad subordinada a la mejora de la PCE,
la velocidad, movimiento pero cabe resaltar que en
restringido y distribución algunos pacientes si se
SCIENCEDIRECT alterada del tono postural. ha evidenciado algunas
Además, esta afección está mejorías en cuanto a la
muy relacionada con la medida de la función
subluxación y dislocación motora gruesa, mas
espástica de la cadera, el dolor específicamente en
al sentarse, la marcha anormal actividades como
y las alteraciones de la higiene caminar, correr, saltar y
persona. mejorar en cuanto a su
Esta condición se debe a que equilibrio y reducción de
la cadera es el centro de la espasticidad en
control del equilibrio, por lo aductores de cadera.
que contribuye aplicando las De esta manera nosotros
fuerzas y / o compensaciones como fisioterapeutas
posturales necesarias para el podemos contribuir en la
mantenimiento del segmento investigación e
de cabeza, brazos y tronco en intervención de nuevas
equilibrio sobre los miembros maneras de tratar a
inferiores. nuestros pacientes para
lograr mejores
resultados.
En la enfermedad cerebro Durante el proceso
vascular uno de los principales de rehabilitación,
problemas es la espasticidad,
que compromete el control
nosotros como
postural, la funcionalidad y la fisioterapeutas
calidad de vida. Para lograr la podemos realizar
mayor recuperación funcional, prácticas para la
se han utilizado los enfoques recuperación
neuromusculares del ejercicio
terapéutico. El inicio de la
mediante la
espasticidad post Evento utilización de
Cerebro Vascular es muy diversos enfoques
variable y puede manifestarse de tratamiento
a corto, mediano o largo como el ejercicio
plazo, sin evidencia
concluyente sobre las causas o
terapéutico, el
factores. Además, estos entrenamiento
problemas repercuten en el funcional y las
control y la coordinación de la modalidades físicas,
extremidad durante la marcha. los cuales se han
desarrollado con el
fin de facilitar la
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recuperación
funcional de los
pacientes.
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