Celulitis

Orbitaria
Hospital Oftalmológico Santa Lucia
Juan M. Peñalva
• Localizada por delante del septum orbitario
• Causas: Gram +
En niños: sinusitis
En adultos: traumatismos cutáneos
• Síntomas: Edema palpebral. Dolor. Eritema
• Diagnóstico: Clínico. Tac o Rx en niños o mala
evolución
• Tratamiento: En adultos: iniciar con ATB orales (ampi-
sulbactam, amoxi-clavulanico, clindamicina) Ung
Topicos.
Mala evolución: internación+ Tac+ ATB e.v.
En niños: internación+ ATB e.v.
(ceftriaxona, cefuroxima)
• Localizada por detrás del septum orbitario.
• Causas: Sinusitis (90%) Post cirugías, traumática,
infección dental, dacriocistitis, sepsis, etc.
• Síntomas: Edema palpebral, eritema, dolor, quemosis,
proptosis. Restriccion de la motilidad ocular. Dism. Ag.
Visual. Alteraciones pupilares.
• Diagnóstico: Clínica+ TAC siempre!

• Tratamiento: Internación
ATB ev (ceftazidime+ vancomicina)
Metronidazol oral
Descongestivos nasales
 • Acumulo de material purulento, entre los huesos
orbitarios y el periostio.

• Diagnostico: se debe realizar TAC.

• Tratamiento: >9 años: siempre drenaje quirúrgico.
<9 años: puede remitir con ATB, salvo
que cumpla con alguno de los criterios de gravedad de
García y Harris:
1. Sinusitis frontal
2. Localización no medial del absceso
3. Gran tamaño
4. Sospecha de infección por anaerobios
5. Recidiva de absceso, luego de un drenaje
6. Evidencia de sinusitis crónica (pólipos nasales)
7. Afectación de retina o nv. óptico
8. Infección de origen dental
• Acumulación de pus en tejidos blandos orbitarios.
• Agravamiento del cuadro oftalmológico. Asociado a
fiebre intensa, que no mejora con los ATB ev.
• Debe realizarse TAC.

• Tratamiento: requiere drenaje quirúrgico urgente

• Se produce por diseminación en sentido posterior de la
infección.
• Síntomas: Se agrava el cuadro general: fiebre,
escalofríos, cefalea, nauseas, vómitos, desorientación,
letargo. El cuadro oftalmológico puede hacerse
BILATERAL. Y se agrega alteración de la sensibilidad
por afección de V1 y V2 del V par.
• Diagnostico: Debe realizarse TAC: se evidencia
dilatación de la vena orbitaria superior y del seno
cavernoso.