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I.

GENERALIDADES:

1. TÍTULO: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el

periodo 2010-2015

2. PERSONAL INVESTIGADOR:

2.1 Autor

Apellidos y nombres: Brocca Loyola Wilfredo Bernardo

Bachiller: Tesis para optar el grado de bachiller en medicina

Año de estudios: Quinto año

Correo electrónico: berwil_leoxxi@hotmail.com

Teléfono: 996968189

2.2 Asesor:

Apellidos y nombres: Rojas Hidalgo Eduardo

Departamento: Cirugía

Sección: Ortopedia y Traumatología

Categoría: Principal

Modalidad: Tiempo Completo

Correo electrónico: edu-2006@hotmail.com

Teléfono: 949650537

3. TIPO DE INVESTIGACION Y REGIMEN DE INVESTIGACION:

Tipo de investigación: Básica

Régimen de investigación: Libre

4. AREA, SECTOR Y LINEA DE INVESTIGACION

AREA: Ciencias medicas


SECTOR: Cirugía

LINEA DE INVESTIGACION: Ortopedia y Traumatología

5. JUSTIFICACION DEL PROYECTO

La fractura de radio distal es una de las fracturas más frecuentemente tratada

en los servicios de emergencia, y la primera fractura de la extremidad superior.

Tienen en la actualidad una gran trascendencia social y médica, no sólo en

personas de edad avanzada, sino en otras en pleno desarrollo de actividades

laborales. Dada la importancia de esta lesión y su repercusión futura, son

necesarios estudios clínicos epidemiológicos a fin de mejorar la calidad

asistencial de los pacientes.

Si bien no existen suficientes estudios en Trujillo sobre las características

clínicas y epidemiológicas de las fracturas de radio distal los estudios

nacionales e internacionales reportan ciertas diferencias en las características

descritas y se encuentran desactualizados. Por este motivo, la determinación

de las características clínicas, así como las características epidemiológicas,

permitirán al médico un mejor entendimiento de este tipo de fractura y un

manejo adecuado, evitando las complicaciones que puedan originar una

deficiente recuperación funcional.

6. LOCALIDAD E INSTITUCIÓN DONDE SE DESARROLLA EL

PROYECTO:

Localidad: Av. Mansiche Nº 795 – Trujillo

Institución: Hospital Regional Docente de Trujillo.

7. DEPARTAMENTO AL QUE PERTENECE EL PROYECTO

Departamento de Cirugía
8. DURACION DEL PROYECTO:

Inicio: 02/01/17

Termino:31/06/17

Duración: 26 semanas

9. CRONOGRAMA DE EJECUCION DEL PROYECTO

Etapas de Ejecución del Fecha de Fecha de Dedicación


Proyecto Inicio Termino (horas/semana)
a. Recolección de Datos 02/01/17 28/02/17 8

b. Análisis de datos 01/03/17 31/05/17 12

c. Redacción del Informe 01/06/17 30/06/17 12


10. RECURSOS DISPONIBLES

Personal:

 Asesor del Proyecto: Dr. Rojas Hidalgo, Eduardo

Bienes de consumo

 Útiles de escritorio.

 Computadora AMD Phenom(tm) 3.4 Ghz. 4GB RAM.

Servicios

 Fotocopias

 Internet para la búsqueda de información

 Impresiones

 Encuadernación y empastado

Local:

 Departamento de estadística del Hospital Regional Docente de

Trujillo.

11. PRESUPUESTO

Según el clasificador de gastos aprobado por el Congreso de la República

para el presente año fiscal 2016.


Recursos Disponibles:

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)


2.6.3 2.3 1 EQUIPOS COMPUTACIONALES
Y PERIFERICOS

 Computadora AMD 01 2500


Phenom(tm) 3.4 Ghz. 4GB
RAM

Subtotal 2500

Recursos No Disponibles:

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)


2.3.1 5.1 2 PAPELERIA EN GENERAL,
UTILES Y MATERIALES DE
OFICINA

 Papel A4 1 millar 12.00


 CD 3 6.00
 Folder 12 6.00
 USB 01 50.00

Subtotal 74.00

Partida Clasificador Cantidad Monto (S/.)


2.3.2 2.2 3 SERVICIO DE INTERNET 500 horas 420

Subtotal 420
2.3.2 2.4 4 SERVICIO DE IMPRESIONES,
ENCUADERNACION Y
EMPASTADO

 Fotocopias 50 5.00
 Impresiones 120 hojas 12.00
 anillados 03 9.00

Subtotal 26.00

Presupuesto Total: S/. 3020.00

.
12. FINANCIAMIENTO

Autofinanciación: El proyecto será financiado con recursos propios del alumno

II. PLAN DE INVESTIGACION:

1. INTRODUCCION

Las fracturas de radio distal (FRD) constituyen un importante problema sanitario,

representan la fractura más frecuente en adultos menores de 75 años y la segunda

fractura más frecuente en mayores de 60 años, supone un elevado porcentaje de

los hospitalizados en traumatología y es una patología que conlleva un importante

número de cirugías dentro de un Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica.

El riesgo global durante la vida de presentar una fractura de radio distal es de 15%

para mujeres y 2% para hombres1. Debido a los cambios demográficos en los

países industrializados, que significa una creciente población de la tercera edad y

un marcado aumento de la esperanza de vida, se espera que la incidencia de la

fractura de radio distal aumente en un 50% hasta el año 20302 .

Hoy en día se acepta que 1 de cada 500 personas sufre una fractura del extremo

distal del radio (EDR), con una distribución bimodal, en adultos jóvenes por

traumatismos de alta energía con fracturas conminutas y lesiones asociadas de las


partes blandas y otro grupo de personas de edad avanzada, más mujeres

posmenopáusicas que hombres, como resultado de caídas de baja energía3.

Las fracturas de radio distal en la población joven son por lo general secundarias

a lesiones de alta energía y representan un grupo de fracturas con características

morfológicas diferentes y de mayor complejidad. Mientras que en la mayoría de

los casos de las fracturas en el adulto mayor son resultado de una caída, en los

pacientes jóvenes generalmente son secundarias a accidentes de vehículo

automotor o lesiones deportivas y, en algunos casos, producidas por proyectil de

arma de fuego. Por lo general tienen un grado alto de conminución, inestabilidad

y lesión asociada de tejidos blandos. Las complicaciones potenciales y no

infrecuentes, que pueden incluir compromiso neurológico, rigidez articular,

infección, artrosis, mala consolidación, falta de consolidación, dolor y síndrome

doloroso regional complejo difuso, entre otras4.

Entre sus características epidemiológicas se ha visto en muchos estudios, el sexo

desempeña un papel fundamental con respecto a la existencia y gravedad de las

fracturas. En un estudio publicado por Robertson y colab. en 1985, se demostró

diferencia entre sexos con respecto a los tipos de mecanismos que producen las

fracturas, la gravedad de las fracturas y la edad a la que la osteopenia parece

desempeñar un papel fundamental 5.

En el 2007 Aguirre realizo un estudio descriptivo donde el promedio de edad fue

de 45,71 + 13,6 años. El 74,4% se lesionó la mano dominante y el 28,6% la no

dominante, siendo el 100% de los pacientes diestros. El mecanismo de lesión

provocado por caída fue responsable del 85,71% de las fracturas6.


En el 2009, Sánchez y colab. realizaron un estudio retrospectivo donde la edad

media fue de 53 años. En 55% pacientes el lado fracturado fue el dominante.

Según la clasificación AO, 29 fracturas fueron del tipo A (31%), 8 fueron del tipo

B (8%) y 58 fueron del tipo C (61%) 7.

En el 2011 García y colab. encontraron que la razón según el sexo es de 1.85

hombres por cada mujer. La edad promedio fue de 43,03 años. Porcentaje según

grupo etario: 21% entre 36 y 43 años ,30% entre 44 y 51 años, 18 % entre 52 a 59

años. De los oficios y otras ocupaciones 35% de los casos han ocurrido en la rama

de la construcción, 14% en trabajos administrativos, 8% en camareros y personal

de limpieza y un 35% ocurrieron en el resto de las otras ocupaciones. El miembro

más afectado fue el izquierdo con 52% con respecto al 48% del lado derecho. En

tratamiento empleado fue ortopédico en el 60% y tratamiento quirúrgico 40%8.

En el 2011 Gonzales realizo un estudio descriptivo donde el 44,62% tenía una

edad entre los 18-20 años. Predominó el sexo masculino con el 58,46%. La

ocupación en relación al sexo se obtuvo con el 77,78% labores domésticas para el

sexo femenino, con el 31,58% para el sexo masculino en la ocupación de

estudiantes. El mecanismo de lesión que predominó fue la caída con el 47,69% 9.

En el 2012 Mantilla realizó un estudio retrospectivo en la cual la edad promedio

fue de 59 años. El sexo que predomino fue el sexo masculino con 57.1% El lado

más afectado fue el brazo derecho con 53%. Se asocia a fractura de cubito en un

28.6%, el mecanismo de lesión más frecuente fue por accidente de tránsito (42.
9%).Las complicaciones intrínsecas fueron rigidez articular (55.6%),

pseudoartrosis (11.1%), consolidación viciosa (11.1%), otros (22.2%) 10.

En el 2013 Zambrano realizó un estudio transversal, donde el 67,65% de los

pacientes eran del género masculino y el 32,35% del género femenino. El grupo

etario más afectado fue entre 18 y 30 años (35, 29%).La ocupación más frecuente

de los pacientes se ubicó en la categoría otras, representando el 41,18%, en

segundo lugar, en la categoría obrero (17,65%). El miembro más afectado fue el

derecho (79,41%)11.

En el 2013 Ledesma realizó un estudio de cohorte de 72 pacientes distribuidos en

dos grupos, donde la edad promedio para el grupo I fue de 47,38 ± 11,19 años y

para el grupo II de 44,59 ± 13,48 12.

En el 2014 Pineda realizo un estudio descriptivo donde encontró una distribución

por género de 66.7% en mujeres y 33.3% en hombres, y una edad promedio de

54.2 años (rango de 21 a 92 años), siendo la media del sexo femenino 62.5 años y

masculino de 37.6 años13.

En el 2014, Ruiz y colab. realizaron un estudio cuasi experimental, donde la edad

promedio fue entre 40-59 años. En la distribución por sexo, no existen diferencias

significativas, siendo estos equivalentes (50%)14.

En el 2015, Mayorga realizo un estudio descriptivo en los cuales la edad promedio

fue de 41 años de edad, siendo la edad mínima 21 y la máxima 81 años. El sexo


masculino fue el más frecuente con un 70%. El miembro superior más afectado

fue el lado derecho (52.5%). En cuanto a la exposición de la fractura se encontró

que predominan las fracturas radio distales cerradas (97.5%). En relación a la

clasificación de la fractura se encontró que las fracturas extraarticulares

representan el 37.5% y las articulares el 62.5%. Las principales complicaciones

encontradas fueron dolor residual con un 7.5% con lesión articular y rigidez

articular con un 7.5%15.

En el 2015 Culqui realizo un estudio descriptivo donde el grupo etario de 2 hasta

los 13 años; presentó la mayor frecuencia de fracturas radio distales con un

porcentaje de 50.5%, seguido de 12,9% en el grupo etario de 14 a 25 años.

Predominó el sexo masculino con 60.2%. Ocurrió con mayor frecuencia en los

estudiantes, representado el 62.4%, seguido de ama de casa con 20.4%, en obrero

con 5.4%, técnico en 3.2%, y en profesionales con 1.1%. Según la etiología fueron

caídas, con un 69.9%; seguido de un 13.9% por accidente de tránsito. El 94.6%

presentaron lesión traumática cerrada. El 59.1% presentaron lesión a nivel

miembro superior izquierdo. Se observa que un caso presento lesión en ambos

miembros representado el 1.1%. El tratamiento más frecuentemente aplicado es

el ortopédico en un 50.5 %. El 31.2% presento complicaciones inmediatas;

mientras que en el 2.1% complicaciones mediatas, y que en el 66.7% no se

evidencian complicaciones16.

En el 2015, Urzúa realizó un estudio descriptivo donde el 68 % de la población

era de sexo femenino y el 75% son de la ciudad capital 17.


1.1. Problema

¿Cuáles son las características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el

periodo 2010-2015?

1.2. Objetivo general

Determinar las características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2010-

2015

1.2.1. Objetivos específicos

 Determinar las características clínicas de fractura de radio distal en pacientes

atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo 2010-

2015

 Determinar las características epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el periodo

2010-2015

2. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS (MÉTODOS)

2.1. Material

Tipo y área de estudio

El tipo de estudio es descriptivo retrospectivo y se realizará en el Hospital Regional

Docente de Trujillo (HRDT). Servicio de Ortopedia y Traumatología


Definición del universo

Historias clínicas (HC) de pacientes con fractura de radio distal, hospitalizados en el

servicio de Traumatología del Hospital Regional Docente de Trujillo en el periodo 2010

– 2015.

Muestra

Está constituido por las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de “Fractura de

radio distal” que fueron hospitalizado en el servicio de Traumatología del Hospital

Regional Docente de Trujillo desde el 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.

Criterios de Inclusión:

 HC de pacientes desde los 18 años hacia adelante, de ambos sexos.

 HC de pacientes con diagnóstico de fractura distal de radio que fueron

hospitalizados en el servicio de Traumatología del Hospital Regional Docente de

Trujillo desde el 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.

 HC de pacientes que cuenten con la información completa requerida para la

investigación

Criterios de Exclusión:

 HC de pacientes con fracturas secundaria a patología oncológica ósea o

enfermedades óseas no osteoporóticas.

 Historias clínicas que no cuenten con datos completos y confiables, necesarios

para la investigación.

 HC de pacientes con antecedente de fractura de radio.


OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICION OPERACIONAL TIPO DE ESCALA DE


VARIABLE MEDICION
FRACTURA DISTAL Patología diagnosticada por médico
DE RADIO especialista de acuerdo a estudios de Cualitativa Nominal
imágenes
EDAD Tiempo en años transcurrido desde el
nacimiento hasta el momento de la Cuantitativa De razón
elaboración de la Historia Clínica.

SEXO Característica dada por la condición orgánica Cualitativa Nominal


en masculino y femenino
PROCEDENCIA Lugar donde vivía habitualmente el paciente,
cuando se produjo el trauma. Cualitativa Nominal
ESTADO CIVIL Estado jurídico político al momento del
estudio: soltero(a), casado(a), Cualitativa Nominal
viudo(a),divorciado(a) y conviviente
OCUPACION Se definirá de acuerdo a que si es
profesional, técnico, estudiante, Cualitativa Nominal
obrero, ama de casa u otros.

LUGAR DE Espacio ocupado por el paciente al producirse


OCURRENCIA el trauma (casa, centro de trabajo, calle Cualitativa Nominal
,otros).
MIEMBRO miembro superior afectado: izquierdo y/o Cualitativa Nominal
AFECTADO derecho
Es el modo como el paciente se produjo el
trauma; pudiendo ser de alta energía como son
el accidente de tránsito, deportivo, laboral, por
MECANISMO DE precipitación no autoinflingida y agresión
PRODUCCIÓN directa; de baja energía como las caídas Cualitativa Nominal
inesperadas y de poca violencia causadas por
tropiezo, otros).
TIPO DE FRACTURA Se definirá por la comunicación del foco
fracturario con el exterior en cerrada ó abierta Cualitativa Nominal
A- Extraarticular
B- Articular Simple o Articular parcial: afecta
CLASIFICACIÓN DE a una porción de la superficie articular, pero Cualitativa Ordinal
LA FRACTURA la continuidad de la metáfisis y de la epífisis
SEGÚN AO está intacta.
C- Articular completa: afecta a la superficie
articular y al área metafisaria

TIPO DE Tipo de procedimiento aplicado para la


TRATAMIENTO corrección de la fractura distal del radio: Cualitativa Nominal
Ortopédico o Quirúrgico
COMPLICACIONES Son las complicaciones debida a la fractura. Cualitativa Nominal
INTRINSECAS
2.2. Procedimientos o métodos:

1. Se acudirá a la oficina de Docencia e Investigación del Hospital Regional Docente

De Trujillo, y tras gestionar la autorización correspondiente, se obtendrá, en la

oficina de estadística, la base de datos de historias clínicas de pacientes con

diagnóstico de fractura distal de radio, hospitalizados en el Servicio de

Traumatología y Ortopedia del Hospital Regional Docente de Trujillo desde el 01

de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2015.

2. Luego se hará la búsqueda de las historias en el archivo de historias clínicas donde

se realizará la revisión de éstas obteniéndose solo las historias clínicas que se

ajusten según nuestros criterios de inclusión y exclusión.

3. Se recolectarán los datos de cada una de las historias individualmente en una hoja

de recolección de datos (ver anexo 1), recogiéndose la siguiente información:

edad, género, procedencia, estado civil, ocupación, lugar de ocurrencia, el

miembro afectado, mecanismo de fractura, tipo de fractura, clasificación AO de

fractura, Tipo de tratamiento y las complicaciones intrínsecas.

En los casos en donde el paciente fue diagnosticado de fractura de distal de radio y no se

especifique la clasificación de la fractura, se revisará las radiografías de los pacientes,

para completar la información con respecto a ello.

2.3. Aspectos éticos

El proyecto de Investigación deberá ser aprobado por la Oficina de Docencia y Apoyo a

la Investigación del Hospital Regional Docente de Trujillo que brindará la autorización

para la recolección de datos. La información obtenida será de uso exclusivo del personal
18
investigador, y se mantendrá en secreto y anonimato los datos obtenidos . No se

solicitará consentimiento informado, por tratarse de extracción de datos de los registros


del Hospital Regional Docente de Trujillo, y se siguieran las pautas éticas internacionales

para la investigación biomédica en seres humanos 19 y la declaración de Helsinki 20.

Así mismo los objetivos del presente trabajo están de acuerdo con la primera pauta

internacional dictada por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias

Médicas que consiste en la expectativa de descubrir nuevas formas de beneficiar la salud

de las personas y en concordancia a la ley general de salud ley N°26842 21 .No se percibirá

ningún incentivo económico, lo cual está de acorde a la pauta siete de la CIOMS.

2.4. Análisis e interpretación de la información

Para el análisis e interpretación de la presente investigación de todas las características

anteriormente mencionadas, se utilizarán tablas y gráficos de distribución de frecuencias

haciendo uso del programa Microsoft Excel 2010. Las variables cuantitativas se

expresaron en promedio (media) y desviación estándar acompañados de los

correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. De las variables cualitativas se

determinaron las frecuencias absolutas, relativas y porcentajes. Luego se realizará una

comparación con trabajos anteriormente desarrollados de acuerdo a la bibliografía

consultada.
3. RESULTADOS

TABLA N° 1: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio

distal en pacientes atendidos en el HRDT según grupo etario. Periodo 2010-

2015.

GRUPO MEDIDAS DE
ETARIO PROMEDIO N° DE PACIENTES PORCENTAJE TENDENCIA
CENTRAL
18-27 22.5 18 42.86% VALOR MIN 18

28-37 32.5 2 4.76% VALOR MAX 87

38-47 42.5 5 11.90% MEDIA 38.71

48-57 52.5 7 16.67% DESVIACION 18.83


ESTANDAR
58-67 62.5 7 16.67% IC 36.29
INFERIOR
68-77 72.5 0 0.00% IC 41.14
SUPERIOR
78-87 82.5 3 7.14%

TOTAL 38.71 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos

en el HRDT en el periodo 2010-2015.

Las edades de los pacientes fluctuaron en el rango de edad de 18 a 87 años,

encontrándose una edad promedio de 38.71 ± 2.42 años con un intervalo de

confianza del 95%. El grupo etario más frecuente fue el de 18 a 27 años siendo el

42.86% del total de pacientes. La edad promedio del grupo etario más frecuente

fue de 22.5 años.


GRAFICO N° 1: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según grupo etario y sexo. Periodo 2010-

2015.

60%

50%

40%

30% HOMBRES
MUJERES

20%

10%

0%
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015.

El grupo etario más frecuente en el sexo masculino fue el de rango de 18-27 años con una

de frecuencia del 54% y para el sexo femenino fue el de 58-67 años con un 36%
GRAFICO N° 2: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según género. Periodo 2010-2015.

33%
n=14
SEXO FEMENINO
SEXO MASCULINO
67%
n=28

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

De los 42 pacientes con fractura de radio distal el 33% fueron del género femenino con

14 pacientes y el 67% de los pacientes con fractura de radio distal fueron masculinos con

28 pacientes.
GRAFICO N° 3: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según lugar de procedencia. Periodo 2010-2015.

16 35.71%

14

12
N° DE PACIENTES

10
19.05%
8

6 15 11.90%
8 9.52%
4 7.14%
4.76%
2 2.38% 2.38% 2.38%
5 2.38% 2.38%
4
2 3
0 1 1 1 1 1

PROCEDENCIA

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Se obtuvo que el lugar de procedencia más predominante fue del distrito Trujillo con 15

pacientes que representan el 35.71% de los pacientes estudiados, le sigue La Esperanza

con el 19.05%, Ascope con el 11.90%, Víctor Larco con el 9.52% y Otuzco con 7.14 %,

luego están Laredo, El porvenir, Simbal, Pacasmayo y Chepen con el mismo número de

casos, representando el 2.38% cada uno.


TABLA N° 2: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT según estado civil. Periodo 2010- 2015.

VARIABLE CONDICION NUMERO PORCENTAJE

SOLTERO 17 40.47%

ESTADO CIVIL CASADO 3 7.14%

VIUDO 2 4.76%

CONVIVIENTE 10 23.80%

TOTAL 42 100%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Con lo que respecta al estado civil se obtuvo que en mayor porcentaje eran solteros con

un 40.47% (17 pacientes), seguido inmediatamente de los convivientes con el 23.80% (10

pacientes), luego el 7.14% eran casados y un menor porcentaje era viudo con el 4.76%.
TABLA N°3: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT según ocupación. Periodo 2010- 2015.

VARIABLE OCUPACION NUMERO PORCENTAJE

AMA DE CASA 12 28.57%

ESTUDIANTE 8 19.04%

ACTIVIDAD AGRICULTOR 7 16.66%


LABORAL
COMERCIANTE 6 14.28%

OTROS 7 16.66%

NINGUNA 2 4.76%

TOTAL 42 100%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

De los pacientes con fractura de radio distal, predominó la ocupación ama de casa con el

28.57%; así mismo se encontró también que el 16.66 % eran agricultores, el 14.28% eran

comerciante, y el 4.76% no desempeñaban ocupación alguna. Se halló también que

dentro de las historias clínicas revisadas el 16.66% no especificaba el tipo de ocupación,

siendo catalogada dentro de la categoría “otros”.


GRAFICO N° 4: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según ocupación y sexo. Periodo 2010- 2015

90%

80%

70%

60%

50%

40% HOMBRES
MUJERES
30%

20%

10%

0%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

La ocupación más frecuente para el sexo femenino fue el de ama de casa con un 86% y

para el sexo masculino fue el de estudiantes y otros con una frecuencia del 25% cada una,

seguida de la ocupación de agricultor y comerciante con un 21 % en ambos casos.


GRAFICO N° 5: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según ocupación y grupo etario. Periodo 2010-

2015

0
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87
AMA DE CASA 1 1 1 3 6 0 0
ESTUDIANTE 8 0 0 0 0 0 0
AGRICULTOR 2 0 2 2 0 0 1
COMERCIANTE 3 0 2 1 0 0 0
OTROS 4 1 0 1 1 0 0
NINGUNA 0 0 0 0 0 0 2

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Se halló que la ocupación más frecuente en el grupo etario de 18 a 27 años fue el de

estudiante en un 44% y en el grupo etario de 58 a 67 años la ocupación mas frecuente

más frecuente fue el de ama de casa con un 86%.


GRAFICO N° 6: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según lugar de ocurrencia. Periodo 2010-2015.

CALLE 38.10% 16

TRABAJO 14.29% 6

CAMPO 9.52% 4

CENTRO DE ESTUDIOS 2.38% 1

CASA 35.71% 15

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

El 38.10% de los pacientes con fractura de radio distal se la originó en la calle

convirtiéndose en el lugar de ocurrencia más frecuente de ésta, seguido de la casa

con el 35.71%, y en menor frecuencia se hallan el trabajo con el 14.29%, el campo con

9.52% y el centro de estudios con 2.38%.


GRAFICO N° 7: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal

en pacientes atendidos en el HRDT según miembro afectado. Periodo 2010-2015.

3% (1)
MIEMBRO AFECTADO
DERECHO
MIEMBRO AFECTADO
45% (19) 52% (22) IZQUIERDO
AMBOS MIEMBROS

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Se halló que a la extremidad más afectada fue la derecha con un 52 % seguida de la

izquierda con el 45%; además hubo un 1 caso donde la afectación fue en ambos

miembros.
TABLA N°4: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT según mecanismo de producción. Periodo 2010-

2015.

VARIABLE MECANISMO NUMERO PORCENTAJE

ALTA ENERGIA 30 71.43%

ACCIDENTE DE TRANSITO 0 0.00%

ACCIDENTE DEPORTIVO 10 23.81%


MECANISMO DE
PRODUCCION ACCIDENTE LABORAL 6 14.29%

POR AGRESION DIRECTA 1 2.38%

CAIDAS DE ALTURA 13 30.95%

BAJA ENERGIA 12 28.57%

TOTAL 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Se halló que el 71.43 % de los pacientes presento un mecanismo de producción de alta

energía. Dentro de los mecanismos de producción de alta energía el más frecuente fue el

de caída de altura con un 30.95%, seguido por accidentes deportivos con un 23.81%,

accidente laboral con 14.29% y por agresión directa con 2.38%.

Los mecanismos de producción de baja energía como las caídas inesperadas y de poca

violencia causadas por tropiezo representan el 28.57% de los casos.


GRAFICO 8: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT según mecanismo de producción y grupo etario.

Periodo 2010- 2015.

12

10

0
18-27 28-37 38-47 48-57 58-67 68-77 78-87
ACCIDENTE DE TRANSITO 0 0 0 0 0 0 0
ACCIDENTE DEPORTIVO 10 0 0 0 0 0 0
ACCIDENTE LABORAL 0 0 4 2 0 0 0
AGRESION 0 1 0 0 0 0 0
CAIDA DE ALTURA 8 1 1 1 2 0 0
BAJA ENERGIA 0 0 0 4 5 0 3

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Se halló que el mecanismo de producción más frecuente en el grupo etario de 18 a 27

años fue el accidente deportivo en un 56% seguido de la caída de altura con un 44 % y en

el grupo etario de 48 a 57 años y de 58 a 67 años el mecanismo de producción más

frecuente fue el de baja energía con un 57% y 71% respectivamente.


TABLA N°6: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT según tipo de fractura. Periodo 2010- 2015.

VARIABLE TIPO NUMERO PORCENTAJE

TIPO DE FRACTURA EXPUESTA 5 11.90%

CERRADA 37 88.10%

TOTAL 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

De los 42 pacientes con fractura de radio distal el 88.10 % sufrieron fractura cerrada y el

11.90% presentaron fractura expuesta. De los 5 pacientes que tuvieron fractura expuesta,

4 presentaron fracturas de grado I y 1 de grado III-A según la clasificación de las fracturas

abiertas de Gustillo y Andersson.


TABLA N°7: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT, clasificación de la fractura según AO. Periodo

2010- 2015

VARIABLE FRACTURA DE NUMERO PORCENTAJE

RADIO DISTAL

1 0 0.00%

A 2 20 46.51%

CLASIFICACION 3 1 2.33%

DE LA 1 7 16.28%

FRACTURA B 2 11 25.58%

SEGÚN AO 3 0 0.00%

1 3 6.98%

C 2 0 0.00%

3 1 2.33%

TOTAL 43 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

En la siguiente tabla se aprecia que, de los 42 pacientes atendidos con el diagnóstico de

fractura de radio distal, la más frecuente fue el tipo A2 según la clasificación de la AO

con un 46.51%.
TABLA N°8: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT, según fractura asociada. Periodo 2010- 2015

VARIABLE FRACTURA NUMERO PORCENTAJE

HUMERO 3 7.14%

CUBITO 7 16.67%
FRACTURA
ASOCIADA FEMUR 1 2.38%

METACARPO 1 2.38%

NINGUNA 30 71.43%

TOTAL 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

De los 42 pacientes con fractura de radio distal, la fractura asociada más frecuente fue la

fractura de cubito con un 16.67 %, seguido de 7.34% a fractura de humero, los que se

asociaron a fractura de fémur y fractura de metacarpo fueron un 2.38% cada uno.


TABLA N°9: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT, según tipo de tratamiento. Periodo 2010- 2015

VARIABLE TRATAMIENTO NUMERO PORCENTAJE

ORTOPEDICO 9 21.43%
TIPO DE
TRATAMIENTO
QUIRURGICO 33 78.57%

TOTAL 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

En la presente tabla se muestra que de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de

fractura de radio distal el 78.57% recibieron tratamiento quirúrgico; seguido de un

21.43% de pacientes que recibió tratamiento ortopédico.


TABLA N°10: Características clínico epidemiológicas de fractura de radio distal en

pacientes atendidos en el HRDT, según complicaciones intrínsecas. Periodo 2010-

2015

VARIABLE MIEMBRO NUMERO PORCENTAJE


LESION NEUROLOGICA 3 7.14%
LESION VASCULAR 2 4.76%
INFECCION 0 0.00%
COMPLICACIONES
INTRINSECAS SINDROME 0.00%
COMPARTIMENTAL 0
RUPTURA DE TENDON 0 0.00%
OTROS 0 0.00%
TOTAL 42 100.00%

Fuente: Historias clínicas de pacientes con fractura de radio distal atendidos en el

HRDT en el periodo 2010-2015

Las complicaciones intrínsecas más frecuentes fueron lesión neurológica con un 7.14% y

lesión vascular con 4.76%.


4. DISCUSION

En el trabajo realizado, se estudió un total de 42 historias clínicas de pacientes con

fracturas de radio distal atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante el

periodo 2010-2015, todos con edad igual o mayor de 18 años, donde se encontró que el

grupo etario más frecuente fue el de 18 a 27 años con el 42.86% coincidente con lo

encontrado en dos estudios realizados por Gonzales 9 y Zambrano 11.

En cuanto al género, las fracturas de radio distal son más prevalentes en los varones con

un 67%, similares a los encontrado en las revisiones de otros estudios. 8,910,11,15,16. Esto no

sucede con otros estudios donde lo reportado es prevalente para el sexo femenino, como

el realizado por Pineda13 y Urzua17 con un 66.7% y 68% respectivamente.

Sobre la procedencia se encontró que el distrito de Trujillo tiene el mayor número de

pacientes atendidos por fractura de radio distal con el 35.71%, debido probablemente a

las características propias de la ubicación, y cercanía al Hospital Regional Docente de

Trujillo; también se halló que la Esperanza ocupa el segundo lugar con respecto a la

procedencia de los pacientes con el 19.05%,seguido de Ascope con el 11.90%, Víctor

Larco con el 9.52% y Otuzco con 7.14 %, luego están Laredo, El porvenir, Simbal,

Pacasmayo y Chepen con menos pacientes con fractura de radio distal en el presente

estudio.

En lo que respecta al estado civil se encontró que la mayor frecuencia fue la de solteros,

esto coincide con lo encontrado en el estudio realizado por Culqui 16


Sobre el lugar de ocurrencia se obtuvo que, de 42 pacientes con fractura de radio distal,

el 38.1% se produjo con más frecuencia la fractura en la calle.

El miembro más afectado fue el lado derecho representando el 52%, al igual a lo

encontrado en los trabajos de Mantilla10, Zambrano 11


y Mayorga15 donde el miembro

mayormente afectado fue el derecho en un 53%, 79 % y 52.5% respectivamente. En otros

dos estudios se encontró que el miembro más afectado fue el lado izquierdo8,16.

El mecanismo de producción más frecuente fueron los de alta energía siendo el más

frecuente de ellos el de caída de altura con un 30.95%, similar a los estudios realizados

por Aguirre 6, pero que difiere a los encontrados por Gonzales9 donde la principal causa

es la caída de propia altura o del plano de sustentación, debido a que no considera sin son

de alta o baja energía. Además, los resultados encontrados son concordantes con lo que

refiere la literatura, respecto a las causas de fractura de radio en los diferentes grupos

etarios 3,4.

Referente al tipo de fractura, coincide con lo encontrado en los estudios realizados por

Mayorga15 y Culqui16 donde el 97.5% y 94.6% sufrieron fractura cerrada.

De acuerdo a la clasificación AO de las fracturas de radio distal se obtuvo que la más

frecuente fue el tipo A2 con un 46.51%, con resultados distintos a los encontrados en los

estudios de Sánchez 7 donde la más frecuente según la clasificación AO fue el tipo C2

con un 25%, esto debido a que fueron pacientes que presentaron fracturas inestables de

radio distal tratadas con placa volar bloqueada.


De acuerdo a la fractura asociada a fractura de radio distal se obtuvo que la más frecuente

fue la fractura de cubito con un 16.67 %, similares a los resultados obtenidos por

Mantilla10.

En cuanto al tratamiento realizado en nuestra serie hay una frecuencia mayor en el

tratamiento quirúrgico con un 78.57%, distinto a los resultados obtenidos en otros


8 16
estudios realizados por García y Culqui donde el tratamiento frecuente es el

ortopédico, esto debido a que en su estudio incluye en su grupo etario a la población

infantil en su mayoría.

En cuanto a las complicaciones intrínsecas las más frecuentes fueron lesión neurológica

con un 7.14% y lesión vascular con 4.76% sin ninguna rigidez articular, pseudoartrosis,

consolidación viciosa, infección, ruptura de tendón y otras. Pero otros estudios nos dicen

que complicaciones como rigidez articular, pseudoartrosis y consolidación viciosa son

frecuentes10,15,16.
5. CONCLUSIONES

 El grupo etario con más número de pacientes con fractura de radio distal es el de

18 a 27 años siendo el 42.86% del total.

 El género más frecuente con fractura de radio distal es el masculino con el 67%.

 La mayoría de pacientes con fractura de radio distal procede de distrito Trujillo

con un 35.71%.

 De los pacientes con fractura de radio distal en mayor porcentaje son solteros con

un 40.47%.

 La ocupación más frecuente en los pacientes con fractura de radio distal es la de

ama de casa con un 28.57 %.

 El lugar de ocurrencia más frecuente en los pacientes con fractura de radio distal

es la calle 38.10%.

 El miembro afectado más frecuente es la extremidad derecha con un 52 %.

 El mecanismo de producción más frecuente en los pacientes con fractura de radio

distal es el de alta energía con un 71.43 %, siendo el más frecuente de ellos la

caída de altura con un 30.95%.

 El tipo de fractura de radio distal más frecuente son fracturas cerradas con un

88.1%

 La fractura de radio distal más frecuente, según la clasificación de la AO, es el

tipo A2 con un 46.51%.

 La fractura asociada más frecuente es la fractura de cubito con un 16.67 %.

 El tipo de tratamiento más frecuente en fractura de radio distal es el quirúrgico

con un 78.57%.

 Las complicaciones intrínsecas encontradas son lesión neurológica con un 7.14%

y lesión vascular con 4.76%.


6. RECOMENDACIONES

 Se recomienda hacer un estudio con una muestra más grande, de tipo prospectivo

y para definir mejor las características clínico epidemiológicas.

 Por otro lado, consignar en las historias clínicas el informe de las placas

radiográficas con su respectiva clasificación de fracturas, según la AO para

futuros trabajos de investigación, relacionado al proceso de formación como

alumnos.

 Realizar más trabajos que determinen las características clínico epidemiológicas

de fractura de radio distal en otros centros hospitalarios de nuestra región y país.


7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Auñon M. López D. Rodríguez Vega Evolución del Tratamiento de las fracturas

de radio distal en España ¿Es el camino correcto? Acta Ortopédica Mexicana

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3. Padilla Becerra F. Indicaciones y alternativas no quirúrgicas en el tratamiento de

fracturas metafisiarias. Ortho-tips 2011.Vol. 7 (1):21-30

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en la muñeca de pacientes jóvenes. Ortho-tips 2013.Vol. 9(1):7-20

5. López D. Doussoux P. Díaz E, Jiménez J, Bujanda Fracturas conminutas

intraarticulares de la extremidad distal del radio tratadas con fijación externa. Rev

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muñeca en pacientes hombres post-operados de fractura de extremo distal del

radio. [Tesis]. Chile: Universidad de Chile. Facultad de Medicina.2007.

7. Sánchez-C. Canto A. Penas D. Gutiérrez D. Gutiérrez S. Sánchez J. Resultados

funcionales y complicaciones de las placas volares bloqueadas de radio distal. Rev

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8. García A. Pérez D. Zerpa A. Revisión de fracturas de extremo distal de radio en

la isla de Gran Canaria y Tenerife en los años 2007-2008-2009.Máster

universitario en medicina evaluadora. Las Palmas de Gran Canaria.2011.


9. Guamán Guerrero E. Incidencia, manejo y evolución de las fracturas de radio

distal con fisis cerradas en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital

Isidro Ayora en el periodo comprendido de enero del 2009 a diciembre del 2010.

[Tesis]. Loja: Área de Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja.2011

10. Mantilla Mostacero L. Complicaciones de la fractura distal de radio tratada con

fijación externa en el Hospital Belén de Trujillo. [Tesis]. Trujillo: Universidad

Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina Humana.2012

11. Zambrano Uribe R. Análisis del tratamiento de fracturas de tercio distal de radio

mediante fijación con placa volar. Pacientes que acudieron al Servicio de

Traumatología y Ortopedia, Complejo Hospitalario Universitario “Dr. Luis

Razetti”, Barcelona, Enero 2012- Junio 2013. [Tesis]. Barcelona: Universidad de

Oriente Núcleo Anzoátegui. Escuela de medicina .2013.

12. Ledesma Negreiros G. Efectividad de la reducción incruenta mas fijación

percutánea y yeso braquiopalmar versus reducción incruenta mas yeso

braquiopalmar en el tratamiento de las fracturas de radio distal extraarticular

[Tesis]. Trujillo: Universidad Nacional de Trujillo. Facultad de Medicina

Humana.2013.

13. Pineda Medina J. Efectividad del tratamiento con placa volar bloqueada para

fracturas distales de radio. experiencia en el Hospital General de Querétaro

(periodo enero 2008 - diciembre 2012) [Tesis]. México: Universidad Autónoma

de Querétaro. Facultad de Medicina.2014.

14. Ruíz C. Ríos M. Vargas M. Huerta C. Eficiencia y eficacia del tratamiento

conservador y quirúrgico en paciente con fractura del radio distal. Acta Méd.

Orreguiana Hampi Runa 2014; 14(1): 11-24.


15. Mayorga Caldera E. Resultados clínicos postquirúrgicos de fracturas radio

distales en el Servicio de Ortopedia en el Hospital Militar Escuela Alejandro

Dávila Bolaños en el periodo comprendido enero 2012 a diciembre 2013. [Tesis].

Managua: Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua. Facultad de Ciencias

Médicas.2015.

16. Culqui Pérez A. Características de las fracturas radio distal en pacientes atendidos

en el hospital Iquitos en los años 2012-2014[Tesis]. Iquitos: Universidad Nacional

de la Amazonia Peruana. Facultad de Medicina Humana.2015

17. Urzúa Portillo L. Fractura desplazada del extremo distal del radio tratadas

mediante manipulación cerrada y fijación percutánea y/o con manipulación

cerrada y ligamentotaxis según el método de Green[Tesis]. Guatemala:

Universidad de San Carlos de Guatemala. Facultad de Ciencias Médicas.2015.

18. Evers U, Jones SC, Iverson D, Caputi P. “Get Your Life Back”: process and

impact evaluation of an asthma social marketing campaign targeting older adults.

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19. Organización Mundial de la Salud, Council for International Organizations of

Medical Sciences. Pautas éticas internacionales para la investigación biomédica

en seres humanos. Ginebra: CIOMS; 2002.

20. Declaración de Helsinki de la AMM - Principios éticos para las investigaciones

médicas en seres humanos. 2008. Oct p. 5.

21. Ley Nº 26842: Ley General de Salud del Perú. Diario Oficial El Peruano,

Publicada el 20 de julio de 1997.


ANEXO 1

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

“CARACTERÍSTICAS CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICAS DE FRACTURA DE

RADIO DISTAL EN PACIENTES ATENDIDOS EN EL HOSPITAL

REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO DURANTE EL PERIODO 2010-2015”

Número de HC: ___________ Fecha de admisión: / /

CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS

1. EDAD: ………
2. GENERO: M ( ) F ( )
3. LUGAR DE PROCEDENCIA: ………………………………….
4. ESTADO CIVIL: soltero( ) casado( ) viudo( ) Divorciado ( ) conviviente ( )
5. OCUPACIÓN: ……………………………………………………..
6. LUGAR DE OCURRENCIA: …………………………………….

CARACTERÍSTICAS CLINICAS

1. MIEMBRO AFECTADO Derecho ( ) Izquierdo ( )


2. MECANISMO DE PRODUCION
De Alta Energía: SI ( ) NO ( )
Accidente de tránsito ( ) Accidente deportivo ( ) Accidente laboral ( )
Por agresión directa ( ) otras ( )
De Baja Energía: SI ( ) NO ( )
3. TIPO DE FRACTURA Expuesta ( ) Cerrada ( )
4. CLASIFICACION DE LA FRACTURA SEGÚN AO :
AO: 2-3 1 2 3
A
B
C

5. FRACTURA ASOCIADA:……………………….
6. TIPO DE TRATAMIENTO: Ortopédico ( ) Quirúrgico ( )
7. COMPLICACIONES INTRINSECAS:
Lesión Neurológica ( ) Lesión Vascular ( ) Infección ( )
Síndrome compartimental ( ) Ruptura de tendón ( )
Otras: _________________
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO-PROFESIONAL DE MEDICINA

CONSTANCIA DE ASESORIA

Yo, Rojas Hidalgo Eduardo, Profesor Principal Nombrado a Tiempo Completo


del Departamento Académico de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional de Trujillo.

CERTIFICO

Ser asesor de la Tesis titulada: Características clínico epidemiológicas de


fractura de radio distal en pacientes atendidos en el Hospital Regional Docente de
Trujillo durante el periodo 2010-2015, cuyo autor es el Estudiante de Pregrado Brocca
Loyola Wilfredo Bernardo, identificado con DNI. N° 46678749; Carnet Universitario
Nº 1011801912, de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.

Se expide la presente para los fines correspondientes.

Trujillo, 15 de agosto de 2016

Dr. Rojas Hidalgo Eduardo


Asesor