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SINUSITIS

SINUSITIS AGUDA
SINUSITIS CRONICA

MAGALI BORJA VITERI


SINUSITIS
• Inflamación de la
mucosa de los distintos
senos paranasales.

• POLISINUSITIS.-
Afectación de varios
senos

• PANSINUSITIS.-
Afectación de todos los
senos paranasales (uni
o bilateral)
SINUSITIS AGUDA
• Proceso inflamatorio
agudo de la mucosa que
recubre los senos
paranasales, que dura
menos de 3 semanas.

• Sinusitis adultos:
maxilar, etmoidal,
frontal y esfenoidal.

• Sinusitis niños: celdas


etmoidales
ETIOLOGIA
• Bacteriana
▫ Neumococos
▫ Haemophilus influenzae
▫ Streptococcus pneumoniae
▫ Staphylococcus aureus
▫ Moraxella catarrhalis

• Viral
▫ Rinovirus
▫ Influenza
▫ Parainfluenza
▫ Adenovirus

• Micótica
▫ Aspergilosis
▫ Candidiasis
HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS
• Edema del corion
• Aumento de
vascularización
• Macroscópicamente:
 Enrojecimiento y edema
• Microscópicamente
Infiltración granulocítica
con microabscesos y
secreción
• Hipertrofia de las
glándulas mucosas con
hipersecreción de moco
Formas clínicas
• Causas:
 resfriado común
• S/S:
Cefaleas
Cefalalgias región
interciliar, ciliar o
suborbitaria;
Rinorrea espesa o
purulenta,
Obstrucción nasal del
lado afecto.
• P/P :
Región suborbitaria
dolorosa
Diagnostico
• Historia clínica
• Rinoscopia:
 Cornetes hiperplásicos y congestivos
Mucosidad purulenta por el meato
medio
• Faringoscopia:
Mucosidad purulenta
Mocopus que desciende por la faringe
• Endoscopia Meatal:
Precisa alteraciones de la mucosa
nasal
Descubre un posible pólipo en el
meato medio
• Radiografía nasomentoplaca o
Proyección de Waters
• CAUSA:
Complicación de un cuadro
gripal
• S/S:
Dolor y sensación de tensión en
región interciliar
Hiposmia
Anosmia
Insuficiencia nasal
• Diagnostico
Exploración similar de sinusitis
maxilar (Hilillos de mucosidad
purulenta descendiendo del
meato superior)
• CAUSA:
 Cuadro de rinitis
• S/S:
Instauración brusca
Dolores frontales
Cefaleas pulsátiles
intensas irradiadas a
región occipital
• P/P:
Región del seno frontal es
dolorosa
Diagnostico:
• Rinoscopia:
 Tumefacción en
meato medio
Hilillo de mucosidad
purulenta encima de
cornete
• Radiografia:
Velado de seno
frontal
• Poco frecuente

• Sus manifestaciones clínicas no


son características

• Presenta cefaleas irradiadas a


región occipital y temporal

• Dolores orbitarios profundos

• Se observa exudados
mucopurulentos en la faringe

• Diagnostico: radiografía, escáner


(diagnostico exacto)
• Neuralgia de origen dentario
• Neuralgia trigeminal
• Migraña
• Arteritis temporal
• Tumores de cavum, fosas nasales y senos
paranasales
• Cuadros febriles
• Antibióticos
 Penicilinas semisintéticas
Alergias  eritromicina
Odontógena  clindamicina asociada a
gentamicina
• Vasoconstrictores Nasales
Efedrina (6-7 dias)
• Aerosolterapia
Antibióticos y descongestionante nasal
• Analgésicos
Diclofenaco sódico
Indometacina
• Antitérmicos
• Lavados con antibióticos y corticoides
• Origen micótico
Anfotericina B
SINUSITIS CRONICA
• Sinusitis polipoidea o edematosa
Afecta a vasos eferentes y vasos linfáticos
Edema intersticial con pocos eosinófilos

• Sinusitis atrófica o fibrosa


Fibrosis del estroma
Atrofia difusa de la mucosa

• Sinusitis hiperplásica
Forma frecuente
Células caliciformes  mucina
Metaplasia mucoide = epitelio ciliado  epitelio con muchas
vacuolas
Metaplasia escamosa = epitelio seudoestratificado  epitelio
estratificado
Cuadro clínico inespecífico
 Rinorrea persistente con obstrucción
nasal unilateral indolora.
Si es dolorosa sospechar neoplasia.
Cacosmia  origen dentario
Diagnostico
• Rinoscopia
 Mucosa edematosa
Pólipos y secreción mucopurulenta
• Endoscopia
• Radiografia (básica para el
diagnostico)
• Inflamación celdillas
anteriores
 Sinusitis frontal y/o maxilar
• Inflamación celdillas
posteriores
Sinusitis esfenoidal

MANIFESTACIONES
CLINICAS:
Rinitis crónica
Ligera insuficiencia nasal
Rinolalia
Cefaleas en forma de pesadez
DIAGNOSTICO:
• Radiografia
• Tc
• Rinoscopia
Tumefacción en el meato
medio
Mucosidad purulenta
Desviación alta de tabique
Hipertrofia de bulla o
apófisis unciforme
(obstáculo mecánico a la
función del ostium)
• Manifestaciones clínicas poco
llamativas
• Ligera sensación opresiva en le
seno afecto
• En fases de calentamiento
 Dolor
Neuralgias del n. supraorbitario
Dolor a la presión del seno
frontal

DIAGNOSTICO
Similar a sinusitis etmoidal
RINOSCOPIA  Pequeños
pólipos, edema o tumefacción en
ostium
Radiografia o TC (Diagnostico
exacto)
• Sintomatología poco
característica.
• Cuadro clínico = sinusitis
esfenoidal aguda
• Diagnostico: TC
• Tratamiento:
▫ Lavados con antibióticos
▫ Drenaje de secreciones por
aspiración o
ensanchamiento del
ostium sinusal.
• Con procesos  sinusitis aguda
• consideraciones generales:
1. Exploración: estado de los dientes, septum nasal y
la existencia de alergias o poliposis nasal
2. Si se diagnostica un seno afectado puede existir
otros senos mas
3. Sinusitis: puede ser la 1ra manifestación de tumor
benigno o maligno de fosas nasales, senos
paranasales, paladar, etc.
• Quirúrgico
• Infección activa 
antibióticos de amplio
espectro
• Enzimas proteolíticas 
reducir viscosidad de moco
nasal
• Alergia nasal 
antihistamínicos,
inmunoterapia