HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA

• Definición:
• Aparece antes del embarazo o dentro del
mismo antes de la semana 20.
• Persiste por mas de 12 semanas postparto
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
• 3 % de los embarazos
• Mas frecuente en obesas y mayores de 35
años
• Descartar HPTA secundaria: estenosis de
arteria renal, coartación de aorta y
glomerulopatías
HPT escencial estadio 1 140-159/90-99 y sin daño organico
De riesgo bajo Mejora espontáneamente en la primera mitad
del embarazo
HPT escencial estadio 2 160-179/100-109 o con daño organico subclini
De riesgo moderado No mejora en la primera mitad del embarazo

HPT escencial estadio 3 Mayor a 180/ mayor a 110 o con enfermedad c

De riesgo alto previa
 Complicaciones
• Grado leve-moderado: tendencia a menor
peso al nacer y generalmente sin problemas.
• Grave:
• Retraso del crecimiento fetal
• Prematuridad y
• Preeclampsia (25%): aumento de presión
arterial, proteinuria, hiperuricemia y edemas
generalizados
HIPERTENSION ARTERIAL GESTACIONAL

• Definición:
• Aparece luego de la semana 20 de gestación y
no se acompaña de proteinuria ni de
hiperuricemia
• Forma mas frecuente y benigna de HPT
• PA de leve a moderadamente elevada
TRATAMIENTO DE HPT EN EL EMBARAZO
• PRINCIPIOS GENERALES.

El Tx dependerá de las semanas de gestación y de la gravedad

de la HPTA

36-37 semanas: puede adelantarse el parto

Menor a 34 semanas: intentar prolongar el embarazo minimo

48 horas administrando corticoides (maduración pulmonar
fetal)

Si la PA es mayor a 160/110 y persiste luego de 12 horas hay

que inducir el parto.
TRATAMIENTO DE HPT EN EL EMBARAZO

Finalizar el embarazo en cualquier momento de la gestación en caso de:

Eclampsia

Disfunción hepática grave

Alteraciones de la coagulación

Edema pulmonar

Insuficiencia renal aguda

TRATAMIENTO DE HPT EN EL EMBARAZO
• Uso de fármacos:
En preeclampsia leve o moderada no se recomienda

En PA mayor a 160/110 se deben usar

Objetivo: disminuir la PA a menor de 150/100 para prevenir

encefalopatía hipertensiva y hemorragia cerebral

También se recomienda su uso cuando la PA es mayor a

150/100 antes de la semana 36
TRATAMIENTO DE HPT EN EL EMBARAZO
Tratamiento farmacológico de hipertensión en el embarazo
Ingreso hospitalario
Fármacos antihipertensivos:
Si pese al reposo persisten dichos
valores
Contraindicaciones
Profilaxis de trombosis
Con PA mayor de 150/100
Proteinuria
Plaquetopenia
Aumento de transaminasas
1era etapa:
Metildopa: 0.5-3 gr/dia cada 8-12
horas
Labetalol: 200-1200 mg/dia cada 8-12
horas.
2da etapa:
Nifedipino retard: 30-90 mg/dia cada
8-12 horas
Hidralazina: 50-300 mg/dia cada 8-12
horas.
Hidroclorotiazida: 12.5-50 mg/dia
IECA, ARA II e inhibidores de la renina.
Mayor a 4 dias de reposo en cama