PATOLOGÍAS DE RIESGO DE MAYOR

IMPACTO EN EL EMBARAZO.
HTA, PREECLAMPSIA,ECLAMPSIA.
Tratamiento y cuidados enfermeros.
ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL
EMBARAZO
 La hipertensión arterial durante la gestación es una de las
principales causas de mortalidad y morbilidad materna
 Produce además: Restricción del crecimiento fetal y
prematurez.
 La hipertensión puede presentarse sola o

 asociada a Edema y proteinuria.

CLASIFICACIÓN
 Hipertensión gestacional ( hipertensión transitoria o
inducida por el embarazo)

Es la hipertensión diagnosticada por primera vez durante la

gestación
a) Después de las 20 semanas
.b) Sin proteinuria.
c) Las cifras de la TA vuelven a la normalidad antes de las 12
semanas posparto ,con lo que se confirma el diagnostico.
CLASIFICACIÓN
Preeclampsia .Es un desorden multisistemico en el que la
hipertensión diagnosticada después de las 20 semanas de
gestación se acompaña de proteinuria. Ambas desaparecen
en el posparto. Cuanto mas severa es la hipertensión y la
proteinuria mas certero es el diagnostico de Preeclampsia.
Signos y síntomas.
 Valores anormales de las funciones hepáticas y renal.

 Persistencia de cefaleas

 Alteraciones visuales

 Dolor epigástrico.

Estos últimos son signos premonitores de Eclampsia.

CLASIFICACIÓN
El síndrome HELLP es una complicación del embarazo que amenaza la vida,
por lo general considerado como una variante de la Preeclampsia. Ambas
condiciones ocurren generalmente durante las últimas etapas del embarazo o,
a veces, después del parto.
características:
H (hemólisis, que es la ruptura de los glóbulos rojos)

EL (enzimas hepáticas elevadas)

LP (bajo recuento de plaquetas)

Los síntomas físicos del síndrome HELLP pueden parecer al principio como
la Preeclampsia.
Cefalea
Nauseas y vómitos
Dolor Abdominal.
Hemorragia.
Cambios en la visión
CLASIFICACIÓN
Eclampsia: Se denomina así a la presencia de
“convulsiones” en pacientes preeclámpticas.
Es una Emergencia
Materno y fetal . Es el punto culminante de la enfermedad
hipertensiva del embarazo. Las convulsiones suelen ser
tonicoclónicas.
a)En la mitad de los casos aparece antes del trabajo de
parto
b)Un 25% durante el trabajo de parto
c) El resto en el pos-parto. Puede presentarse hasta 48
horas después del parto
CLASIFICACIÓN
 Hipertensión crónica: Es la elevación de la TA
diagnosticada antes del embarazo o en la primer consulta
prenatal antes de las 20 semanas .Las cifras permanecen
elevadas después de las 12 semanas pos parto, se debe
tener presente para hacer el diagnostico de hipertensión
crónica:
 Historia de TA con valores de 140/90 o mas previas al
embarazo
 Descubrimiento de hipertensión antes de la 20 semana de
gestación.
 Persistencia después del parto
FACTORES DE RIESGO DE
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL Y
PREECLAMPSIA.
 Adolescencia
 Edad

 Mayor de 35

 Embarazo múltiple

 Obesidad

 Historia familiar de Preeclampsia-eclampsia.

 Presencia de trombofilias

 Enfermedad renal crónica

DIAGNOSTICO

 Hipertensión cuando aparece después de las 20 semanas

de gestación( diastólica de 90 mm Hg o mas y Sistólica
de 140 mm Hg o mas ,en dos tomas con una diferencia
de 4 a 6 horas o un solo registro de una TA diastólica de
110 mm Hg .
 Proteinuria: cuando se suma proteinuria se esta en
presencia de una Preeclampsia ,se acepta como
proteinuria cuando en una muestra de orina de 24 horas
hay como valor 300 mg o mas y en el control con tiras
reactivas una + o mas.
 Edema. Su presencia no tiene significado de la
proteinuria ya que puede existir aun sin patología .
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
Se trata con drogas cuando la TA es igual o mayor a
160/100 mm hg,debido a que estas cifras están cerca de los
limites que comienzan los daños en los vasos cerebrales
maternos.
 Los objetivos del tratamiento son: Terminar el embarazo
con el menor trauma posible para la madre y el feto.
 Evitar la crisis hipertensiva y mantener el embarazo
hasta lograr la madurez pulmonar fetal.
 Lograr la completa restauración de la salud materna.
MANEJO Y TRATAMIENTO PARA LA
HIPERTENSIÓN SEVERA.
 Cuando alcanza valores de 160/100 o mas y aparece
proteinuria, signos clínicos de agravamiento o signos de
sufrimiento fetal se debe internar a la paciente.
 La Preeclampsia severa y la eclampsia se medican con
antihipertensivos ,Anticonvulsionantes y se adelanta el
parto.
 Atenolol 50-150 mg/día

 Alfa metildopa: 500-2000 mg/día

 Amlodipina 10-40 mg/día

ANTICONVULSIVANTE
El sulfato de magnesio es la droga de elección para prevenir
las convulsiones en mujeres con preeclampia.No trata la
hipertensión
trata y previene las convulsiones y que actúa sobre la corteza
cerebral.
Se administra por vía EV y la dosis de ataque es de 4 a 6
gramos diluidos en 100 de D/A al 5% ,a continuación la dosis de
mantenimiento a 21 ml/ hs ,control estricto de la magnesemia,
diuresis, ritmo respiratorio (bradipnea) y cardiaco materno y
fetal. El tratamiento debe continuar por lo menos 24 horas luego
de haber desaparecido los síntomas de agravamiento o hasta que
la indicación que motivo su utilización haya cesado(crisis
hipertensiva) o retirado 24 horas después del parto.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Control de líquidos
 Control estricto de la TA

 Balance de ingresos y egresos

 Control de peso.

 Valorar edemas

 Administrar medicación teniendo presente los 5

correctos.
 Colocación de AVP

 Cuidados del AVP