Las primeras causas de muerte materna a nivel • Proteinuria: ≥300mg en 24h

nacional son la preeclampsia y eclampsia.

TA: es la fuerza con la cual sale la sangre del
ventrículo izquierdo e impacta las arterias.
𝑇𝐴 = 𝐺𝐶𝑥𝑅𝑉𝑃
𝐺𝐶 = 𝐹𝐶 𝑥 𝑉𝑆, 𝑑𝑜𝑛𝑑𝑒 𝑉𝑆 = 80𝑚𝑙, 𝐹𝐶
= 70𝑙𝑝𝑚 𝑦 𝐺𝐶 = 5600𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛
Cifras tensionales fuera del embarazo
Una proteinuria en tirilla al azar positiva, de
≥+, que equivale a 30 a 100mg/dl.
Debe confirmarse con la prueba de relación
proteinuria/creatinuria ≥0,26 mg/mg
(EVIDENCIA: 0,30 mg/mg) o ≥30 mg/mmol
(para convertir de mg/mg a mg/mmol se
divide para 8,8 y se multiplica por 1000.

Categoría TAS TAD

Óptima <120 <80
Normal alta 120 - 129 <80
HTA I 130 – 139 80 - 99
HTA II ≥140 ≥90

En el embarazo ocurren cambios fisiológicos:

Aumenta el volumen vascular para compensar
la pérdida sanguínea durante el parto,
aproximadamente un 40% del volumen
plasmático y de un 10 a un 20% del volumen
celular, por lo que se produce hemodilución
fisiológica.
Cuadros hipertensivos en el embarazo: TAS
≥140 y/o TAD ≥90 mmHg, confirmado en 4h
de diferencia o como mínimo de 15min, se
considera severo o grave cuando TAS ≥160 y/0
TAD ≥110.
Clasificación de los cuadros hipertensivos en el
embarazo
1. Preeclampsia: trastorno caracterizado
por:
• Hipertensión: TAS ≥140 y/o TAD
≥90 mmHg.
• Edema: extravasación de líquidos al
espacio intersticial, que puede
ocurrir por aumento de la presión
hidrostática, disminución de la
presión oncótica (proteinuria e
hipoproteinemia).
Existen mujeres que presentan grandes
edemas y TA normal, mientras hay otras que
tienen preeclampsia y no presentan edema.
Por tanto, la baja especificidad (capacidad de
detectar a los sanos) hace que esté en desuso.
• En embarazos ≥ 20 semanas, parto
o puerperio.
Excepciones en < 20 semanas: embarazo
múltiple, mola hidatiforme o síndrome de
anticuerpos antifosfolípidos.
 hipertensión sin proteinuria pero
que tenga afectación a órgano
diana.
2. Eclampsia
3. Hipertensión gestacional: hipertensión
sin proteinuria en embarazos de≥ 20
semanas, parto y puerperio. De un 10%
a un 50% puede convertirse en
preeclampsia si se le añade alguno de
Preeclampsia sin proteinuria cuando se añade los signos clínicos de la preeclampsia.
uno de los siguientes:
Se clasifica en:
• Plaquetas <100 000
• Leve: TAS <160 y/o TAD<110 mmHg
• Enzimas hepáticas elevadas al doble
• Grave: TAS≥ 160 y/o TAD≥ 110
de la concentración normal
mmHg (manejar igual de
• Creatinina >1,1mmol/dl o el doble
preeclampsia con signos de
de lo normal
gravedad, se emplea sulfato de
• Edema agudo de pulmón
magnesio para prevenir
• Trastornos visuales o cerebrales
convulsiones)
(ceguera, escotomas, fotopsias,
4. Hipertensión crónica: hipertensión no
tinnitus, cefalea, hiperreflexia –
asociada a proteinuria, excepto si hay
previa a convulsiones).
lesión renal (síndrome nefrítico y
La cefalea debe ser tenaz y muy intensa, nefrótico), en embarazos < 20 semanas
que no alivie con analgésicos. y persiste > 12 semanas posparto. Hasta
• Epigastralgia o hipocondralgia un 25% puede convertirse en
derecha preeclampsia.

En casos de embarazos de 20 semanas o

más, sin antecedentes de tomas de TA
anteriores a la gestación hay que
diagnosticar y hacerle el manejo de
preeclampsia. El veredicto se sabrá después
de las 12 semanas posparto.

5. Hipertensión crónica + preeclampsia o

eclampsia sobreañadida: a partir de las 20
Clasificación semanas comienza a presentar proteinuria
• Con signos de gravedad: TAS<160 u otro de los signos de la preeclampsia.
y/o TAD<110 asociada a proteinuria,
sin afectación de órgano diana.
• Con signos de gravedad: TAS≥160
y/o TAD≥110 con proteinuria o
cualquier grado con o de