CASO#1 CONTROL PRENATAL

 Translucencia nucal-hueso nasal-si la longitud cráneo caudal

coincide con la edad gestacional-onda del ductus venoso son
determinantes para mirar si el feto puede tener riesgo de
tener síndrome 21,13 y 18
 11-14 ecografía de talle anatómica, no pueden faltar estas
ecografías
 18-24 ecografía de talle anatómico
 Si el feto esta creciendo mas de lo normal, puede estar
asociado a que la mamá puede tener diabetes
 Polihidramnios:
1. Índice de liquido amniótico 5-25 cm normal
2. Bolsillo polihidramnios menor a <2-8 cm

Percentil mayor a 90 se debe hacer prueba de tolerancia oral a la

glucosa (PTOG) con 75 gramos (g) de glucosa. Realizar entre la
semana 24 y 28 de gestación.

 Polihidramnios se piensa en diabetes gestacional

 Restricción de crecimiento de intrauterino menor a percentil
9

Paraclínico: Doppler gestacional

CLASIFICACION DE LA RESTRICCION DEL CRECIMIENTO

INTRAUTERINO

 Feto menor al percentil 10 con Doppler normal

 Feto menor a 9 con Doppler alterado
 Feto menor a 3 con Doppler normal
 SE PIDE PRUEBA TREPONEMICA para detectar sífilis
 Etapas sífilis BUSCAR
 A las maternas solo se le puede aplicar penicilina Benzatínica,
esto es porque la bacteria no ha generado resistencia
 IgG-IgM esta inmunizada
 IgM: se hace mensual para mirar la exposición de la paciente
 IgG-IgM: Tiene:e el toxo
 Test de avidez: Se mira si la infección es de menos o mas
semanas
Alto: + de 16 se mira mensualmente si hay seroconversión
Bajo: - 16 se le hace tratamiento con espiramicina hasta el
parto
 Espiramicina----profiláctico
 Amniocentesis: detecta si el feto está infectado

Que hace el toxoplasma en el bebe

Baby blues---BUSCAR

VIH---Elisa de cuarta generación

 Hemorragia obstétrica----Crisis hipertensiva---Sepsis

causas de muerte
 Factores de riesgo en embarazadas
 Crisis hipertensivas en embarazadas
 12 y antes de la 16 ASA
 Trastornos HTA en el embarazo: (4)
1. HTA crónica: Paciente tiene HTA y quedo embarazada.
Tratamiento, Aspirina (evita la preeclampsia) puede ser
antes de la semana 20- Después de la semana 12 puede
tener HTA
2. HTA gestacional: Se dx descartando la preeclampsia
3. Preeclampsia

Eclampsia: Convulsiones tónico crónicas generalizadas, estado

de conciencia alterado y visión de túnel + HTA. Si tiene esto y
 tiene mas de 20 semanas eclampsias. Si tiene menos de 20
semanas, tiene HTA crónica y algo que le esta dando
convulsiones.

Preeclampsia: Se divide en dos (Sin criterios de gravedad)

1. Mas de 20 semanas
2. HTA
3. Proteinuria 300MG/24H
4. Sin compromiso de otro órgano

Se induce embarazo en la semana 37

MIRAR QUE NO HAYA DAÑO DE ORGANO BLANCO/

CRITERIOS DE GRAVEDAD

 Signos de irritación cortical: Síntomas premonitorios

(fotopsias, fosfenos, cefalea, tinitus, hiper reflexia)
compromiso de cerebro
 Pulmón: Edema aguda de pulmón (disnea, taquipnea, cianosis,
crépitos)
 Cardiovascular:
 Crisis HTA: 160/110= preeclampsia grave
 Hígado: + de las transaminasas mayor a 70 ALT-AST
 Bilirrubina aumentada mayor a 0.2
 Creatinina aumentada en 1.1 o dos veces el nivel basal
 Aumento de la LDH (lacto deshidrogenasa) mayor a 600
 Plaquetopenia menor a 150.000
 Daño renal crónico: Proteinuria
 Síndrome de HELLP: Mas grave de la preeclampsia

Elevación de: transaminasas

Trombocitopenia
 Proteinuria

Tres criterios Hellp completo, si no cumple con los tres es

incompleto

4. Preeclampsia super puesta a HTA crónica

Paciente con mas de 20 semanas y un criterio de gravedad SIN

proteinuria se clasifica preeclampsia grave

Preeclampsia grave super puesta a HTA crónica: Después de la

semana 20 y tiene un criterio de gravedad

Tratamiento PREECLAMPSIA GRAVE:

Desembarazar tratamiento HTA en el embarazo de resto se hace
mano de la preeclampsia. Se desembaraza en la semana 34

Con la preeclampsia se trata de evitar la eclampsia

Única terapia farmacológica que evita la eclampsia es el sulfato

de mg

Preeclampsia grave: tratamiento sulfato de mg

Impregnar con un bolo de 4 a 6 gr por 10 ml en una hora

Dosis mantenimiento: 1-2 gramos hora

5 ampollas en 500 cc en solución salina y se pasa 250 en media

hora y 55 cc cada hora en bomba de infusion

CRISIS HTA-Labetalol o antihipertensivos: labetalol IV directo

20 mg, si no responde 40mg hasta 300mg (tiempo: 10-15 minutos)

Nifedipina de 10mg (acción corta): Una dosis, se toma la PA a los

15 minutos, si no mejora se le da otra dosis, máximo 3 dosis

SI MEJORA, se le da mantenimiento de Nifedipina 30 mg cd/12h

hasta que se desembarace
Betametasona 12 mg cd24 por dos dosis

Menos de 22 semanas aborto

Semana 26 maduración fetal

Menor de 26 semanas----aborto en Colombia