DR NICOLAS DE LA CRUZ ARMAS

TUMOR CERVICAL
Definición:
 Tumoracion a nivel del cuello (Frecuentemente
teratoma).
 Tumor raro (5% de los teratomas).
 Incidencia esporádica y etiología desconocida.
 Malformación aislada de carácter histológico benigno.
 Generalmente unilateral y no capsulado.
 Maligna evento raro (no produce recaídas)
 En el 50% de los casos se presentan calcificaciones.
Signos ecográficos:

 Masa voluminosa de ecoestructura mixta y base ancha

 Ubicada en la región anterior lateral del cuello (causa hipertensión del mismo).
 Frecuentemente se asocia a polihidramnios (por compresión esofágica)

Diagnostico diferencial
 Higroma quístico
 Bocio
 Quistes branquiales, del conducto tirogloso
 Meningocele cervical,
 Otros: Hemangioma, neuroblastoma metastático, los sarcomas, el melanoma.
Anomalías asociadas:
 Hipoplasia pulmonar,
 Ano imperforado
 Trisomía 13
 Condrodistrofia fetal
 Ventrículo izquierdo hipoplásico
 Fibrosis quística.

 Mortalidad: ligada a la obstrucción de las vías respiratorias

en caso de que no se practique la resección quirúrgica al
nacer.
 LINFANGIOMA CERVICAL
 Malformaciones congénitas del sistema linfático
 Dilatación quística de canales linfáticos de tamaño
variable.
 Frecuentes en cabeza y cuello (cualquier parte del cuerpo).
 Lesiones benignas

Complicaciones:
 Desfiguración del paciente
 Disnea, disfagia o disfonía.
 Muerte por compresión de la vía aérea.
Diagnóstico ecográfico
 Se realiza entre las semanas 15 y 29
 Tumoración de tamaño variable, con la posible afectación de la vía
aérea
 Polihidramnios
 Protrusión de la lengua

Complicaciones
 Compresión de la vía aérea
 Sangrado masivo
 BOCIO
 Aumento de volumen de la tiroides.
 Se manifiesta en 1/5000 nacidos vivos.
 Hipotiroidismo: fármacos antitiroideos,
déficit de yodo, intoxicación de yodo,
alteración del metabolismo de las
hormonas tiroideas.
 Ocasionalmente causa desconocida.
 Fármacos: preparaciones yodadas (medios
de contraste, expectorantes, etc.)
 Hipertiroidismo: del paso de anticuerpos
maternos (Enfermedad de Graves
materna).
Signos ecográficos:

 Aumento de volumen de la tiroides fetal: ecogénica en la región

anterior del cuello.
 Generalmente sólida y simétrica
 Puede coexistir polihidramnios (oclusión del esófago).
 Frecuentemente retraso del crecimiento.
 Diagnóstico ecográfico despues de la 26ª semana
 Diagnóstico diferencial:
 Teratoma cervical: ecoestructura mixta,
 Higroma quístico anterior del cuello
 Quiste braquial (a menudo quístico)
 Angioma (doppler positivo).
 Pueden coexistir cardiomegalia y arritmia
J Ultrasound Med 20:613–617, 2001
 HIGROMA QUISTICO
 Causa: Comunicación retardada o falta de
comunicación entre los vasos linfáticos yugulares y las
venas yugulares internas
 Dilatación linfatica a nivel cervicales posterior y lateral.
 Aumento redundante de la piel, pterigium colli y
elevación y rotación anterior de las orejas.
 Obstrucción linfática completa: hidropesía fetal no
inmune (fatal).
 Higroma Quistico nucal cromosomopatía.
Signos ecográficos:

 Se evidencia mejor en el I trimestre tardío y el II trimestre

 Areas quísticas en la región lateral posterior del cuello fetal.
 Pueden confluir en una única masa quística tabicada.
 Puede extenderse al tórax y cráneo.
 El higroma sin tabiques, presenta una mejor pronostico
 Se asocia a ascitis, hidrotórax, edema difuso subcutáneo
Diagnóstico diferencial

 Teratomas del cuello

 bocio (más frecuentemente sólido),
 quistes braquiales
 Quiste del conducto tirogloso.
 Encéfalocele
 Hemangioma
PLIEGUE NUCAL AUMENTADO
 En relación con anormalidad de circulación linfática.
 Translucidez nucal (I trimestre), y pliegue nucal (II trimestre).
 Translucencia nucal:
 Acúmulo subcutáneo de fluido en la región de la nuca
 Sección sagital (espacio anecoico entre la piel y el tejido blando cervical).
 Medición transabdominal entre la 11ª y la 13ª semana con 06 días (sección
sagital).
 Valor normal: menor 2,5 mm
 Frecuente T 18, T21, T 13 Sd de Turner, las aneuploidías, poliploidías.
 Pliegue nucal:
 Aumento del espesor de los tejidos blandos de la nuca.
 La medición se realiza en el quinto plano de corte craneal entre 15 – 20 semanas
 Valor normal: menor 6 mm
 Puede observarse en fetos normales (0,06%).
 Está presente en el 80% de los fetos con Síndrome de Down
 ENCEFALOCELE OCCIPITAL
 Defecto del desarrollo del cráneo y el cerebro
 Defecto a través del cual se hernian tejido cerebral y/o
meninges
 Sinonimo encefalocele o meningocele craneal.
 Trastorno de fusión de la línea media dorsal del tubo
neural primitivo (semana 3)
 Incidencia 1/ 10 000 nacidos vivos
 Predominio del sexo femenino.
 75 % de localizan en la región occipital.
 Localizaciones : occipital, parietal, sincipital
(nasofrontal, nasoetmoidal, nasorbital).
 Fármacos Acido valproico.
 Otros factores: irradiación, exceso o deficiencia de
vitamina A, administración de insulina, salicilatos,
hipertermia y diabetes materna
 Cromosomopatías asociadas: T 13, T 18, T 20,
monosomía x.