INFECCIONES NEONATALES

CONGENITAS
 GENERALIDADES
• La infección puede ser adquirida
– Prenatal
– Perinatal
– Posnatal
• Via de infección
– Hematogena
– Canal de parto
– Ascendente
 Citomegalovirus, rubéola, herpes
VIRUS simple, hepatitis B y C, parvovirus
19, VIH, Enterovirus, varicela zoster

Toxoplasma gondii
PARÁSITOS Tripanosoma cruzi

OTROS Treponema pallidum, Mycobacterium

tuberculosis, Ureaplasma urealyticum
Micoplasma hominis, etc…
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 RETRASODE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
 HEPATOESPLENOMEGALIA
ICTERICIA
PURPURA TROMBOCITOPENICA
“BLUEBERRY MUFFIN
BABY”
CORIORRETINITIS
HIDROCEFALIA
MACROCEFALIA
MICROCEFALIA
CALCIFICACIONES
INTRACRANEANAS
VARICELA - ZOSTER
Produce dos
manifestaciones
diferentes: La varicela
como infección primaria
y el herpes zoster como
una reactivación del virus
gralmente en adultos.
 PATOGENIA

• PE RIO DO DE INC UBAC IÓ N: 10 a

21 dias despues del contacto .

• PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
• 1 o 2 dias antes del exantema hasta
que las lesiones esten en fase de
costra.
 VARICELA - ZOSTER
Momento
Incidencia
infección
SVC
primaria
<12 sem. 0.4%
13-20 sem 2%
>20 sem 0

PROBABILIDAD DE INFECCIÓN DEL FETO SEGÚN EDAD GESTACIONAL

< 20 semanas 1 – 2%
20 – 37 semanas Rara
Últimas 3 semanas 30 – 40%
Última semana y 5 días post parto 25 – 50 %
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Embriopatía Varicelosa:
– Antes de las 20 semanas de gestación.
– Afectación fetal es del 2%.
– Puede cuausar
• Muerte fetal
• RCIU
• Prematuridad
• Lesiones cutaneas
• Anomalias oculares, genitourinarias, neurologicas y
esqueleticas.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Varicela Fetal Asintomática:
– Ocurre entre las 20 y 3 semanas antes del parto.
– No presenta secuelas.
• Varicela Neonatal Congenita:
– Entre 21 días antes del parto y 5 días después del
parto.
• Precoz
• Tardio
• Varicela Neonatal Adquirida:
– Apartir del 3º postparto.
 COMPLICACIO
NES
EFECTO FETAL

MUJER EMBARAZADA  Aberraciones

cromosómicas:
 Posee un estimación de 0,8 a 1
/1000 mujeres  Aborto espontaneo y
Prematuridad
 Mayor gravedad de inicio tardío
neumonía  Síndrome de Varicela
congénita
 Manejo intrahospitalario
 Prescripción de aciclovir IV Incidencia en relación al
tiempo de exposición
Apoyo ventilatorio Semana 12 0,4 %
Semana 13-20 2 %
Semana > 20 < 1, 1,5%
 DIAGNOSTICO

97 – 99% de Criterios (Alkalay)

adultos son
seropositivos

Diagnostico
clínico

Cambios
serológicos
 DIAGNÓSTICO
• Métodos serológicos
• Métodos de cultivo
• Detección de antígeno
• Técnicas de amplificación molecular
 DIAGNÓSTICO
Pruebas más útiles en el diagnóstico de la
gestante:
• Clínica compatible
• Serologias IgG e IgM. 2 muestras en intervalo
de 15 días. Se considera diagnóstico la
presencia de IgM o el incremento de 4 veces
los niveles de IgG en 15 días.
• Detección de antígenos en lesiones cutáneas.
• PCR
 DIAGNÓSTICO
Pruebas más útiles en el diagnóstico de el feto:
• Clínica compatible con varicela en la gestante.
• Ecografía fetal con alteraciones compatibles
(alteración morfológica de extremidades)
• PCR en líquido amniótico.
• El cutivo y las serologias por extracción de
sangre fetal tienen una rentabilidad muy baja
 DIAGNÓSTICO
Pruebas más útiles en el diagnóstico de el
neonato:
• Clínica compatible en la gestante o algún
contacto y el neonato.
• Serologias IgG e IgM.
• Detección de antígenos en lesiones cutáneas.
• PCR
 TRATAMIENTO DURANTE LA
GESTACION
TRATAMIENTO ANTIVIRAL DE VZV EN EMBARAZO
INDICACION ACICICLOVIR VALACICLOVIR
Varicela no complicada 800 mg vía oral cinco veces 1 g vía oral tres veces al
al día por 7 días día por 7 días
Neumonía por varicela 10-15 mg/kg intravenoso
(después del 2do trimestre o cada 8 horas por 5-10 días
ante otras complicaciones)

Se debe iniciar a las 24-72 horas tras el inicio del rash

Inhiben la trasmisión transparentaría

No provén seguridad durante la gestación temprana contra el

SVC
 TRATAMIENTO
• GESTANTE QUE CONTACTA CON PERSONA AFECTA
DE VARICELA
• GESTANTE CON VARICELA ANTES DEL 21º DÍA
PREPARTO
• GESTANTE CON VARICELA ENTRE 21º DÍA
PREPARTO Y 5º DÍA PREPARTO
• GESTANTE CON VARICELA ENTRE 5º DÍA
PREPARTO Y 3º DÍA POSTPARTO
• GESTANTE CON VARICELA DESPUÉS DEL 3º DÍA
POSTPARTO
 PRONÓSTICO
- Varicela congénita: Depende de cuán dañadas estén las estructuras
cerebrales y lesiones oftalmológicas.
RN con varicela neonatal producto de madres infectadas en el
-periparto: infección generalizada muy severa
Taza de mortalidad 30%. Al sobrevivir a etapa de enfermedad,
evolucionan sin secuelas

- recién nacidos expuestos antes de los 5 días previos al parto o

En
después de 5 días pos parto, son protegidos con Ac maternos y la
mortalidad perinatal es mínima.