UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

SINALOA
Facultad de medicina

Seminario de inmunología médica

Tema: Tiroiditis de Hashimoto

MC Ramírez Zepeda María Guadalupe

Alumna: Bueno Cortés Bertha Alicia

 Historia

• 1912. El Dr. Hakaru Hashimoto describió

cuatro pacientes con “struma linfomatoso”

• 1956. Doniach y Roitt identificaron a la tiroglobulina como el

principal autoantígeno que desencadenaba el proceso
autoinmune

• 1957. Rose y Witebsky encontraron un segundo

autoantígeno; la peroxidasa tiroidea

• En 1926 se descubrió el síndrome de Schmidt

 Tiroiditis crónica

Es una enfermedad autoinmune, de carácter

hereditario dominante, que constituye la principal
causa natural de hipotiroidismo.

Se presenta en 2 formas clínicas

• Tiroiditis atrófica
• Tiroiditis de Hashimoto
 Epidemiología

• La incidencia anual de la tiroiditis de Hashimoto en todo

el mundo se estima en 0.3-1.5casos por 1000 personas.

EUA
• Incidencia estimada en 1,3% en una serie de 5.000 niños
de entre 11-18 años

• En los adultos, la incidencia se estima en 3,5 por 1000

por año en mujeres y 0,8 por 1.000 por año en los
hombres

• Alta prevalencia de autoinmunidad tiroidea en pacientes

con síndrome de Down (16-28%)
 Etiología
• Idiopática.

• Se correlaciona directamente con la ingesta de yodo.

• Carácter hereditario dominante (50%).

Enfermedad Haplotipo Haplotipo

Tiroiditis autoinmune HLA-B8 HLA- DR3

atrófica
Tiroiditis autoinmune HLA-DR5 HLA-DR3
bocígena
 Mecanismo de lesión tisular

INFgamma Célula
tiroidea CD4
CD4

CD8

CD4 CD8
CD4
CD8

Tiroxina
• Tiroglobulina
• Microsomal CD8
• Receptor de
tirotrofina
Hay infiltrados inflamatorios con
daño tisular limitado al tiroides.

Sustancia del organismo con Porcentaje de población

autoanticuerpos

Tiroglobulina 90%

Peroxidasa tiroidea 85-100%

Receptor de tirotropina 30-40%

•http://www.tiroides.net/index.htm, 28 Sep 2000

 Patología
• MACROSCÓPICAMENTE:
El tejido tiroideo de la TH presenta
un color entre rosado y amarillento,
de consistencia firme.

MICROSCÓPICAMENTE:
Se distinguen dos tipos histológicos:

•Fibrosa

• Oxífila
 Síntomas y Signos

Locales
1. Bocio difuso
2. Ligero dolor
Sistémicos
Hipotiroidismo:
3. Astenia
4. Bradicardia
5. Aumento leve de peso
6. Piel seca
7. Estreñimiento
8. Alopecia
9. Dificultad para concentrarse
10. Intolerancia al frío.
 Otras manifestaciones
clínicas

• Rigidez articular
• Inflamación fácil
• Aumento involuntario de peso
• Menstruación irregular y abundante,
 Diagnóstico
• Datos clínicos y en la determinación de
anticuerpos antitiroideos, tales como:

a) Anticuerpo antitiroglobulina (TgAb)

b) Anticuerpo antiperoxidasa (TPOAb)

c) Anticuerpo anti receptor de TSH (TRAb)

• Exámenes de laboratorio de T3, T4 y

TSH

• Punción -biopsia
Diagnóstico diferencial

• Bocio nodular no tóxico.

• Bocio coloide
• Tumores
• Enfermedad de Graves Basedow
 Tratamiento

• Levotiroxina en TSH mayor de 10 uU/ml

• Glucocorticoides, prednisona 30 a 40
mg/día

• Cloroquina

• Selenio

• Cirugía

• Beta bloqueadores
 PREVENCIÓN

• No se conoce una manera de

prevenir
la tiroiditis de Hashimoto
 Control
• El paciente debería realizarse un reajuste de dosis después
de un intervalo de al menos 6 semanas.

• Valoración de control: El nivel en suero de la TSH y T4 Libre

• Visitas de seguimiento : Registrar historia clínica, examen

físico junto con las pruebas pertinentes de laboratorio.
• A los médicos son a los que mejor les
va, sus éxitos andan por ahí y a sus
fracasos los entierran. (Jacques Tati)
• http://bmb.oxfordjournals.org/content/16/2/152.extract
• http://books.google.com/books?id=61LJfz5gJk8C&pg=PA161&l
pg=PA161&dq=Doniach+y+Roitt&source=bl&ots=onC0wAg2oZ&sig
=w-LxCsNR0Kawb5QVMAqRtcBVbiM&hl=en&ei=bY6wTt2vA-bksQKE6r
XoAQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=5&ved=0CEIQ6AE
wBA#v=onepage&q=Doniach%20y%20Roitt&f=true
• http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v138n7/art06.pdf
• http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_05/05_04_03.htm
• http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/endocrinologia/
tiroiditis-de-hashimoto.htm9
• http://www.uco.es/grupos/inmunologia-molecular/temas_nuevos_
pdf/tema19.pdf
• http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2009/abr-jun/62-65
.html
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000371.htm
• http://www.encolombia.com/medicina/menopausia/meno7101disfuncion.
htm
• http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:lASNz8nz-
QIJ:escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/BocioDifuso.html+OMS+epid