HIPERTIROIDISMO

E HIPOTIROIDISMO
ESTUDIO DE ENFERMEDADES Y SU
TRATAMIENTO II

Docente: Q.F. ISAMAR MILLAN HUANUCO

 FISIOLOGIA TIROIDES
•Producción tiroxina (T4) y
triiodotironina (T3). regulan
el metabolismo basal y afectan
el crecimiento y grado de
funcionalidad de otros
sistemas del organismo.
• Síntesis hormonal esta regulada por un
oligoelemento esencial: el yodo
• Cuando la concentración de yodo es superior
a la ingesta requerida se inhibe la formación
tanto T4 como de T3, un fenómeno llamado
el efecto Wolff Chaikoff.
• La liberación de las hormonas esta dada por
la concentración de T4 en sangre, cuando baja
aumenta la TSH posterior a una liberación de
T3 y T4
 ENFERMEDAD DE GRAVES
• Trastorno del sistema inmunológico de la glándula tiroides.
• La glándula tiroides produce hormonas en exceso. La enfermedad es más
común en las mujeres menores de cuarenta años.
• Los síntomas incluyen ansiedad, temblor en las manos, sensibilidad al
calor, pérdida de peso, hinchazón de los ojos y agrandamiento de la
tiroides.
• El tratamiento incluye el uso de medicamentos. Algunas veces, se extirpa
la tiroides.
 BOCIO MULTINODULAR
TOXICO
• Consiste en un agrandamiento de la
glándula tiroides. La glándula contiene
áreas que han aumentado en tamaño y se
han formado nódulos. Uno o más de
estos nódulos produce demasiada
hormona tiroidea.
• CrecimientoADENOMA TOXICO del
excesivo
tejido tiroideo normal. El crecimiento
excesivo del tejido tiroideo normal se
denomina a veces adenoma de
la tiroides. No está claro por qué ocurre
esto, pero no es canceroso y no se
considera grave, a menos que cause
síntomas molestos por su tamaño.
 Epidemiología
• 0.05% - .1% de la población
• Más común en mujeres.
• 1% - 2% hipertiroidismo:
tormenta tiroidea.
• Enfermedad de Graves: causa más
común.
• Bocio tóxico nodular : ancianos
• Hipertiroidismo:
• Estado hipermetabólico
condicionado por:
• Exceso de producción y
liberación de hormonas tiroideas

• Tirotoxicosis:
• Exceso de hormonas tiroideas
en el cuerpo.
Patogenia.
Factores ambientales
• Alta ingesta de yodo
• Estrés, TABAQUISMO: oftalmopatía
• Frecuente en el postparto
Factores inmunológicos.
• 15% desarrollan hipotiroidismo
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DEL HIPERTIROIDISMO

• La severidad de los signos y

síntomas esta relacionado con:

• La duración de la enfermedad,
• La magnitud del exceso de hormona

• La edad del paciente

Hallazgos en tiroides.

• Graves, tiroiditis: bocio difuso

• Nódulo palpable
• Soplo: aumento de flujo sanguíneo
Disfagia, masa en cuello
• Adenopatías supraclaviculares
• Parálisis de cuerdas vocales: cáncer
• Anovulación
• Oligomenorrea, amenorrea
• Infertilidad
• Osteoporosis
• Hombres:
• Hiperestrogenismo:
• Ginecomastia (83%), angiomas
araña, disminución libido
MEDICAMENTOS ANTI TIROIDEOS

•Yodo radioactivo
•Levotiroxina
•Cirugía
•Tiroidectomía
 HIPOTIROIDISMO
• Síndrome clínico caracterizado por una
disminución de la concentración de
hormonas tiroideas circulantes y de sus
efectos clínicos

• El déficit de yodo sigue siendo la causa

mas frecuente de hipotiroidismo en el
mundo entero
 SÍNTOMAS Y SIGNOS
1. Cansancio y debilidad
2. Sequedad de la piel
3. Sensación de frio
4. Caída de pelo
5. Dificultad para concentrarse y mala
memoria
6. Estreñimiento
7. Aumento de peso y escaso apetito
8. Disnea
9. Voz ronca
10. Menorragia (mas adelante oligomenorrea
o amenorrea)
11. Parestesia
1. Piel seca y áspera; extremidades
frías, cara, manos y pies hinchados
(mixedema)
2. Alopecia difusa
3. Bradicardia
4. Edema periférico
5. Retraso de la relajación de los
reflejos tendinosos
6. Síndrome del túnel carpino
Fisiopatología

• La falta de HT produce:
↓general del metabolismo,
↓ de la generación de calor y ↓ en la
síntesis proteica,
↓ > del catabolismo que de la síntesis de
determinadas sustancias que tienden a
acumularse (lípidos plasmáticos,
mucopolisacáridos cutáneos).
Laboratorio

• Determinar TSH ( )
• Determinar niveles de T4 (↓)
• Aumento de la creatinfosfocinasa
• Elevación de colesterol y triglicéridos y
anemia

Tratamiento
• Levotiroxina 25 micro gramos/dia se 25-50
micro gramos a intervalos de 2-3 semanas