1er CASO CLINICO:

ANAMNESIS:
Paciente mujer de 25 años, ocupación estudiante universitaria. Informa de antecedentes
de rinitis alérgica y asma desde la infancia con tratamiento irregular con antihistamínicos,
y salbutamol en inhalador durante las crisis.
Hace 6 días inicia su enfermedad con malestar general, sensación de alza térmica, tos de
moderada intensidad y expectoración amarillenta. Se automédica con antipiréticos y
antigripales. Cinco días antes se agrega sibilantes y dificultad respiratoria por lo que usa
salbutamol en inhalador y prednisona.
Dos días antes del ingreso a emergencia se incrementa tos, sibilantes y dificultad
respiratoria.
El día del ingreso por persistencia de sensación de alza térmica y dificultad respiratoria
acude a emergencia.
Examen Físico:
Funciones Vitales: FC: 108 x min. PA: 100/60 mmHg. Tº: 37.8ºC.
FR: 35xmin. Sat. O2: 88%,
Apreciación General: Agitada con uso de musculatura accesoria, aleteo nasal y tiraje
intercostal.
Aparato respiratorio: Crepitantes en base de hemitórax derecho. Sibilantes espiratorios
escasos, difusos en ambos campos pulmonares.
Se realizan los siguientes exámenes auxiliares:
Hemograma: Leucocitos: 20,500 (A: 10, S: 54, E: 5, B: 1, L: 25, M: 5)
Análisis de gases arteriales: pH: 7.31, pCO2: 55 mmHg, pO2: 57mmHg, HCO3: 28 mmHg.
Radiografía de tórax, donde se observa zona de consolidación en base derecha
compatible con neumonía.