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Universidad de Oriente

Ncleo de Sucre
Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcal
Postgrado de Puericultura y Pediatra

Presentado por:
Dra. Ysbelice Rodrguez
Reacciones adversas a las
vacunas

El objetivo principal de toda vacuna es lograr el grado ms


elevado de proteccin con la menor tasa de efectos
indeseables.

Los efectos frecuentes de la vacuna generalmente son de leves a


moderados y sin secuelas permanentes.

La presentacin de un cuadro clnico posterior a la


inmunizacin no prueba que la vacuna fue la causa de los
sntomas y signos
Reacciones adversas a las vacunas

Aquella que produce La reaccin o reacciones


morbilidad o incluso la no deseadas, pero que no
muerte, relacionada en el necesariamente tienen
tiempo con la una relacin causal con el
administracin de un agente inmunizante. Se
producto inmunizante presentan en el plazo de
administrado a dosis cuatro semanas, desde la
usuales. administracin de una
vacuna.
Reaccin adversa Suceso adverso
Reacciones adversas a las vacunas

Inflamacin Fiebre y Abscesos


local erupcin estriles
cutnea

DTPa
TIPOS DE REACCIONES

Reacciones debidas a
las vacunas

Reacciones debidas a
una mala tcnica o a su
incorrecta utilizacin

Reacciones de
hipersensibilidad
REACCIONES DEBIDAS A LAS
VACUNAS

Reacciones locales
Pueden aparecer tras la aplicacin de cualquier vacuna, ms
frecuentemente asociadas a la DTP.

1. Absceso en el lugar de la inyeccin: Lesin llena de lquido


fluctuante o drenando en el lugar de la inyeccin con o sin fiebre.

a) Bacteriano: presencia de pus, signos inflamatorios,


fiebre o microorganismos grampositivos.

b)Estril: no se demuestra etiologa bacteriana.


Reacciones debidas a las vacunas

Reacciones locales

2. Linfadenitis:

a) Una o ms adenopatas de 1,5 cm de tamao.

b) Adenopata fistulizada: Situacin producida casi


exclusivamente por la BCG. Puede ocurrir entre 2 y 6 meses
despus de la vacunacin, en el mismo lado de la vacuna (axilar).
Esta complicacin se produce en menos del 1% de los vacunados.
Reacciones debidas a las vacunas
Reacciones Locales
3. Reaccin local grave:
Enrojecimiento o inflamacin en
la zona de inyeccin y uno o ms
de los siguientes signos:

a) Edema que sobrepasa la


articulacin ms prxima

b) Dolor, rubor, calor e


inflamacin de ms de 3 das de
duracin

C) Reaccin que requiera


hospitalizacin.
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

1. Parlisis aguda:
a) Poliomielitis paraltica. Aparicin brusca de parlisis flcida que
aparece en el plazo de 4-30 das tras recibir la VPO (antipolio), o entre 4 y
75 das de haber tenido contacto con un receptor de dicha vacuna. El riesgo
de desarrollar parlisis es mayor en los nios que han recibido una
inyeccin intramuscular, de otro preparado no vacunal, en los 30 das
anteriores a la vacuna.
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

1. Parlisis aguda:

b) Sndrome de Guillain-Barr.
Aparicin brusca de parlisis flcida
simtrica, ascendente y rpidamente
progresiva con prdida de sensibilidad,
debilidad muscular
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

2. Encefalopata: Aparicin brusca, hasta los 15-30 das


postvacunacin: (DTP) Sarampin, rubola, parotiditis (SRP),
caracterizada por al menos dos de las siguientes condiciones:

a) Convulsiones.
b) Alteracin del nivel de conciencia de un da o ms de
duracin
c) Cambios de comportamiento de uno o ms das de
duracin
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

3. Encefalitis: en nios menores de 9 meses con la vacuna


Antiamarlica, edad en la que est contraindicada.

Signos de inflamacin cerebral.


Se notificar cuando aparezca entre 1 y 4 semanas despus de
la vacunacin.
Puede ocurrir tras la vacunacin contra sarampin, rubola y
parotiditis.
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

4. Meningitis:
Aparicin brusca de enfermedad grave con fiebre y, signos
menngeos. Los sntomas pueden semejar a los de la
encefalitis. El examen del LCR es diagnstico.

Puede registrarse despus de la vacunacin contra la


parotiditis (cepa Urabe Am-9)
Reacciones debidas a las vacunas

Alteraciones neurolgicas

5. Convulsiones: de duracin variable, generalmente inferior a 15


minutos, no se acompaan de sintomatologa neurolgica focal.
a) Crisis febriles.
b) Crisis no febriles

Se considerarn secundarias a la vacunacin si el paciente no haba


presentado nunca antes convulsiones sin fiebre o con temperatura inferior
a 38,5C

Con la vacuna Trivalente viral o SRP las convulsiones pueden aparecer


hasta 15 das despus de la vacunacin.
Reacciones debidas a las vacunas

Otras reacciones sistmicas

1. Reaccin alrgica:
a) Manifestaciones cutneas (urticaria, eccema).
b) Estridor respiratorio.
c) Edema facial o generalizado
Reacciones debidas a las vacunas

Otras reacciones sistmicas

2. Reaccin anafilctica: Reaccin aguda que se produce en


las dos horas siguientes a la vacunacin, caracterizada por todos o
alguno de los siguientes sntomas:

1. Estridor respiratorio y dificultad respiratoria por broncospasmo.

2. Laringospasmo o edema larngeo

3. Una o ms manifestaciones cutneas (urticaria, edema facial,


edema generalizado).
Reacciones debidas a las vacunas

Otras reacciones sistmicas

3. Shock anafilctico.

4. Artralgias y/o artritis. Dolor articular que suele afectar a las pequeas
articulaciones.
Artralgias persistentes: dolor articular de ms de 10 das de
duracin. Artralgias transitorias: dolor articular de aproximadamente
10 das de duracin.
Reacciones debidas a las vacunas

Otras reacciones sistmicas

5. Becegetis: Infeccin
diseminada que se
presenta de 1 a 12 meses
despus de la vacunacin
con BCG, que se confirma
por aislamiento de la cepa
de Mycobacterium bovis.
Lo ms frecuente es la
reaccin regional, siendo
ms raras las formas
diseminadas.
Reacciones debidas a las vacunas

Otras reacciones sistmicas

6. Fiebre, anorexia, cefalea

7. Ostetis y osteomielitis. Osteomielitis secundaria a la


vacunacin (en los primeros 8 a 16 meses postvacunacin), o
secundaria a una sobreinfeccin bacteriana o a vacunacin
con BCG.

8. Llanto persistente. Llanto continuo e inconsolable, de al


menos 3 horas de duracin o hasta 24 horas, acompaado de
grito o agudizacin del llanto.

Afecta a lactantes tras la vacunacin de tos ferina, SRP, Hib


Reacciones secundarias a una mala
utilizacin de las vacunas

Uso de material o un producto inmunizante contaminado o en


malas condiciones de conservacin. Podra dar lugar a:

Sepsis: Infeccin grave, sistmica, generalizada, debida a infeccin


bacteriana y confirmada por hemocultivo positivo.
Reacciones secundarias a una
mala utilizacin de las vacunas

Sndrome del shock txico: Aparicin brusca de fiebre, vmitos


y diarrea lquida dentro de las primeras horas despus de la
vacunacin. Puede fallecer dentro de las 24-48 horas siguientes.

La administracin de la vacuna a un grupo de edad inapropiado.

La administracin de una vacuna sin tener en cuenta sus


precauciones, contraindicaciones, va de administracin, posologa y
calendario vacunal.
URGENCIAS EN LA PRCTICA
VACUNAL
Urgencias en la Prctica Vacunal

Reaccin
Respuesta inmunolgica Antgeno Anticuerpo
clnica inmediata
IgE

Mediadores Mastocitos

Signos y
sntomas
Urgencias en la prctica vacunal

Anafilaxia

Frecuencia
Menos de 1 caso/200.000 inmunizaciones.

Gravedad
Relacionada: tiempo entre la exposicin del
agente e inicio de signos y sntomas
Urgencias en la prctica vacunal

Anafilaxia

Afecta
totalidad de
Reaccin rganos
sistmica
Varia en
Tipos de intensidad
reacciones
Reaccin Urticaria y
local angioedema
Urgencias en la prctica vacunal

Anafilaxia

LEVE MODERADA GRAVE


Malestar Sntomas de Edema larngeo
Astenia edema de vas grave
Sensacin de areas superiores Broncoespasmo
calor intenso
Prurito Broncoespasmo Disnea
palmoplantar Cianosis
nasal y palatino Arritmias, shock y
Eritema parada
Urticaria cardiorrespiratoria
Angioedema
Urgencias en la prctica vacunal

Manifestaciones clnicas Anafilaxia


Reaccin Sntomas Signos
Edema larngeo Ronquera, disfagia, Estridor inspiratorio,
sensacin de cuerpo extrao cianosis, tiraje supraesternal,
salivacin, edema de vula,
lengua y labios
Colapso vascular Vrtigo, sncope, coma Taquicardia, hipotensin
Broncoespasmo Disnea, tos, opresin Polipnea, sibilantes
torcica
Urticaria Prurito, eritrodermia, calor, Eritema maculopapuloso
sensacin de hormigueo migratorio
Angioedema Tumefaccin Edema de labios, cara,
manos, no calor o eritema
Diarrea Vmitos, dolor clico, Distensin abdominal
tenesmo y sangre
Conjuntivitis Picazn, lagrimeo Edema, eritema
Rinitis Estornudos, congestin, Edema de la mucosa y
Diagnstico de la anafilaxia

Hemograma completo

Estudio de coagulacin.

ECG

Cuantificacin de triptasa:
proteasa neutral liberada de
los grnulos intracelulares
durante la anafilaxia
Urgencias en la Prctica Vacunal

Diagnstico diferencial de la anafilaxia

Manifestaciones Anafilaxia Reaccin vagal Otras


Palidez + + +
Sudoracin + +
Alteracin de nivel + +
de conciencia
Urticaria y + - -
angioedema
Manifestaciones
respiratorias
Vas areas
superiores + - -
Vas areas
inferiores +
Manifestaciones
cardiovasculares
Tensin arterial
Arritmia
Tratamiento de la anafilaxia

Evaluacin Solucin acuosa En caso e


Oxgeno al 1:1000 hipotensin:
suplementario Dosis: 0,01ml/kg expansin con
IM,SC o EV solucin
fisiolgica o
ringer lactato 10-
20ml/kg en 20
min
Tratamiento de la anafilaxia

Uso de medicacin complementaria

Antihistamnicos: antagonistas de los receptores H1


Corticoides: en formas graves de anafilaxis y en broncoespasmos:
metilprednisolona 2mg/kg VIM o VEV, luego 2mg/kg/da cada 8 horas
(mximo 125mg/kg/da) o Hidrocortisona 10mg/kg/da (mximo 500mg).
Antipirticos: acetaminofn 10mg/kg/dosis cada 6 horas
Broncodilatadores: Salbutamol 0,02-0.03 ml/kg y bromuro de ipatropio
nebulizado cada 20 minutos en 3 sesiones

Luego de la estabilizacin clnica, considerar hospitalizacin


durante 12 a 48 horas, segn la gravedad de la reaccin.
Urgencias en la prctica vacunal

PARO CARDIORESPIRATORIO
REACCIONES ADVERSAS A LAS VACUNAS

Que debe hacer?


1. Elaborar una historia completa de alergia a frmaco.
2. Mantener el paciente en la consulta durante los 15-30
minutos siguientes a la administracin de la vacuna.
3. Verificar el etiquetado correcto de toda vacuna.
4. Los pacientes predispuesto deben de llevar consigo
un sistema de identificacin y advertencia.
5. Los pacientes predispuesto deben conocer el uso de
la adrenalina.
6. Utilizar preparaciones de suero de origen humanos.
7. Realizar estudios alergologico en caso de ser
necesario.
REACCIONES ADVERSAS A LAS VACUNAS

OTRAS REACCIONES SISTMICAS AGUDAS

Reaccin Vacunas
Fiebre > 40 C DTP, DPTa, DT, dT, Triple virica

Llanto inconsolable (>3horas) DTP, DTPa, DT, Triple virica, Hib


VPI

Sndrome de hipotonia- hiporreactividad DTP, DTPa, DT, dT, VHB, VPI, Triple virica.

Fallo multiorganico Fiebre amarilla, triple virica.

Apneas en prematuros (1 dosis) DTP, DTPa

Convulsiones febriles DTP, DTPa, Triple virica.

Invaginacin intestinal Rotavirus


Gracias!!