NOXAS I

SEMANA 15
 PLAN DE CLASE
Género Mycobacterium.
 MICOBACTERIAS

 ORDEN ACTINOMYCETALES
–FAMILIAS:
• Mycobacteriaceae
• Actinomycetaceae
• Streptomycetaceae
 Complejo tuberculosis

 Mycobacterium tuberculosis
 Mycobacterium microtii
 Mycobacterium bovis
 Mycobacterium africanum
Importantes Patógenos Humanos

• Mycobacterium tuberculosis
• Mycobacterium leprae
• Mycobacterium avium-
intracellulare o Complex (MAC) o
(M. avium)
 Micobacterias patógenas

BCG

Pacientes
con SIDA
Tinción de Micobacterias
Alcohol ácido-resistentes

Crecimiento en cordón (serpentina) de

cepas muy virulentas
 Clasificación Micobacterias por
tipo de parasitismo
 Parásitos intracelulares estrictos
– M. leprae Lepra
– M. lepraemurium  Lepra en ratas
 Parásitos intracelulares facultativos
– M. tuberculosis var hominis
– “ var bovis
– “ var avium
– Micobacterias atípicas: Lesiones cutáneas o
afectaciones tuberculoides
 Saprófitos
– De vida libre en agua, suelo, piel, tracto GU.
 Clasificación de micobacterias de
importancia humana
Grupos y subgrupos Especies Patología
I. Fotocromógenos de M. kansasii Pulmonar, ganglionar,
crecimiento lento M. asiaticum meníngea, generalizada,
osteoart., urogenital
II.Escotocromógenos de M. scrofulaceum Ganglionar,pulmonar,
crecimiento lento osteoarticular
III.No cromógenos de M. tuberculosis Pulmonar,renal,etc.
crecimiento lento M. bovis Cutánea,ganglionar
M. avium-intracellulare Ganglionar,pulmonar,
osteoarticular,generaliz.
IV.Fotocromógenas de M.marinum Cutánea, articular
crecimiento rápido
V.Escotocromógenas de M.vaccae
crecimiento rápido
VI.No cromógenas de M.fortuitum Cutánea,pulmonar,
crecimiento rápido M.chelonei osteoarticular,ocular,
meníngea
 Clasificación de Micobacterias
según su poder patógeno
Grupos Patógenas Oportunistas Oportunistas Saprofitas
mayores menores
I M. kansasii
II M. scrofulaceum M.gordonae
M. ulcerans
III M. tuberculosis M.avium M.bovis BCG
M. africanum M.intracellulare
M. bovis
IV M.marinum

V M.smegmatis
M.vaccae
VI M.fortuitum
M.chelonei
Estrctura pared celular
micobacterias
 Características de las
micobacterias

 ALCOHOL-ACIDO RESISTENCIA
 CONTENIDO LIPIDICO
 AEROBIOS ESTRICTOS
 LENTA MULTIPLICACION
 INDUCCION GRANULOMAS
 RESISTENCIA ACIDOS/ALCALIS
 PIGMENTACION
Principales mecanismos destrucción
micobacterias
Diagrama de un
Granuloma
NOTA:
finalmente una
capa de fibrina
rodea al
granuloma
(fibrosis),
“lapidando”la
lesión.
Progresión
típica en la TB
pulmonar
involucra
caseificación,
calcificación y
formación de
cavitaciones
Patogénesis de la tuberculosis
Factores de patogenicidad
 Factor cordal
 Sulfolípidos
 Catalasa
 Producción sales
amonio
Inhibición fagolisosoma y
disminución muerte
intracelular
 Tuberculosis

 Tuberculosis pulmonar
– La más común: pulmón
 Tuberculosis extrapulmonar
– Cualquier órgano que no sea pulmón
– Formas parcial o totalmente
intratorácicas
 Tuberculosis diseminada
– 2 ó más órganos
 Tuberculosis pulmonar
 Síndrome pulmonar:
– Impregnación bacilar
– Síntomas generales + cuadro
respiratorio:
• Astenia
• Adinamia
• Hiporexia
• Pérdida de peso
• Febrícula vespertina y sudoración nocturna
• Tos, expectoración y disnea
• Dolor torácico y hemoptisis
 Tuberculosis pulmonar
 Síndrome pulmonar:
TOS SECA

TOS
TOS MUCOSA MUCOPURULENTA

TOS
HEMOPTOICA
 Características Morfológicas- Fisiológicas
• Bacilos rectos o ligeramente curvos.
• 0,2-0,6 diámetro /1-10 μ long.
μ

• Aerobios
• No esporas ni flagelo
• Crecimiento lento: división celular cada 18 horas
(M.tuberculosis: 12 a 15 días aparecen las colonias)

• Medio de cultivo: Lowenstein-Jensen

Fuente de nitrógeno: asparagina, glutamato y amonio
Fuente de carbono: glicerol (M.bovis es glicerofóbico)
Sales minerales
Temp. 37ºC- pH neutro
Resistentes a desecación- ácidos y álcalis
Sensibles al Glutaraldehido 2% y Fenol 5%
 Métodos diagnósticos

 Tinciones: 5x103-104 bac/ml (50-70%)

 Cultivo: 10-100 bacterias
 T. Amplificación: 1-10 bacterias
 Detección antígenos o componentes
 Detección respuesta inmune:
– Anticuerpos
– Rpta. celular
Tinción de Ziehl-Neelsen
Tinción de Ziehl-Neelsen
 Escala cuantitativa de informes de
baciloscopía

 Ausencia de bacilo por 100 campos 0

 De 1 a 9 bacilos por 100 campos +
 De 10 a 99 bacilos por 100 campos ++
 De 1 a 10 bacilos por 1 campo +++
 Más de 10 bacilos por 1 campo ++++
Mycobacterium tuberculosis

.
Departamento de Microbiología
 DROGAS ANTITUBERCULOSIS
 Grupo III
 Grupo I: – Fluoroquinolonas:
– Isoniacida (H) levofloxacina (Lfx),
– Rifampicina (R) moxifloxacina (Mfx),
– Pirazinamida (Z) gatifloxacina (Gfx).
– Etambutol (E)  Grupo IV
– Rifabutina – cicloserina
 Grupo II (Cs)/terizidona (Tz),
etionamida
– Kanamicina (Km)
(Eto)/protionamida
– Amikacina (Am) (Pt), ácido p-amino
– Capreomicina (Cm) salicílico (PAS).
– Estreptomicina (Sm)  Grupo V – Miscelánea
 Tipos lugar de actuación fármacos
antituberculosos
Fármaco Actividad
Isoniacida(INH) Bactericida sobre bacilos intra y
extracelulares
Rifampicina (RFP) Bactericida intra y extracelular
Activa sobre bacterias en reposo
Pirazinamida (PZA) Bactericida a pH ácido (intracel.)
Muy activa principio traamiento
Estreptomicina (SM) Bactericida extracellar

Etambutol (EB) Bacteriostático intra y extracel.

PAS Bacteriostático extracelular

Cicloserina Bacteriostático intra y extracel.

Tionamidas Bactericidas intra y extracel.

 Tasas estimadas de TBC

Rate per 100 000

0-9
10 - 24
25 - 49
50 - 99
100 - 300
300 or more
No estimate
 Indicaciones profilaxis
tuberculosis
 Personas muy expuestas a caso índice:
convivientes y contactos
 Convertores recientes a tuberculina (primo-
infectados)
 Tuberculina-positivos con radiología sugestiva
TBC inactiva.
 Casos hiperergia a reacción de la tuberculina
 Período prealérgico de vacunación BCG
 Para evitar recaídas en tuberculosos tratados
 Tuberculin-positivos con factores de riesgo
(VIH, inmunodeprimidos)