ACIDOSIS Y ALCALOSIS

METABOLICA Y
RESPIATORIA

SHIRLEY C. LLORENTE PERALTA

 INTRODUCCION.

Mantenimiento de
Ph del medio
interno.

Metabolismo
Presencia de genera gran
amortiguadores cantidad de
fisiologicos. acidos.

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 CONCEPTOS BASICOS

ACIDO: sustancia capaz • Base: sustancia capaz

de ceder hidrogeniones. de aceptar H+

Acidemia: aumento de la • Alcalemia: disminucion

conc de hidrogeniones. Ph de la conc. De
<7,35 hidrogeniones. Ph>7,45

Acidosis: proceso que • Alcalosis: proc. que

induce la acumulacion de induce acumulacion de
acidos. bases.

Buffer o amortiguador:
sustancia con caapacidad
de aceptar o ceder H+.
3
 FISIOLOGIA.
Ph compatible con la vida: 6.80-
7,80.

El CO2 es un acido potencial.

98% de la carga acida total.

Acidos fijos: su fuente es el catab.

oxidativo de los aa sulfurados.

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 SISTEMAS AMORTIGUADORES

pK: valor de pH en el que

un sistema tampon alcanza
su mayor capacidad
amortiguadora. Deben
tener valores cercanos a 7.

A. Fosfato.

A. Proteina A. oseo.
 Amortiguador carbonico-
bicarbonato.
• A pesar de que su pK es de 6.1 es un sistema que:
• Esta presente a nivel intracelular y extracelular.
• Es un sistema abierto: la concentracion de los
elementos que los componen son regulables.

La relacion es Acidemia
de 20/1 para
pH normal.
6
Alcalemia.
 COMPENSACION.
RENAL PULMONAR

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 TOMA Y MANIPULACION DE LA
MUESTRA

• Dispositivos: Jeringa de plastico. ¿Anticogulante?.

• Preparacion de la muestra: no burbujas.
• Almacenamiento y transporte: Tº entre 0 y 4 ºC, si
mas de 10 min.

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 TIPOS DE MUESTRA
• Puncion arterial: ARTERIA RADIAL. Cubital, pedia,
femoral,

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 Otros tipos de muestra
• Canalizacion arterial.
• Muestras de sangre capilar.
• Muestras de sangre venosa: No recomendados.

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INTERPRETACION DE REPORTE.
1. Coherencia interna.
2. ¿Cuál es el trastorno primario?.
3. ¿Es adecuada la respuesta al trastorno primario?.
4. Equilibrio ionico (anion GAP) y trastornos mixtos.
5. Mecanismo de generacion del desequilibrio.

Sangre arterial.
pH 7.40+-0.05
pCO2 (mmHg) 40+-5
HCO3 (mmol/l) 24+-2
11
O2 (mmHg) 80-100
 Coherencia interna.
• Se verifica con la ecuacion de
Henderson-Hasselbach.
• Concentracion de H+= 24 x
pCO2/HCO3

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 ¿Cuál es el
trastorno
primario?
 Acidosis metabolica, Alcalosis
metabolica, Acidosis respiratoria,
alcalosis respiratoria.

13
14
 ¿ Es adecuada la respuesta
al trastorno primario?
Trastorno Cambio inicial. R/compensatoria.
Acidosis metabolica Dism. bicarbonato Descenso de pCO2 de 1.2
mmHg por cada descenso
de 1mEq/L de bicarbonato.

Ac respiratoria aguda. Aumento de pCO2 Incremento de 1 mEq/L de

bicarbonato por cada
elevacion de 10 mmHg de
la pCO2.

Alcalosis metabolica Aumento de bicarbonato. Descenso de la pCO2 de

0.7 mmHg por cada
descenso de 1 mEq/L de
bicarbonato.

Alc respiratoria aguda. Disminucion de pCO2 Reduccion de 2 mEq/L de

bicarbonato por cada
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desenso de 10 mmHg de la
pCO2.
 ANION GAP.

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 Variacion del Gap
Acidosis metabolica con GAP normal: diarrea, expansion del LEC
rapida, acidosis tubular renal.

AUMENTO DISMINUCION
• Disminucion de los cationes • Aumento de los
no medidos: Potasio, calcio
y magnesio. cationes no medidos:
• Aumento de los aniones no Potasio, calcio y
medidos: proteinas, magnesio.
fosfatos, sulfatos y acidos
organicos. • Hipoalbuminemia.
• Acidosis metabolica con
GAP aumentado: shock,
sepsis, toxicos, ayuno
prolongado.

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 Manifestaciones clinicas-Acidosis
metabolica.-.
Hiperventilacion compensadora. Taquipnea-
Polipnea. Respiracion de Kussmaul.

Hipotension.

Arritmias ventriculares.

Deterioro del nivel de conciencia, confusion.

Inapetencia, Nauseas y vomitos.

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Hiperkalemia, aumento del Calcio ionico.

 Manifestaciones clinicas-Alcalosis
metabolica.-.

19
 Acidosis respiratoria.
Causas

20
 Manifestaciones clinicas-
Acidosis respiratoria.

Sx
neurologiccos
Cronica: cor
Asterixis, pulmonale e
cefalea, Papiledema
hipertension
somnolencia, pulmonar.
confusion,
coma.
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 Causas de alcalosis
respiratoria-.
• Infecciones
SNC Traumatismos
• Tumores
• Salicilatos
Farmacos • Teofilina
Catecolaminas.
• Neumonia, obstruccion
P. respiratoria. bronquial.
• Edema agudo.

Otras:sepsis.

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 Manifestaciones clinicas-
alcalosis
respiratoria.
• Sx de hipocalcemia.
1

• Deterioro del nivel de

2 conciencia.

• Sincope y arritmias.
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BIBLIOGRAFIA
1. Ruiz Marquez Maria Jose, Ortiz Garcia Carmen,
Sanchez Luque Juan Jose, Peña Aguera
Ana.Trastornos del equilibrio acido base,
Laboratorio del Hospital Virgen de la Victoria
Malaga.
2. Montero Daniel, Miron Lorena, Cheistwer Ariel,
Medicina Interna para pediatras guia practica,
capitulo 5 estado acido base.
3. Garcia Bustinza Juan Jose Nefrologo Pediatra
“Equilibrio acido base en niños”. Diapositivas.
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