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  • SEPSIS

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    La sepsis es una infección con respuesta inflamatoria sistémica. Puede causar daño orgánico y tiene una alta mortalidad si no se trata de manera agresiva. El manejo incluye reanimación hídrica temprana guiada por parámetros dinámicos como lactato y ecografía, antibióticos tempranos de amplio espectro, control de la fuente de infección y monitoreo continuo para guiar el tratamiento. El pronóstico depende de la gravedad y el control rápido de la infección.

    Descripción original:

    Título original

    SEPSIS (2)

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    La sepsis es una infección con respuesta inflamatoria sistémica. Puede causar daño orgánico y tiene una alta mortalidad si no se trata de manera agresiva. El manejo incluye reanimación hídrica temprana guiada por parámetros dinámicos como lactato y ecografía, antibióticos tempranos de amplio espectro, control de la fuente de infección y monitoreo continuo para guiar el tratamiento. El pronóstico depende de la gravedad y el control rápido de la infección.

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    La sepsis es una infección con respuesta inflamatoria sistémica. Puede causar daño orgánico y tiene una alta mortalidad si no se trata de manera agresiva. El manejo incluye reanimación hídrica temprana guiada por parámetros dinámicos como lactato y ecografía, antibióticos tempranos de amplio espectro, control de la fuente de infección y monitoreo continuo para guiar el tratamiento. El pronóstico depende de la gravedad y el control rápido de la infección.

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    SEPSIS

    MIP: LYDIA AGUILAR DÁVILA


    DEFINICIÓN

    EPIDEMIOLOGIA
    Estado de inmunosupresión relativa...

    SIR Se manifiesta clinicamente como...

    S
    ¿Cómo es que todo esto lleva al DAÑO ORGÁNICO?
    M. anaerobio y
    radicales libres de O2

    Hipoperfusión orgánica por NO...


    ETIOLOGIA
    DEFINICION

    SEPSIS: Infx sospechada/conocida +SIRS…antes


    DEFINICIONES

    O mayor a 65 mmHg
    con vasopresores
    DAÑO ORGÁNICO
    SEPSIS TEMPRANA

    Mortalidad: qS
    PRESENTACIÓN CLÍNICA
    ABORDAJE

    45 minutos

    +Función renal*
    HEMOCULTIVOS
    MANEJO
    REANIMACIÓN HÍDRICA

    Menos ac. Metabólica, LRA


    ANTIBIOTICOTERAPIA TEMPRANA

    ● Hospitalización
    ● AB
    ● Cx

    Duración: Depende del foco y de las


    complicaciones…
    ***Bactericidas***
    “Cursos cortos”
    E
    S
    ESQUEMAS
    P
    E
    R
    A
    R

    M
    A
    X
    Cefazolina

    PIPETAZO (quitar
    4 CEFEPIME Ampi/Sulbac) o
    5 CEFEPIME..

    M
    I
    N

    H Equinocandina…
    E
    CONTROL DE LA FUENTE
    MONITORIZACIÓN DE LA TERAPIA
    TERAPIA/REANIMACIÓN TEMPRANA GUIADA POR METAS: PROTOCOLO DE RIVERS
    MONITORIZACIÓN TERAPÉUTICA
    1.- Monitorización de parámetros hemodinámicos: TA, GC, Para lo cual tenemos 2 grupos:

    Cambian según
    cambios fisiológicos del
    px
    RIVERS
    No predicen si el px
    responde o no a volumen:

    Son mejores las medidas dinámicas para determinar si al px le caben más liquidos o considerar vasopresores
    MEDIDAS DINÁMICAS Inhala: Aumenta RV por
    presión - en tórax

    UCI: VMI VMI: Aumenta presión +


    en pulmón… Disminuye
    RV y Precarga

    Ecografía
    LACTATO vs PERFUSIÓN DISTAL (LLC)

    Gases arteriales…

    Llenado capilar (Perfusión


    YA NO NECESITA MÁS periférica)
    LÍQUIDOS PQ HAY UNA
    ADECUADA MEJORÍA EN LA
    PERFUSIÓN
    ¿CÓMO APLICARLO?

    “¿Le paso otro bolo o no?” “¿Es respondedor a líquidos?

    REANIMACIÓN
    HÍDRICA
    REANIMACIÓN HÍDRICA
    REFRACTARIEDAD
    Según esta MONITORIZACIÓN podemos determinar si nuestro px está siendo refractario o no a las medidas instauradas:

    En cuanto a la REFRACTARIEDAD HAY QUE VALORAR:


    VASOACTIVOS
    SOPORTE VASOACTIVO

    SHOCK SEPTICO
    REFRACTARIO.
    TRANSFUSION EN SEPSIS
    PRONÓSTICO

    qS mayor a 2
    OTRAS MEDIDAS Y TERAPIAS
    Bibliografía:

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