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Manejo Del Dolor en Pediatría
Manejo Del Dolor en Pediatría
Pediatra
MD. LISSETH RIOS
Dolor
Es la abolicin de la
percepcin del dolor sin
intencin de producir
sedacin ser un efecto
secundario indeseable de la
medicacin analgsica.
Mtodos
Mtodos Subjetivos Mtodos Fsico
Conductuales
Observacin del Lo que cuenta el Alteracin FC, FR,
paciente. paciente nivel TA, sudoracin,
Usa etapa pre- de comprensin. debidas al dolor
verbal y no Gold standard en
colaboradores valoracin
Son objetivos, pero subjetiva
depende de la
interpretacin.
Mtodos
conductuales
Mtodos Conductuales
CHEOPS (Childrens Hospital of Eastern Pain
Scale)
Recomendaciones
El paracetamol y el ibuprofeno son los frmacos de eleccin en la primera
fase (dolor leve).
Hay que lograr que tanto el paracetamol como el ibuprofeno estn
disponibles para el tratamiento en la primera fase.
Recomendaciones fuertes, evidencias de baja calidad
En > 3 meses paracetamol y el ibuprofeno.
En < 3 meses la nica opcin es el paracetamol
Primera fase: dolor leve
Recomendaciones
Se recomienda la morfina como opioide potente de primera eleccin
para tratar el dolor persistente moderado a intenso en nios con
enfermedades mdicas.
No hay datos suficientes para recomendar ningn otro opioide alternativo
a la morfina como opioide de primera eleccin.
La seleccin de analgsicos opioides alternativos a la morfina debe
guiarse por consideraciones relacionadas con la seguridad,
disponibilidad, costo e idoneidad, incluidos los factores relacionados con
el paciente.
Recomendaciones fuertes, evidencias de baja calidad
Informacin adicional para profesionales de la salud
Han ocurrido muertes y eventos adversos que pusieron en peligro la vida de
algunos nios que recibieron codena despus de una amigdalectoma y/o
adenoidectoma por el sndrome de apnea obstructiva del sueo. Estos nios
mostraron evidencia de ser metabolizadores ultrarrpidos" de sustratos del
citocromo P450 2D6 (CYP2D6), incluyendo la codena.
Asesore a los padres y cuidadores sobre cmo reconocer los indicios de
toxicidad de la morfina y aconsjeles que dejen de darle codena al nio si el
nio muestra dichos sntomas, y que busquen atencin mdica
inmediatamente.
Hay pruebas autorizadas por la FDA para determinar el genotipo de CYP2D6
del paciente.