Administración de medicamentos en Pediatría

Conceptos generales: Fármaco: Sustancia compleja que entra al organismo y provoca una respuesta Puede ser de origen diverso cuya finalidad es dar una respuesta.

Composición del fármaco: Principio activo: medicamento Principio inerte: excipientes

Farmacocinética:

Estudia la trayectoria del fármaco en el organismo como también la cantidad de fármaco.

Variables Farmacocinéticas:

   

Absorción: tiene variaciones de acuerdo a la edad , ph gástrico , tiempo de vaciamiento. Distribución: las diferentes vías de administración de los medicamentos Metabolismo: actividad de las enzimas hepáticas que es reducida en la época neonatal ( Fenitoina , fenobarbital y diazepam ). Eliminación: a través del sistema renal aunque es menor 50 % y más lento al nacer solo a los 6 meses es como el adulto .

Farmacodinamia:

Es la relación entre la concentración de un fármaco en su sitio de acción y la magnitud del efecto del fármacos.

Variables fármacodinámicas: Potencia: ocupa la curva de concentración y efecto Eficacia máxima: el efecto máximo que puede ejercer un medicamento dependiendo de las propiedades del fármaco Pendiente: refleja el mecanismo de acción del medicamento Variabilidad biológica: las personas varían la magnitud de su respuesta Variables en la mediación y efectos en el organismo:        Curva de concentración y efecto Cumplimiento por parte del paciente Errores en la medicación Rapidez y eficacia en la absorción Talla y composición corporal Distribución de líquidos Unión en tejidos y plasma

     

Velocidad de eliminación Interacción con otros medicamentos Edad Efecto placebo Tolerancia Factores genéticos

Dosificación: Cantidad de fármaco que se administra para obtener un efecto determinado Cuidados en la preparación de los Medicamentos:     Lavado de manos 5 correctos y 4 yo Indicación por escrito Leer el medicamento Saber nomenclatura ( IV, VO, SC , etc) Conocer los medicamentos Conservar en refrigeración Conocer peso o estimativo Conocer tratamiento farmacológico según patología Control de signos vitales Antecedentes de alergias Verificar dosis


      

Errores que se cometen en la preparación:      Desconocer los componentes de los 5 correctos y los 4 yo. Distracción Quedarse con dudas Medicamentos dados por familiares Respetar a veces los horarios No leer

Mecanismo de acción: Los fármacos llevan a cabo su acción: • • Alterando los líquidos corporales Alterando las membranas celulares Interactuando con receptores.

Tipos de acción farmacológica:

Efecto terapéutico: Es la respuesta fisiológica esperada o predecible que causa el fármaco.

b) Pomadas: Tienen consistencia semisólida y se presentan en tubos.• • • Efectos secundarios:Es previsible que un determinado fármaco pueda producir efectos colaterales. tienen una base sólida grasa. de limpieza o terapéuticos. tamaños o colores. al entrar en contacto con el jugo gástrico se deshace para liberar el fármaco. Algunas están rodeadas de una cubierta que protege el principio activo de la luz y evita la irritación de la mucosa gástrica. El fármaco interior puede estar recubierto para proporcionar una liberación prolongada del principio activo. que se disuelve a la temperatura del cuerpo. suspensiones. Administración Vía oral: Administración de fármacos líquidos o sólidos a través de la boca. aerosoles. c) Enemas: Solución que se introduce en el intestino a través del ano. con fines de diagnóstico. Su acción es local. Vía Rectal: a) Supositorios: Miden aproximadamente 4cm. para ser absorbidos por la vía gastrointestinal y conseguir efectos locales o generales en el paciente. tabletas o polvos reconstituidos con agua. Son cubiertas cilíndricas. tabletas o comprimidos: de distintas formas. d) Líquidos: como jarabes. b) Capsulas: de distintos tamaños y colores. con un extremo más puntiagudo para facilitar la introducción. pueden tener una ranura central para facilitar su división. etc. etc. Pueden tener acción local o sistémica. enterocolitis. La cubierta suele ser de gelatina y. Vía oral: a) Pastillas. Existen antídotos para contrarrestar estos efectos. Su forma es cilíndrica. Ventajas: . en los cuales los medicamentos son absorbidos por estómago o intestino tratamiento de acción más lenta en pacientes que puedan deglutirlos mucosa oral. gránulos. ✔ ✔ Contraindicaciones:     lesiónes bucofaríngeas estados de sopor e inconciencia imposibilidad de deglucion problemas gastrointestinales: gastritis. Tiene efectos locales y sistémicos. Vía inhalatoria: Existen distintos métodos para facilitar la administración por esta vía: inhalaciones con pulverizador o nebulizador. que en u interior contiene polvo. c) Grageas: píldoras cubiertas por una capa de azúcar para evitar la oxidación de los cuerpos que llevan en su interior para impedir el mal sabor. etc. Efectos tóxicos:Estos efectos se desarrollan después de la ingestión de altas dosis del medicamento. Pueden ser bastante nocivos. Indicaciones: ✔ fines de tratamiento. aceite.

lavado de manos según tecnica .seguridad: no altera protección alguna del cuerpo ( ejm.tratamiento no traumático .bandeja de medicamentos .. cono de papel .vasito graduado. Los polvos y comprimidos efervescentes deben administrarse inmediatamente después de su disolución . cuchara.algunos medicamentos afectan los dientes .bolsa de papel y toalla de papel Técnicas de administración: . gotero.economía: costo menor que en otras presentaciones .se consigue efecto local o general Desventajas: .la identificación del paciente por su nombre evita errores en administración del medicamento .comodidad: método sencillo de administración . peristaltismo acelerado disminuye absorción por rapidez de expulsión del fármaco -uso limitado solo para pacientes que puedan deglutirlos y retenerlos otras vías -acción de medicamento más lenta Precauciones: . deglutir el medicamento o esperar que se disuelva en la boca.si el paciente tiene dificultad para deglutir.administración de medicamento ineficaz por .aceptado por la mayoría de pacientes . ejm.los líquidos ayudan a la absorción gastrointestinal deglución del medicamento porque lo disuelve y hace más rápida su .advertir al paciente si debe masticar.El educar al paciente y su familia sobre el tratamiento a administrar lo tranquilizara y permitirá su colaboración Equipo: . piel en parenteral) .tarjeta de medicamento . sorbete.medicamento .ejm jarabe con hierro altera el color del diente -absorción en grado no preciso.volver a unidad del paciente a los 30 minutos para evaluar repuesta de fármaco Principios: . triturar los medicamentos (mortero) .algunos fármacos de sabor desagradable pueden ocasionar nauseas y vómitos .vaso con agua .puede irritar mucosa gástrica .

leer etiqueta del medicamento y comparar con indicación y tarjeta de medicamento Para todos los medicamentos: . convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscópicas (entre 1 a 7 micrones) que son fácilmente inhaladas. Registrar. semi sentado . Verificar la colocación de la SNG en el paciente. irrigándola con agua tibia antes y después de administrar el medicamento. Los broncodilatadores deben diluirse en agua o suero fisiológico Cuando el aire entra al nebulizador. Desobstrucción de SNG:  Evitar que la sonda se obstruya. Indicación de la nebulización: 1. preferentemente utilizar fórmulas líquidas.seleccione medicamento según hora indicada y preparar equipo . Pinzar la sonda después de la administración por unos 10 minutos. Indicación: en caso de una deficiencia de aporte de oxigeno a los tejidos.explicar procedimiento a realizar .colocarlo en posición cómoda: sentado. Aspire el contenido para verificar su posición en estómago.en caso de medicamento sublingual. de agua posteriormente.administrar medicamento: darle vaso con agua .registrar la administración Administración de medicamentos por SNG:       Verificar los 5 correctos.-Favorecer la broncodilatación . verificar la reacción después de 30 minutos y verificar la presencia de reacciones adversas.lavado de manos .identificar al paciente por su nombre . Los medicamentos ácidos como la aspirina y los jarabes. Nebulización: Procedimiento terapéutico mediante el cual se administra una solución medicamentosa directamente al árbol bronquial.colocar en bandeja y llevar a unidad del paciente . tienden a formar grumos dentro de la sonda.triturándoles y mezclándolos con agua tibia.cerciorarse que el paciente degluta la medicina . deben ser irrigadas con 50 ml. asegurarse que esté debajo de la lengua y no lo degluta .   Medicamento gaseoso: Oxigenoterapia: uso terapéutico de oxigeno como parte fundamental de terapia respiratoria. La SNG de los pacientes con alimentación enteral. de agua tibia cada 4 horas..dejar equipo limpio y ordenado . Preparar los medicamentos . Utilizar fonendoscopio Administrar la medicación y lavar la sonda con 10 ml.

A ESE RECIPIENTE VA CONECTADA UNA MANGUERA QUE SE ACOPLA A LA FUENTE DE OXIGENO CON PRESION. Fármaco indicado. Procedimiento de la nebulización: Tenga al paciente semisentado .Conecte la fuente de presión a razón de 5 a 8 lts por minuto durante 10 minutos Vía inhalatoria: Terapéutica que proporciona un ambiente húmedo por vía respiratoria alta a quienes lo requieren. limpie o aspire secreciones si es necesario (solicitar a enfermera ). Equipo: Red de oxígeno o balón de oxígeno con manómetro.-Disminuir obstrucción de la vía aérea. Situar la boquilla en la boca 3. Ampolla de suero fisiológico.Pase el elástico de la mascarilla por detrás de la oreja y la nuca.-Mejorar intercambio gaseoso. 3.Vierta la solución en el recipiente. LA MASCARILLA DE NEBULIZACION ESTA COMPUESTA POR LA MASCARILLA PROPIAMENTE Y EN SU BASE PRESENTA UN RECIPIENTE RIGIDO DONDE SE VACIA LA SOLUCION CON MEDICAMENTO. Objetivo: – – – – Humedecer mucosas de vías respiratorias Ayudar a calmar su irritacion Diluir secreciones viscosas Administrar medicamentos directamente en vías respiratorias. Abrir el inhalador. Procedimiento de la inhalación: 1. Apretar el pulsador una vez con la cámara horizontal . . Jeringas de 1 y 5 cc. . .2. Mascarilla para nebulizar. agitarlo y conectarlo a la cámara 2.Verifique que no tenga secreciones en la nariz y/o faringe .

Repetir el procedimiento para cada dsis con intervalos de 30 segundos a 1 minuto entre dosis 7. Inspirar lenta y profundamente 5 segundos 5.Enjuagar la boca con agua Vía rectal: Objetivo: Administración de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines terapéuticos y/o diagnósticos Administración de medicamentos por vía rectal:  El supositorio es una preparación medicamentosa de forma cónica u ovoidea alargada y de consistencia sólida Es capaz de fundirse a la temperatura fisiológica del recto o de solubilizarse en los líquidos orgánicos.Mantener el aire en los pulmones de 5 a 10 segundos. de lo contrario la absorción del fármaco se puede retrasar.       La administración por vía rectal.4. Se requiere que la ampolla rectal este vacía. cuando la vía oral está contraindicada. pomada) Guantes de procedimientos. analgésicos y antieméticos. Los medicamentos más utilizados por esta vía son antipiréticos. sedantes. Materiales:   Medicamento indicado (supositorio. disminuir o impedir por la presencia de deposiciones.Retirar el inhalador y taparlo 8. es una de las menos fiable. Se administra con la intención de ejercer una acción local o sistémica (por absorción a la circulación general). . Expulsarlo por la nariz 6. Se utiliza esta vía.

Lávese las manos. Torulas secas de algodón. Prepare la bandeja. Papel higiénico. Al administrar el supositorio. Elegir el lugar de inyección. Retire el equipo. Separar con una mano los glúteos para visualizar el ano.   Lubricante.           Administración parenteral de medicamentos: Vía intramuscular: Es el método de administración en el cual el medicamento se pone en contacto con los músculos para hacer su efecto de analgesia o terapéutico por medio de una jeringa. medicamento etc. Bolsa de desechos. hora . Registrar fecha. Limpie el exceso de lubricante de la zona anal.  Procedimiento:   Informar al niño y/o familia el procedimiento a realizar. Administrar el medicamento  . cumpliendo una serie de pasos:    Preparar el material necesario. A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente. Preparar el medicamento. Con la otra mano introducir suavemente el supositorio en el recto con la parte cónica hacia adelante Mantener glúteos apretados o presionar con una torula seca más o menos 5 minutos. Coloque al niño en posición lateral o de sims. se quita la envoltura y se lubrica el supositorio con vaselina o agua caliente. Colóquese los guantes.

A la hora de elegir el lugar de punción tendremos en cuenta la edad del paciente y su masa muscular. de aire A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo A medida que se inyecta el fármaco en el músculo. pero se necesitan diámetro mayores para las medicaciones viscosas ➢ Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los tejidos subcutáneos Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja Después de preparar la dosis correcta. Deltoides es recomendado en menores de 2 años Desarrollo muscular Máximo IM glúteo en mayores 5 ml Materiales: ➢ ➢ Tórulas de algodón Alcohol al 70% Parche Jeringa (depende de la cantidad del medicamento ). Medicamento a administrar. la deltoidea. el mayor riesgo de reacciones locales. ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Aéreas de inyección IM. creándose la cámara de aire. .Consideraciones generales: La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de medicamentos. Zona dorsoglútea:  Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga. Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo provocado por la administración. El paciente puede estar en decúbito lateral. en decúbito prono o en bipedestación (en este último caso. Es el lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. Debe de evitarse su uso en los menores de tres años. Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la dorsoglútea. si es una sustancia más o menos oleosa.2 ml. pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. la ventroglútea y la cara externa del muslo. la cantidad de medicamento a inyectar. se aspiran 0. Agujas #21 # 23 Guantes ( de procedimiento ) ➢ ➢ ➢ ➢ ➢ Selección de la jeringa y aguja: ➢ La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutáneo y depositar la medicación en el cuerpo del músculo ➢ Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias. el aire sigue al fármaco. etc. debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge cualquier complicación).

Junto con la dorsoglútea es la de elección para los niños mayores de tres años. Admite hasta 5 ml.Zona ventroglútea:  Es una de las más seguras. (en forma circular hacia el exterior . Para ello aplicaremos una tórula humedecida con alcohol en el centro de la zona elegida. de volumen. en caso afirmativo. La zona óptima de inyección está localizada en esta banda.con movimiento de derecha a izquierda o de arriba abajo no se consigue remover los gérmenes ) 2. Aplicación intramuscular del medicamento 1. Cara externa del muslo:  Admite hasta 5 ml de volumen. colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. debemos retirar la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos puncionado con un vaso. Con el paciente en decúbito supino o en sedestación. por la cara externa del muslo elegido. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino. . desde el trocánter mayor hasta la rótula. Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Es la zona de elección para los niños menores de tres años. delimitaremos una banda imaginaria que vaya. A continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio.

en circuito cerrado Objetivo: Administrar un Fármaco por vía IV. Microgoteo con cámara volumétrica.3.G. Posteriormente haremos una suave presión y fricción en la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción Administración de medicamentos por vía endovenosa:   Definición: Administración de medicación IV diluida en una cámara dosificadora. etc. A continuación colocaremos una tórula de algodón seca en el sitio de inyección -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor. si se encuentra mareado.y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación. diluido en una cantidad determinada de solución en un tiempo definido Materiales: Equipo Instrumental: ➢ ➢ ➢ Insumos: ➢ Portaflebo Tijeras Bandeja estéril ➢ ➢ ➢ ➢ Matraz de S. esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja. 5. Una vez hayamos administrado todo el medicamento. 5% O S.F. con válvula de seguridad Alcohol al 70% Tórulas de algodón 1 aguja (fina) Comprobar indicación del medicamento Dosis Horario Vía Paciente En tarjeta de enfermería . 4. El medicamento se debe de inyectar lentamente (menos doloroso y se dá tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo) Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor.

. Corar gollete con tijera específica para ello Depositar matraz en canastillo.Lavar el matraz con agua y jabón antiséptico y secar.

Rote suavemente para mezclar medicamento con solución.Sacar Volutrol de su envase. y ensamble firmemente con el matraz de suero Cuelgue el set.mgtsx’) . cebe su recorrido y cierre las llaves Prepare medicamento según protocolo Rotular volutrol sin cubrir cámara graduada Ubique tapón de inyección y desinfecte. macrogotas) Vol total / número de horas x3  Microgoteo(cc /hr. Conecte circuito a paciente Abra llave de volutrol e infunda a goteo indicado Finalizado el paso del medicamento. llene cámara con 10 ml de suero y pase al mismo goteo. Llevar a unidad del paciente evitando su contaminación. No se debe hacer: Dejar de mantener permanentemente el circuito cerrado. Cuelgue set en portaflebo. Cálculo del goteo:  Macrogoteo ( gtsx’.ml/hr . Inyecte fármaco en tapón de inyección. Registre. lávese las manos Corte suero de mantención si corresponde.

KCl etc .) Conocer los sueros Conocer peso o estimativo para NBA Control de signos vitales Antecedentes de alergias Patologìas previas Calculo de goteo         Precauciones:  Cambiar circuito en su totalidad máximo cada 72 horas Cambiar si no se ha mantenido el circuito cerrado     Mantener permanentemente circuito cerrado. lavese las manos Revise el sitio de inserciòn del cateter Calcular goteo Registrar        Cuidados en la preparación de sueros:    Lavado de manos 5 correctos y 4 yo Indicación por escrito Leer la soluciòn ha administrar Saber nomenclatura ( Na Cl. Indicado por escrito en la tarjeta por la enfermera (o) Verificar las veces que sea necesario la indicación del medicamento e identidad del paciente  .Vol total / número de horas Preparación de sueros:     Lavar matraz con agua y jabón antiséptico y secar Desinfectar el gollete Cortar gollete con tijera específica para este uso Depositar matraz en canastillo Retire el excedente del matraz ( 10%) Sacar Volutrol o set de macrogoteo de su envase. y ensamble firmemente con el matraz de suero Cuelgue el set. cebe su recorrido y cierre las llaves Cuelgue set en portaflebo. al abrirlo hacerlo con técnica aséptica estricta Cuidar que no pase aire al recorrido una vez finalizada la administración Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento El volumen de dilución del medicamento en la cámara está definido por el medicamento y dosis a administrar (Concentración máxima de dilución).

 Administración continua:      Fármacos que requieren una dilución en alto volumen (Bicarbonato. Potasio).Cefazolina. Administrar a grandes dosis. Reposición de líquidos y nutrientes. Mayor riesgo de infección.    Administración intermitente por cámara:        Requiere un equipo secundario (microgoteo o fleboclisis). No debe administrarse un fármaco junto con la fleboclisis. cuando el paciente tenga indicado más de un medicamento por esta vía (Ej:Anfotericina liposomal. Tipos de vías de administración:    Catéter venoso periférico (Teflón.Cefepine.( Los Anticonvulsivantes se administran lento aunque esté saltando en la cama) Observar la reacción del paciente. Percutáneo) Catéter venoso central. Deben ser cambiados cada 72 horas según norma IIH. Catéter implantado (Aguja o mariposa) Formas de administración: Administración por bolo:  Volumen: 0. entre otros) En caso de incompatibilidad deberá usar una cámara para cada medicamento indicado  Formas de administración de la terapia endovenosa: Utilidades de la vía parenteral:     Requerimiento de una acción rápida. estar atento a complicaciones. Implica más gasto de insumos. Cefotaxima. No hay otra vía alternativa. por manipulación del equipo. Implica mayor riesgo de irritación venosa y flebitis. Requiere de ajuste del ritmo de infusión. Cefuroximo.1 a 10 ml Velocidad de administración: 30 segundos a 5 minutos. según el tipo de fármaco. Administración de nutrientes. Penicilina Sódica.No olvidar:  Las incompatibilidades entre un medicamento y otro. Se usa para fármacos irritantes (Nefersil) o que son tóxicos (Gentamicina). Se consiguen niveles constantes . Mayor riesgo de interacción medicamentosa. Mantención de una vía venosa. Transfusiones.

no irrita la mucosa gástrica. antipirético.5gr Indicación: Dolor post operatorio. analgésico. pero sin efecto anti inflamatorio. Requiere vigilancia rigurosa. por el riesgo de sobrecarga de líquidos o por el efecto adverso de una infusión rápida.   Requiere menor manipulación Menor probabilidad de irritación de la vía venosa. Presentación: Comprimidos 300 mg y 500mg Ampolla 1g/2ml Supositorios 250mg Gotas 1ml:0. Disnea Ruidos respiratorios anormales. Flebitis Tromboflebitis Extravasación Sobrecarga circulatoria: ✔ Embolia gaseosa:  Signos: ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ Dificultad respiratoria Ruidos respiratorios anormales Pulso débil Disminución de la PA Compromiso de conciencia. Infección sistémica. Entrada de aire a la vena desde el sistema de inyección.  ✔ ✔ Complicaciones: ➢ ➢ ➢ ➢ Signos: ✔ ✔ ✔ Aumento de la PA Distensión de las yugulares. Si se administra lento los riesgos son: Oclusión de la vía Pérdida de la estabilidad farmacológica. con efectos analgésicos y antipirético. Actúa a nivel central inhibiendo la ciclooxigenasa 3. Vias de adminitracion: Oral. rectal. ev. Fármacos comunes en pediatría: Metamizol: Descripción: AINE. im .

urticaria. artritis reumatoidea. úlcera péptica (con hemorragia y perforción) y colitis. asma. Shock anafilactico. muscular.Frasco ampolla liofilizado: 100 mg (ev) (ev) . intramuscular o endovenosa Reconstitución: 100 mg / 5 ml de SF. Se recomienda evitar su uso en niños menores de 12 años. Máximo 4 mg/ kg/ día. controlar signos vitales (PA) Otras Ram: Reacciones de hipersensibilidad (ocasionales 1-9%). SG 5% o SRL. dolor post-operatorio. Depresión medular (excepcional <1%).Irritante a vena. • Tiempo de infusión: 15. KETOPROFENO Descripción: AINE con propiedades analgésicas. SG 5% o SRL. Hemorragia gastrointestinal.Ampolla: 100 mg/ 2ml (im) (im) . procesos degenerativos. osteoarticular y asociado a neoplasias. gota.Comprimidos 50 – 100 y 200 mg . Indicación: dolores leves a moderados Presentaciones: . dolor abdominal. edema de glotis. vómitos.30 minutos RAM: Edema. Por via oral.Dosis: Oral 20-40mg/kg cada 6-8 hrs Rectal 15-20mg/kg cada 4-6 hrs Reconstitución: 1gr/20ml Dilución: 100ml (microgoteo) Tiempo de infusión: 30 min. náuseas. leucopenia. epigastralgia. antipiréticas e antiinflamatorias.Supositorio: 100 mg Indicaciones: Enfermedades reumáticas crónicas. agranulocitosis y anemia aplásica. Actúa inhibiendo a la ciclooxigenasa 1 y 2 en un 50%. se pasa en forma diluida y lenta - Consultar por alergias a otros AINES . rash. rinitis. Cuidados de enfermería: RAM Hipotensión: infundir vía ev en forma lenta. Dilución: 100 mg en 100 ml de SF. Dosis y via de administración: 1 – 2 mg / kg/ dosis cada 8 – 12 hrs. rectal. espondilosis. postraumático. Cuidados de Enfermería: .

úlcera duodenal Cuidados de enfermería: – – Administrar con precaución a pacientes con antecedentes Administrar bajo 5 correctos y 4 yo Administración directa lenta..NEFERSIL o CLONIXINATO DE LISINA Descripción: Perteneciente al grupo de los AINEs actua ihibiendo la ciclooxigenasa. intensidad. Moraxela Catarralis. staphilococo (incluye al aerus) y también a GRAM negativo. cualquiera sea su tipo. listeria ni estafilococo mr(meticilino resistente). Nefersil ha demostrado excepcional eficacia en alergias de tipo: traumatológico. Ampolla: 100 mg /2ml. como: estreptococo. úlcera gástrica. CFP de primera generación: Cefazolina: Descripción: Antibiótico de primera generación de la familia de las cefalosporinas Presentación: frasco ampolla 1000mg. otorrinolaringológico. 200 mg/4ml. de úlcera gastroduodenal. gel tópico al 5% mg. Reconstitución: Frasco ampolla 1gr/5ml Dilución. Indicaciones: Nefersil está indicado en todos aquellos procesos en que el dolor es el síntoma principal o secundario. Vía: IM. klebsiella. enzima responsable ihibiendo ciclooxigenasa. Proteus Mirabillis. Agua estéril para inyección. Gram(-) no cubre pseudomona. urogenital. serratia ni proteus. por lo tanto. son de acción bactericida./dosis Diluyente y dilución: SF . ginecológico. origen y localización.9%. oncológico. pre y post-quirúrgico y odontológico. SG 5%. SF 0. Acción Terapéutica: Analgésico anti inflamatorio no esteroidal. náuseas. neurológico.SG Tiempo de infusión: 30 en microgoteo RAM: Los efectos adversos más comunes son: dolor de estómago. ./dosis máximo: 4mg/Kg. Proteger de la luz Cefalosporinas: Antibióticos. EV Dosis: 25-50mg/kg/dia repartidos en 3 o 4 administraciones. Diluir en 100ml Tiempo de infusión: EV directa 10ml lento 3-5 min. dispepsia. – – – Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento y evolución del efecto analgésico con valoración EVA. principalmente inhibe COX-2 Presentaciones: Comprimido: 125 mg. principalmente en GRAM positivo. Klebsiella neumoniae. de la producción de prostaglandinas. como: E. Hemofilus Influenzae. que actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular. Coli. observar RAM. Valorar complicaciones. Dosis y vía de administración: recomendada: 2 mg/Kg. Indicación: Gram(+) no sirve para enterococo. reumatológico.

no cubre enteroco. CFP TERCERA GENERACIÓN Ceftriaxona: Descripción: Cefalosporina de tercera generación. Pasar en tiempo indicado para evitar Flebitis. Dosis y vía de administración: 30-100 mg/kg/día E. profilaxis de ITU Dosis usual: 30-50mg/kg/día cada 12 hrs. Concentración Máxima: 30 mg/ml RAM: Hipersensibilidad. inhibe la síntesis de la pared celular y del septum bacteriano. flebitis. GRAM negativo no cubre seudomonas serratias ni proteus.Cuidados de Enfermería: Diluir en dosis indicada.V.1500 mg Comp: 250-500 mg Susp: 125 mg/5 ml Indicaciones: GRAM positivo útil en streptococo. Uso con Precaución en falla renal. acción bactericida.5 ml AI Dilución: SF y SG 5%-10% Tiempo de infusión: 15 . Ram: HPS. Presentación: un frasco ampolla con 1 gramo . aumenta las transaminasas. Cefadroxilo: Descripción: Antibiótico de primera generación de la familia de las cefalosporinas. Presentación: Comprimidos 500mg y 1000mg. Suspensión 250mg/5ml Suspensión 500mg/5ml Indicación: ITU. u oral Reconstitución: 7. I. Tiempo de infusión: no corresponde Dilución: para reconstituir la suspensión golpear el envase para soltar polvo. adicionar agua hervida fría CFP SEGUNDA GENERACIÓN Cefuroxima: Descripción: Cefalosporina de segunda generación Presentaciones: Amp: 750. Proteger de la Luz. Incompatibilidad: Fenobarbital y Vancomicina. ni estafilococo MR.60 minutos. Eosinofilia. lyteria. Cuidados de Enfermería: No administrar al mismo tiempo que aminoglucosidos.M.

S. Proteus mirabilis. Proteus o Staphylococcus. Presentación: Cada frasco ampolla contiene: sulbactam 500mg. infecciones de piel y tejidos blandos Dosis – Vía: 50 mg/kg/ día cada 24 h. CFP CUARTA GENERACIÓN Cefepime Descripción: Cefalosporina de cuarta generación Presentaciones: Amp 500 mg. especies de Klebsiella. Staphylococcus aureus. septicemia bacteriana. Dilución: SF y SG 5%. Infecciones del tracto genitourinario producidas por especies de Clostridium. urinaria e intrabdominal. Infecciones respiratoria. Reconstitución: 5 ml y 10 ml AI. Neumococcus. Streptococcus. Para intramuscular 3. Klebsiella pneumoniae. diarrea acuosa y grave. náuseas. Anfotericina B. gonorrea. Neisseria meningitidis. epidermidis. Proteus mirabilis. Shigella.Indicación: Infecciones del tracto biliar producidas por Escherichia coli. Haemophilus influenzae. aumento de la sed. Streptococcus. dolor y distensión abdominal. Vancomicina. mejor para gram positivo. neumonía. Proteus mirabilis). infecciones de piel y tejidos blandos producidas por enterococos. aumento BUN Son de incidencia rara calambres. edema (por hipersensibilidad). concentración máxima: 40mg/ml Diluyente: SF. Se evaluará la relación riesgo-beneficio en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. Salmonella typhi y otras especies de Salmonella. Diarrea. Imipenem. Infecciones óseas producidas por especies de Enterobacter. en especial colitis ulcerosa y disfunción renal.5 ml de lidocaína al 1% Dilución: 10-40 mg/ml. infecciones intraabdominales producidas por Escherichia coli. ampicilina 1.10% Tiempo de infusión: 20-30 minutos Concentración Máxima: 40 mg/ml RAM: Flebitis. Bacteroides fragilis y Enterobacter resistentes productoras de betalactamasas También puede administrarse perioperatoriamente para reducir la incidencia de infecciones de herida posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía abdominal o pelviana . Staphylococcus aureus. Escherichia coli. Klebsiella. prurito. vómitos. neumonía bacteriana (Haemophilus influenzae. Staphylococcus. hiperbilirrubinemia (compite con bilirrubina por unión a albúmina). Las indicaciones típicas son infecciones del tracto respiratorio superior incluyendo sinusitis. Proteus mirabilis.V. Infecciones del SNC por Escherichia coli.1g y 2 g Indicaciones: Gram negativo igual que cefalosporinas de tercera generación. pérdida de peso no habitual. fiebre. dosis máxima 75 mg/kg/día iv. alteración visual. Cuidados de Enfermería: No mezclarlos con fármacos incompatibles como lo son Aciclovir. Uso Restringido Dosis y vía de administración: 50-100 mg/kg/día E. im Reconstitución: 1 gr en 10 ml de agua para inyectables. Escherichia coli. otitis media y epiglotitis. Klebsiella pneumoniae. Escherichia coli. dispepsia. SG 5% Tiempo infusión: 30 minutos RAM: eosinofilia. UNASYN (AMPICILNA+SULBACTAM) Descripción: Ampicilina sódica se deriva del núcleo de penicilina. rash cutáneo. Las bacterias que se dividen en forma rápida son las más sensibles a la acción de las penicilinas Sulbactam sódico es un derivado del núcleo básico de la penicilina con acción betalactamasa. inhibe la división y el crecimiento celular y con frecuencia produce lisis y elongación en las bacterias sensibles.000mg Indicaciones.

Presentaciones: Ampolla 500 mg/2 ml 100 mg/ 2 ml . urticaria. Precaución: No indicar terapia simultánea con fármacos bacteriostáticos (cloranfenicol. se prefiere su uso asociado con betalactámicos Tanto Streptococcus viridans como Enterococcus fecalis. SF Diluyente: SF o SG 5% Dosis máxima: 4 g/día Tiempo infusión: 15-30 min RAM Sulbactam: Manifestaciones digestivas: diarreas. Duración aproximada del tratamiento: 5-14 días. Excepcionalmente. Reconstitución: no procede Diluyente: SF. epidermidis son sensibles a gentamicina Dosis: 5-7 mg/Kg/día. Mononucleosis infecciosa. urticaria. náuseas. GENTAMICINA Presentación: 80mg/2ml. eccema. cefaleas y crisis convulsivas. SG 5%. trombocitopenia y leucopenia. eosinofilia. enteritis regional o colitis asociada con antibióticos). enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa. vómitos. urticaria. Elevación de las transaminasas. Cuidados de enfermería: Al diluir cuidar que no queden burbujas. deberá usarse con precaución en pacientes con antecedentes de alergia general (asma.Dosis: Niños mayores de 1 año cuyo peso corporal es menor o igual a 40kg: 300mg/kg por día. ya que pueden interferir en el efecto de las penicilinas en los casos clínicos donde se necesite un efecto bactericida rápido. Sobredosificacion: síntomas neurologicos (convulsiones) Usarse con precaución en pacientes con antecedentes de alergia general (asma. edema de Quincke. Erupciones cutáneas. SG 5% y SG 10% Concentración Máxima: 40mg/ml Concentración Recomendada: 10-40mg/ml Tiempo de Infusión: 30min AMIKACINA Descripción: Es un aminoglucosido. dispepsia y dolor abdominal. Disfunción renal. Es incompatible con aminoglucósiodos. eccema. Mononucleosis infecciosa. manifestaciones alérgicas. Staphylococcus aureus y S. Vía: iv. im Reconstitución: 3 ml agua para inyectables. excepcionalmente shock anafiláctico. administrados por infusión intravenosa en dosis iguales cada 6 horas (dosis que corresponde a 200mg de ampicilina/100mg de sulbactam por kilogramo por día). fiebre del heno). enfermedad gastrointestinal (colitis ulcerosa. sulfamidas o tetraciclinas). Indicación: Este grupo actúa contra bacilos gramnegativos aerobios: • • Frente a cocos gram positivos aerobios. fiebre del heno). Disfunción renal. para eso dejar reposar. eritromicina. AMINOGLUCOSIDOS: Descripción: Los aminoglucósidos son bactericidas rápidos y ejercen su acción penetrando por un proceso oxígeno-dependiente en la célula e interfiriendo con el proceso de síntesis proteica. enteritis regional o colitis asociada con antibióticos).

Reacciones alérgicas: Raras. ESTREPTOMICINA: Bloqueo neuro muscular agudo y apnea. laberintitis crónica. Es incompatible con Anfotericina B. Evitar administración conjunta con fármacos que potencien sus reacciones adversas. Pesquisar: Síntomas de Oto y Nefrotoxicidad. Ciclosporina. NEOMICINA: Ototoxicidad: Sordera. INTERACCIONES AMINOGLUCOSIDOS: Más tóxico asociado con Vancomicina. Cuidados de Enfermería: Infundiar por via e. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE AMINOGLUCOSIDOS: Cinco correctos y cuatro yo. Y en 60 minutos en lactantes. Acción sinérgico con penicilinas. Cefalotina y Cisplatino. Más de cinco días de tratamiento.V. RAM AMINOGLUCOSIDOS: Nefrotoxicidad: Insuficiencia Renal. Pobre respuesta clínica.v. . Reconstitución: NO PRECEDE Dilución: SF Y SG 5% Tiempo de infusión: 60 minutos en lactantes Concentración Máxima: 5 mg/ml RAM: Ototoxicidad. Monitorizar: Infección grave. Ampicilina y Fenitoína. Administrar una hora antes de compuestos que contengan penicilina.Nefrototxicidad. por BIC o microgoteo en no menos 30 minutos.Indicaciones: Bácilos gram negativa resistente a otros aminoglucosidos Dosis y vía de administración: 10-15 mg/kg/dia vía E. Diálisis. Niveles plasmáticos. Alteración de la función renal.

VANCOMICINA Descripción: antibiótico del grupo de los glucopéptidos. Ototoxicidad. En infantes entre 8 días y 1 año se utiliza la misma dosis pero puede ser c/8 ó 12 hrs. como el Staphylococcus Aureus y algunos gram (-) como el Staphylococcus Epidermidis.5 -5 mg/ml Tiempo de Infusión: 60 min. Se utiliza en infecciones severas y/o resistentes a otros antibacterianos. RAM: Hipersensibilidad (Sd del hombre rojo). con función renal normal es de: 15mg/kg inicialmente. Cuidados de enfermería: ➢ ➢ ➢ Verificar los 5 correctos antes de cada administración. Flebitis. seguida por 10mg/kg c/12hrs en neonatos menores de 8 días. siendo mayormente efectivo en gram(+). Vigilar función renal mediante frecuencia de diurésis y exámenes evaluadores de dicha función. Para niños mayores se recomienda 40-60mg/kg por día dividido en 2 ó 3 dosis. Dosis y vía de administración: En niños pequeños y neonatos. utilizando sistema de microgoteo y se excreta un 90% por vía renal. ➢ Vigilar el sitio de punción y la VVP por la cual está pasando la infusión. heparina sodica. fenobarbital. Administrar solo. Indicación: Aborda un amplio espectro. Nefrotoxicidad. ➢ En caso de presentar cualquier efecto secundario. ➢ Incompatible con cloranfenicol. cefotaxima . Dosis máxima: 2 gramos Reconstitución: en 10 ml de agua para inyectables Diluyente: SF. ➢ Evaluar a diario la aparición de posibles complicaciones. dexametasona. SG 5%-10% Concentración máxima: 5 mg/ml Concentración recomendada: 2. Se administra por vía endovenosa. Presentación: frasco/ampolla con polvo liofilizado para solución inyectable que contiene vancomicina 0.5g y 1g. disminuir la velocidad de infusión ó detener la administración. es bactericida y actúa a nivel sistémico. Neurotoxicidad.

5 correctos y 4 yo . metoclopramida y bicarbonato sódico.Lavar la vía venosa con 10 ml de SF luego de su administración. Su mecanismo de acción es la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana con la consecuente lisis de la bacteria Presentación: solución inyectable. fiebre y prurito Cuidados de Enfermería: .CLOXACILINA Descripción: Antibiótico ß-lactámico. Haemophilus sp. Dilución: SF 0. Neisseria sp.9%. Escherichia coli. Infecciones cutáneas. flatulencia. endocarditis. Tiempo de infusión: 15-30 min.Administración directa lenta. SG 5% Cuidados de enfermería: Es incompatible con emulsiones lipídicas. Reconstitución: 5 ml Diluyente: SF. Dosis y via de administración: 50 a 100 mg/kg/dia i. meningitis. la penicilina y sus derivados actúan por mecanismo competitivo. . Bactericida de espectro pequeño. SG 5% Concentración máxima: 50 mg/ml Tiempo de infusión: 30 minutos RAM: Diarrea. Indicación: en infecciones por Streptococcus B. Proteus mirabilis. . Listeria monocytogenes. cápsulas. sepsis. isoxazolilpenicilina resistente a la penicilinasa del estafilococo. Bacteroides sp. Enteritis. inhibiendo la formación de peptidoglucanos de la pared bacteriana. . observar RAM. náuseas.Investigar alergia al medicamento. Presentación: Frasco ampolla 1000000-2000000 UI. . Infecciones causadas por cepas de estafilococos sensibles.9%. No refrigerar. aminoglucósidos. Staphylococcus sp. Dosis: 50000-500000 UI/ml.Valorar complicaciones locales y sistémicas PENICILINA: Descripción: es un antibiótico del grupo de los beta-lactámicos. rash.v. Klebsiella y Enterobacter. SG 5% Reconstitución: 5ml agua para inyectable. comprimidos Indicación: Infecciones por estafilococo penicilino resistente. Clostridium sp.incompatibilidad con soluciones de lípidos . SF 0. Osteomielitis e infecciones mixtas por Gram-positivos. anfotericina B. -Valorar permanentemente la respuesta del paciente al medicamento. artritis.

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