Introduccion A La Semiologia

INTRODUCCIN
A LA SEMILOGA
INTRODUCCIN A LA SEMILOGA
PROPEDEUTICA CLNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios

necesarios para la enseanza clnica. Se divide en semiologa
y
sindromologa.
SEMIOLOGA: Estudia los signos y fenmenos que evocan la idea de

enfermedad.
SINDROMOLOGA: Es el estudio de los sndromes. Un grupo de signos y

sntomas que forman un conjunto clnico que puede
obedecer a mltiples causas ( sndrome ictrico ).
La enfermedad se debe a una sola causa.

INTRODUCCIN A LA SEMILOGA
ESTUDIO DE LOS SNTOMAS.
1. CONCEPTO O DEFINICON: Claridad y exactitud en la descripcin de

los
caracteres genticos y diferenciales del sntoma
2. SEMIOGENESIS O FISIOPATOLOGA: Estudio del origen de la enfermedad.
Mecanismos de produccin.
3. SEMIOTECNIA: Mtodos, procedimientos, recursos y tcnicas para
obtener el sntoma ( anamnesis, inspeccin, palpacin, percusin,
auscultacin - paraclnicos ).
4. SEMIOGRAFA: Descripcin de los signos sntomas ( dolor epigstrico )
5. SEMIODIAGNSTICO: Valor del sntoma para el diagnstico o

identificacin
de la enfermedad.
TERMINOLOGA PATOLGICA
NOMENCLATURA
Semejanza con algo:
- Fiebre ( quemar ).
- Tisis ( consuncin ).
- Corea ( baile )
Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicacin por plomo ).
Color que lo determina: Escarlatina, eritema, prpura.
Edad: Parlisis infantil.

TERMINOLOGA PATOLGICA
NOMENCLATURA
SUFIJOS.
- Itis: Inflamacin ( peritonitis, - Plejia: Parlisis ( hemiplejia ).
pleuritis, - Oide: Semejanza
artritis ). ( leucemoide ).
- Oma: Tumor ( hipermefroma ). - Ismo: Parecido ( meningismo ).
- Ectasia: Dilatacin.
( bronquiectasia ). PREFIJOS.
- Cele: Hernia ( enterocele ). - Pseudo: Falso ( Pseudooclusin
- Ragia: Prdida de sangre. intestinal ).
( hemorragia ). - Peri: Alrededor ( periartritis ).
- Rea: Flujo ( gonorrea ). - Para: Ms all ( parafimosis ).
- Algia odinia: Dolor
( gastralga -
pleurinia ).
CONCEPTO DE ENFERMEDAD
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
ENFERMEDAD: Proceso que traduce Y PRONOSTICO
la falta de adaptacin del organismo
a los
dems variados agentes morbosos productores de fenmenos
anormales recogidos por el observador o solamente sentidos
por el paciente.
SNTOMAS: Fenmenos patolgicos objetivos o subjetivos que
acompaan a la
enfermedad.
- SNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SNTOMA
- SNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el mdico SIGNO
SIGNO: Todo fenmeno que pueda constituirse en una seal o

indicio de
enfermedad.
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Y PRONOSTICO
CALSIFICACIN DE LOS SNTOMAS.
- S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.

- S. Subjetivos: Cefalea, vrtigo, hormigueo, anorexia.
- S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
- Generales: Alteracin de todo el organismo ( fiebre ).
- S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad
( viceromegalia,
estertores ).
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO Yrganos
- S. a distancia: Manifestacin en PRONOSTICO
alejados de la enfermedad.
a) Reflejos: Por va nerviosa:

Dilatacin pupila ( vrtigo pulmn ).
Vomito ( apendicitis ).
Dolor testculos ( nefrolitiasis ).
b) Txicos por intoxicacin: Trastornos respiratorios en diabetes.
c) Hormonales: Trastornos seos en acromegalia hirsutismo.

SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
POR SU VALOR DIAGNSTICO:
Y PRONOSTICO
- Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia,
cefalea ).
- S. Patognomnicos: Su sola presencia denuncia determinada
enfermedad.
POR SU MOMENTO DE APARICIN:

- S. Prodrmicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).
- S. de aparicin brusca: Accesos, ataques, ictus.
- Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.
Un mismo sntoma puede ser causado por diferentes enfermedades

( convulsiones ).
SNTOMA - SNDROME
ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
Enfermedad larvada: Con sntomas y aspectos de otra ( TBC por

fiebre
tifoidea ).
Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatologa ( TBC Lues

latente ).
Enfermedad cclica: De evolucin tpica.
Enfermedad atpica: Curso variado e irregular.
Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duracin.

SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
SNTOMAS POR SU EVOLUCIN. Y PRONOSTICO
S. FLUCTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente

).
S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).
A veces no hay relacin entre los sntomas y la gravedad de la enfermedad.
EUFORA MORBOSA ltimos periodos de TBC.
Sntomas iguales a causa de la enfermedad Dif. Convulsiones
cefalea.
Sntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.
No hay relacin directa constante entre intensidad de sntomas y la
importancia
de las lesiones que los producen: T. grandes frontales sntomas
mnimos.
T. Pequeos en base sintomatologa.
SNTOMA - SNDROME
SNDROME: Conjunto de signos y sntomas asociados de igual
forma que
pueden corresponder a etiologa distinta. Vgr.
SNDROME ICTERICO.
DIAGNSTICO: Identificacin o conocimiento de una enfermedad.
CLASIFICACIN:
Diagnstico por intuicin: Reconocimiento por un conjunto de
signos y
sntomas caractersticos ( ojo clnico ).
SNTOMA - SNDROME
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO Y Comparar
POR COMPARACIN: PRONOSTICO
sntomas con
enfermedades ms parecidas ( diagnstico diferencial ).
DIAGNSTICO POR EXCLUSIN: Examinar todas las enfermedades propias
de un rgano, excluyendo las que corresponden con los
sntomas en estudio.
DIAGNSTICO POR HIPTESIS O TERAPUTICO: Establecerlo de acuerdo a
la evolucin o al resultado del tratamiento.
Mtodo de examen: Integral, ordenado, minucioso, valindose de todos
los
recursos de exploracin ( anamnesis, inspeccin, palpacin
percusin, auscultacin, paraclnicos ).
Dx de signo y sntoma Dx sndrome Dx anatmico Dx etiolgico

Dx
capacidad funcional.
SNTOMA - SNDROME
PRONOSTICO.
Juicio dado por el mdico acerca de la evolucin de una enfermedad.
PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida.
PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas.
PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.
PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.

SNTOMA - SNDROME
REGLAS PARA UN BUEN DIAGNSTICO COMPLETO Y ACERTADO.
1. No sea demasiado listo.

2. No se diagnostique rarezas.
3. No este afanado.
4. No decaiga en su inters por el diagnstico.
5. No diagnostique dos enfermedades simultneas.
6. No este demasiado seguro.
7. No sea parcial ni tendencioso.
8. No dude en revisar su diagnstico.
FACTORES Y MECANISMOS
PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
PRODUCTORES
SALUD. DE ENFERMEDAD
La organizacin mundial de la salud ( OMS ) ha definido la salud como el estado
de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de
la enfermedad.
Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialctico relativo al
equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio
natural y social.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
Existen varios factores que pueden romper este equilibrio y originar la aparicin
de la enfermedad ( latn infirmitas: sin firmeza, sin fuerza ).
Los agentes causantes o etiolgicos ( griego, etiologa: etio: causa y logos:
tratado o estudio ), pueden ser clasificados en:
a. Factor fundamental o agente etiolgico:
Es el factor aislado que determina la aparicin de la enfermedad. Ejemplo:
Micobacteria tuberculosis.
b. Factores contribuyentes:
- Factores predisponentes:
Representan el terreno biopsicosocial del sujeto que lo hace vulnerable a
determinados agentes. Ejemplo: la desnutricin en la TBC.
- Factores descencadenantes:
Precipitan los acontecimientos que hacen ostensible la enfermedad hasta
entonces latente. Ejemplo: Exposicin a un alergeno en el asma.
- Factor perpetuante:
Obstaculizan la recuperacin. Ejemplo: El cigarrillo en la bronquitis.
- Factores configurantes:
Contribuyen a la localizacin o forma de presentacin del proceso morboso.
Ejemplo: Una bacteria virulenta para causar cistitis hemorrgica.
- Factores de irreversibilidad:
Influyen desfavorablemente en la evolucin de la enfermedad, condicionando
su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensin prolongada durante un acto

quirrgico lo que conlleva a una IRA, igualmente hipoxia prolongada que
puede llevar a la descerebracin.
Patogenia: Pathos: Enfermedad y genus: origen ( Griego ).
Estudia los mecanismos funcionales y morfolgicos de la enfermedad,
desencadenados por el factor etiolgico.
PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO
PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO
Estos pueden ser Endgenos o internos y Exgenos, ecolgicos o externos.
Factores Socio-econmicos:
Debemos preguntarnos si la salud es biolgica o social.
Los factores del entorno modifican la biologa del individuo.
El nivel social del paciente es importante para el estudio de la enfermedad
porque determina comportamientos y conductas especiales de vida que afecta
la biologa del organismo.
Entonces aparecen los factores como son el desempleo, hambre, miseria,
ignorancia, delincuencia, prostitucin y abandono mdico-sanitario; lo que se
traduce en marcada transformacin en la morbilidad y mortalidad en una
poblacin.
Esto cambia en una poblacin las expectativas de vida en forma importante.
Estos cambios en el mbito macrosocial determinan tambin cambios en las
relaciones microsociales ( medio familiar, escolar, laboral, comunitario ). De
aqu parecen factores que afectan el proceso salud-enfermedad como son los
prejuicios religiosos, tabes alimentarios, patrones culturales y morales,
hbitos y creencias relacionados con la salud.
Factores mecnicos:
El movimiento puede producir efectos nocivos, tanto por accin ( violencia
mecnica ) como por omisin ( inmovilidad y sedentarismo ): Obesidad,
diabetes, enfermedades vasculares coronarias, etc.
Las lesiones por violencia mecnica producen un TRAUMATISMO: el cual se
produce por el choque entre un objeto y el cuerpo humano y pueden afectar:
a) Partes seas: Fracturas: Solucin de continuidad en el hueso.
b) Partes blandas:
1- Contusin: choque de un objeto romo con el cuerpo, mediante presin o
traccin. ( Puetazo ).
2- Heridas: - Contusas - Punzantes o perforantes.
c) rganos internos: 1- Vsceras slidas 2- Vsceras huecas
Las causas de la violencia mecnica son los accidentes de trnsito y areos,
suicidios, lesiones autoinfligidas, catstrofes naturales, guerra, homicidios y
agresiones
Factores fsicos: - Cambios de temperatura:
a) Calor:
- Quemaduras Trmicas: llama directa, lquidos
hirvientes, radiacin solar, superficies
candentes, corriente elctrica y sustancias qumicas corrosivas.
- Golpe de calor: prdida del conocimiento e
hipertermia por exposicin a altas temperaturas:
calderas, cuarto de mquinas, entrenamiento
deportivo o militar en climas muy clido. Se
caracterizan por piel caliente y seca con pulso
lleno y taquicrdico.
- Sncope de calor: Prdida del conocimiento e
hipertermia. Se presenta en aglomeraciones
pblicas en un ambiente caluroso. Piel fra y
sudorosa, pulso dbil y tensin arterial baja
(reaccin vaso-vagal con hipotensin y lipotomia).
b) Fro:
Puede presentar quemaduras por fro y llevar tambin
a la hipotermia. Cambios metablicos celulares como
son disminucin del metabolismo, cristalizacin del
agua intracelular.
- Cambios de presin atmosfrica:
Lesiones producidas en las exposiciones ( onda de
expansin y luego una onda de succin ).
Lesiones producidas por cambios bruscos de una presin
alta a una presin baja: la enfermedad de los buzos que
forma burbujas de nitrgeno que producen mbolos
gaseosos. Tambin los trastornos por ascenso a grandes
alturas conocido como el mal de las montaas.
- Radiaciones:
a) Corpuscular: Partculas alfa y beta emanadas de
sustancias radiactivas.
b) Electromagnticas: Rayos Gamma, rayos X, infrarrojos y
ultravioletas.
Afectan la clula a nivel del ADN, mitosis y sistema vascular
( trombosis ). Hay estructuras radiosensibles en el cuerpo
humano: sistema hemolinfopoytico, epitelio germinal de las
gnadas, piel y mucosas y ojos.
- Electricidad:
a) Quemadura elctrica: en los sitios de entrada y de
salida por transformacin en energa calrica.
b) Interrupcin de la conduccin nerviosa: por ionizacin
intracelular lo que origina paros respiratorios, cardiacos
Agentes qumicos:
- Intoxicaciones y envenenamientos: Pueden presentar
lesiones locales en relacin con el rea de contacto
( cidos o lcalis ), o presentar lesiones generales a
distancia del rea de contacto o ingestin.
a) Sistema Nervioso: Hipnticos y Sedantes
Alcoholes metlico y etlico
Organofosforados
Monxido de carbono
Plomo
b) Sistema Hemolinfopoytico: Cloramfenicol,
sulfamidas, citostticos, etc.
c) Hgado: Fsforo, Tetracloruro de Carbono
d) Rin: Sales de mercurio.
- Tabaquismo: El fumador aspira cancerigenos como el
benzopireno y adems los humos producen proceso
irritativos pulmonares que interfieren con el mecanismo de
autolimpieza ciliar. La nicotina estimula la liberacin de
catecolamina afectando la adhesividad plaquetaria, los
lpidos y el gasto cardiaco. El monxido de carbono
aumenta la concentracin de carboxihemoglobina
circulante con disminucin del aporte de oxgeno.
- Contaminacin atmosfrica: La inhalacin de irritantes
fsicos, qumicos o biolgicos produce una enfermedad
que se denomina Neumoconiosis, produciendo dao
pulmonar por su exposicin prolongada: Antracosis
( carbn ), Silicosis ( arena o slice ), Asbestosis
( asbesto ).
Agentes biolgicos: - Hongos
- Bacterias
- Ricketsias
- Virus
- Parsitos animales.
TIPOS DE RELACION DE DEPENDENCIA ENTRE LOS ORGANISMOS
VIVIOS.
- Comensalismo: Los organismos se benefician de los productos del otro sin
causarle dao.
- Simbiosis: La unin de dos organismos, ambos obtienen beneficio: alga +
hongo = liquen.
- Parasitismo: Un organismos se beneficia de otro pero le produce dao o
trastorno: a) Agentes Saprofitos: comensales y simbiosis: E.
coli en el colon es normal pero en el rbol
urinario es patolgico.
b) Agentes Patgenos: provocan enfermedad.
- Virulencia: Grado de dao que es capaz de producir un agente biolgico,
-
depende del nmero de los mismos, capacidad de multiplicacin,
propagacin y produccin de toxinas. Ejemplo: E. coli puede producir una
simple infeccin urinaria pero otra cepa puede producir una Cistitis
Hemorrgica.
- Susceptibilidad: Capacidad del husped de resistir la accin de un agente
biolgico patgeno. Se relaciona con factores genticos, tnicos, sociales,
nutricionales y de salud.
CONCEPTOS EN ENFERMEDADES POR AGENTES BIOLOGICOS:
- Fuente: Es el reservorio de los agentes patgenos, puede ser el hombre,
portador, animales o sus productos.
- Contagio: Es el mecanismo mediante el cual el agente patgeno llega
desde la fuente hasta el organismo que padece la enfermedad.
Puede ser congnito, directo ( venreas ), o indirecto: cuando existe un
elemento intermedio entre la fuente y el husped ( insectos, aire, agua,
alimentos, etc ).
- Infeccin: Es la penetracin y establecimiento del agente biolgico en el
organismo.
- Invasin: Es la capacidad de propagacin del agente biolgico o sus
toxinas en el organismo.
Mecanismos de accin de los agentes biolgicos para provocar
enfermedad:
1 - Multiplicacin y propagacin del agente ( Neumococo ).
2 - Produccin de toxinas ( Ttanos )
3 - Multiplicacin y propagacin del agente unido a produccin de toxinas
( Stafilococo Aureus ).
4 - Efectos mecnicos ( Ascaris lumbricoides: obstruccin intestinal ).
5 Hipersensibilidad ( Anafilaxis en rotura del quiste hidatdico ),
Mecanismos de defensa orgnicos contra los agentes biolgicos:
Contra la penetracin:
Miden la a) Integridad de los epitelios
entrada b) Descamacin epitelial
c) Secreciones mucosas que arrastran los grmenes
Expulsin brusca d) Tos y estornudo
de ag. patgenos e) Vmitos y diarreas
Neutralizar f) Sudor y jugo gstrico con pH cido.

grmenes
Contra la invasin y multiplicacin:
a) Inflamacin: Red de fibrina y fagocitosis
b) Produccin de anticuerpos: neutralizan
al germen o sus toxinas.
c) Sistema Properdina: Accin combinada
de una globulina plasmtica y C1 y C4
acompaados del ion magnesio. Forma
una especie de anticuerpo primitivo.
d) Interferencia: Capacidad celular de
presentar resistencia al agente
biolgico infectante.
Diagnstico de las enfermedades debidas a agentes biolgicos:
Debe demostrarse la presencia del germen.
- Demostracin Directa: Tincin, cultivos, inoculacin a animales.
-Demostracin Indirecta: Demostracin de anticuerpos, pruebas
serolgicas, pruebas cutneas.
HASTA AQUI ESTE
INTERESANTE
TEMA
MUCHAS GRACIAS
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Llamar a la memoria. Recordar.
A. Prxima ____________ Enfermedad actual.
A. Remota ____________ Antecedentes patolgicos personales y
familiares.
INTERROGATORIO: Recurso de exploracin.
DIFICULTADES DEL INTERROGATORIO: Edad, estado menta, idioma.
REGLAS GENERALES DEL INTERROGATORIO.
- Orden y claridad en las preguntas.
- Respeto y delicadeza.
- Discrecin y reserva.
- Preguntas pertinentes.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ANAMNESIS PRXIMA
A. Tpica: Clico renal.
A. Confusa: Cefalea, anorexia, prdida de peso.
DATOS DE LA HISTORIA CLNICA RECOGIDOS POR EL
INTERROGATORIO
Sntomas, fecha de aparicin, evolucin, relacin con otros sntomas.
Factores Etiolgicos.
OTROS FACTORES ETIOLGICOS:
Traumatismos
Intoxicaciones
Hbitos
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
DATOS DE IDENTIDAD:
Nombre
Domicilio
Nacionalidad
PROFESIN:
Saturnismo: Intoxicacin por plomo ( HTA Polineuritis, Clicos ).
Neumoconiosis: Picar piedra.
Silicosis: Carbn ( Bronquitis aguda y crnica ).
Varices: De pie.
Obesidad: Sedentarismo.
IMA: Stres.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
EDAD:
Infancia: Enfermedades Gastrointestinales.
Segunda infancia: Eruptivas. Pubertad Trastornos funcin sexual.
Madurez: Metablicas, cncer. Trastornos nerviosos.
Vejez: Arteriosclerosis, EPOC, prstata.
SEXO:
Femenino: Bocio, migraa, artritis, obesidad.
Litiasis biliar, histeria.
Hombres: Diabetes, infarto, gota.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
RAZA:
Negra: Hipertensin, drepanocitosis, sicklemia.
Blanca: Gota, metablicas, hepatitis, cardiopata isqumica.
ESTADO CIVIL:
Casadas: Enfermedades ginecoobsttricas.
PROCEDENCIA:
Bocio, paludismo, quiste hidatdico.
MOTIVO DE CONSULTA:
Palabra del paciente: Dolor de cabeza
Falta de aire
Diarrea Dolor en el pecho.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ENFERMEDAD ACTUAL:
Descripcin cronolgica ltimo episodio? Que? Cuando? Donde?
Como?, se modifico, cambio o alivio? Porque? Modificacin del dolor.
Importancia datos negativos Dolor en el pecho
Cronopatograma: Evaluacin de los diferentes sntomas. Anotados
con orden.
INTERROGATORIO POR SISTEMAS: En las enfermedades metablicas
pueden estar varios sistemas afectados.
TIROTOXICOSIS:
MC Nerviosismo fatiga Visin, deglucin, cambios en la voz,
dificultad respiratoria, palpitaciones, diarrea, menstruaciones
anormales, inestabilidad emocional.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
ANAMNESIS REMOTA
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES:
REUMATISMO ARTICULAR AGUDO: Valvulopatas.
STREPTOCOCCICAS: Nefritis.
FIEBRE TIFOIDEA: Colecistitis.
PAPERAS. Orquitis, pancreatitis.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
GENERO DE VIDA:
Venreas, obesidad, diabetes, litiasis
Alimentacin, agua, alcohol, cigarrillos
Vivienda: Hacinamiento.
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES:
HTA, diabetes, cncer, discrasia, alergias, enfermedades psiquiatrcas.
El interrogatorio proporciona adems: conciencia, inteligencia, lenguaje
y voz del paciente.
ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SNTOMA.
1. Localizacin: Dnde se ubica?, Hacia donde se irradia?
2. Calidad: Cmo es?
3. Cantidad o intensidad: Qu tan intenso es?
4. Horario: Cundo comienza ( comenz )? Cunto dura? Con que
frecuencia se presenta?
5. Circunstancias en las que ocurre, incluyendo factores ambientales,
actividades personales, reacciones emocionales u otras situaciones
que
pudieran contribuir a la enfermedad.
6. Factores que lo mejoran o agravan.
7. Manifestaciones relacionadas.
CONCEPTO Y SEMIOGRAFA
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS
DE LOS PRINCIPALES
INTERROGATORIO: Nos propicia los sntomas subjetivos que acompaan a
las
enfermedades respiratorias ( dolor decaimiento anorexia ).Tambin nos
informa
acerca de los sndromes que aparecen y desaparecen ( asma ).
Datos de identidad personal:
1. Profesin: Neumoconiosis.
2. Edad: Infancia: ( Tosferina BNM sarampionosa ).
Adolescencia: ( TBC reinfeccin ).
Adultos viejos: ( BNM neumona EPOC bronquitis crnica ).
3. Sexo: Mujeres ( Hemoptisis vicariante + amenorrea en TBC hem. +
regla =
endomet. ).
DE LOS PRINCIPALES
4. Raza: Negra en TBC por hacinamiento.
5. Procedencia: Quiste hidatdico ( Larva de equinococus ).
HISTORIA DE LA EA:
Anamnesis prxima: Inicio brusco ( neumonainf. pulneumotrax esp.-
asma )
Inicio progresivo ( TBC Ca ).
Evolucin: Sostenida (Neumona). Progresiva (Ca pulmonar) por etapas
(asma).
Anamnesis remota:
AP: Gripa sarampin tosferina
( Bronconeumona ).
Neumona complicada absceso pulmonar pleuresa
Flebitis (infarto pul.) cardiopata (infarto pulmonar)
DE LOS PRINCIPALES
Absceso dentario - amigdalitis ( absceso
pulmonar ).
Alergias ( asma ).
Operaciones quirrgicas (BNM-telectasia-infarto
pulm)
Herida penetrante trax fx costal ( hemoneumotrax )
Sustancias txicas ( tabaco ) ( EPOC ).
Gnero de vida alimentacin hacinamiento ( TBC ).
DE LOS PRINCIPALES
SNTOMAS RESPIRATORIOS PRINCIPALES:
Dolor torcico.
Disnea tos expectoracin hemoptisis vmita.
DOLOR TORCICO:
Concepto: La mayor parte de las enfermedades pleuropulmonares se
acompaan de dolores variables en su localizacin, intensidad y
evolucin.
TIPOS DE DOLOR TORCICO:
- Punta de costado.
- Neuralgias ( frenica intercostal ).
DE LOS PRINCIPALES
- PUNTA DE COSTADO AGUDA.
Concepto: Dolor que aparece en las afecciones pleuropulmonares
localizado
en regin determinada, intenso-continuo-aumentado por
movimiento
respiratorio tos y presin.
Si es muy intenso, se acompaa de Polipnea Antalgica.
- PUNTA DE COSTADO SUBAGUDA.

Concepto:
Dolor sordo, insidioso de evolucin lenta.
DE LOS PRINCIPALES
- NEURALGIA INTERCOSTAL:
Concepto: Dolor continuo, con parixismosis intensos a lo largo de un n.
intercostal.
Causas: Ca pulmn neuritis por herpes zoster.
- NEURALGIA FRENICA:
Concepto:
Dolor que aparece por irradiacin del frenico.
Semiografa: Apfisis transversa de 5 cervical entre los haces de
insercin
inferior del ECMTIDEO pto yustaesternal en el costal 5 y 6
borde
externo de esternon con X costilla.
Hemicinturn doloroso en base de trax.
DE LOS PRINCIPALES
DISNEA:
Concepto: Sensacin conciente y desagradable del esfuerzo respiratorio,
con
participacin activa de los m. accesorios respiratorios ( M.
cuello
M. abdomen ).
Semiografa: Por su duracin: ( Aguda o crnica Progresiva o pasajera ).
Por su grado: Muy ligera (Escasa molestia/ poca frec.
respiratoria)
Muy intensa ( Trastornos ansiedad asfixia CN
bradipnea ortopnea ).
Por su forma de aparicin: Lenta y gradual.
Brusca y paroxstica.
D. de esfuerzo D. permanente.
DE LOS PRINCIPALES
Fenmenos Subjetivos Disnea: Percepcin conciente de actividad
respiratoria-
falta de aire ahogo opresin en trax
constriccin de garganta.
Fenmenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipnea-

bradipnea)
alt, en tiempo de respiracin ( D. insp D.
espiratoria ).
alt, en ritmo ( Cheyne-Stokes-Biott-Kussmaul ).
DE LOS PRINCIPALES
POLIPNEA:
Concepto y Semiografa: Aumento de FR hasta 100 por minuto + palidez
CN
asfixia. ( afec. Respiratorias circul fiebre hemorr
emo ).
Bradipnea: Disminucin FR respiracin poco frecuente aumento en
intensidad.
Disnea Inspiratoria:
Semiografa: Insp. Difcil lenta incompleta e inversin del tiempo resp.
Cornaje
( Inspiracin ruidosa ) tiraje ( depresin paradjica inspiratoria
de
partes blandas producido por vaco intrator ). Supra e infra
clavicular supra e infra esternal costal ).
DE LOS PRINCIPALES
Disnea Espiratoria:
Semiografa: Gran dificultad espiratoria que impide salida de aire de
pulmn.
Emplea m. accesorios de la espiracin. Gran ansiedad + CN
se comprime el trax para vaciar pulmn ( Asma EPOC ).
ALTERACIN DEL RITMO:
R. Cheyne-Stokes: Sucesin peridica de periodos de apnea e hipernea.
En
apnea pierde el conocimiento reinicia con respiracin
superficial de lenta a rpida, luego decrece hasta apnea.
Miosis en apnea midriasis en hipernea ( coma uremico
barbitrico meningitis IC hemorragia cerebral ).
DE LOS PRINCIPALES
R. Biott: Las respiraciones que suceden a la apnea son rtmicas
( meningitis
tumor y hemorragia cerebral ).
R. Kussmaul: A una inspiracin profunda y ruidosa sigue una pausa
despus
espiracin corta + quejido, luego pausa inspiracin ruidosa.
( Coma diabtico ).
TOS:
Concepto: Una o varias espiraciones fuertes y sbitas por contraccin
brusca
de los m. espiradores, acompaada por espasmos de glotis
+ ruidos
caractersticos + secreciones ( tos hmeda ) o n ( tos seca ).
DE LOS PRINCIPALES
Semoigrafa: Tos hmeda por movilizacin de secreciones acumuladas
en va
area ms expectoracin ( bronquitis crnica ).
Tos seca: no secreciones o son viscosas y adheridas + ruidos
caractersticos ( pleuritis laringotraqueobronquitis ).
Intensidad y frecuencia: Tos: escasa poco intensa frecuente
pertinaz
quintosa emetizante eructante.
Ritmo de la tos: - Seca ligera continua ( TBC ).
- Frecuente perruna ( procesos mediastinicos ).
- Quintosa 5 accesos repetidos ( tosferina ).
DE LOS PRINCIPALES
Tonalidad y timbre: Tos bitonal ( parlisis unilateral c. vocal ).
Tos ronca o perruna ( laringitis crup ).
Tos afnica ( laringitis ).
Tos emetizante: Tos quintosa que provoca vmito. ( TBC tosferina ).
ESPECTORACIN:
Concepto: Expulsin a travs de la boca y por intermedio de la tos de las
secreciones acumuladas en el rbol respiratorio.
Semiografa: Cantidad: Depende de las lesiones pulmonares y de la
fuerza de
la tos. Abundante en TBC y bronquiectasias.
DE LOS PRINCIPALES
Viscosidad: Depende de la cantidad de agua mucus
detritus
adherentes ( neumona asma ) fluido ( edema
agudo pulmonar ).
Color y transparencia: Depende de pigmentos
hemoglobinicos y
biliares, mucus y exudados ( Neumona
TBC Ca ). Verde amarillo verdoso
( cocos TBC ) negrusco ( antracosis
pulmonar).
Olor: Micosis ( levadura ) bronquiectasia absceso
( ftido ).
Sabor: Gusto a sangre (hemoptisis) nauseabundo (TBC cavitaria)
azucarado ( diabetes ).
DE LOS PRINCIPALES
TIPOS DE EXPECTORACIN:
Mucosa: Transparente incolora ms aire ( bronquitis catarral
asma ).
Mucopurulenta: Mucopus blanco amarillento ( bronquitis catarral
TBC ).
Purulenta: Amarillo verdosa - menos lquida ( absceso pulmonar -
bronquiectasias ).
Serosa: Transparente lquida blanquecina espumosa ( edema
pulmonar
agudo ).
Sanguinolenta: Esputo punteado a expectoracin sangre ( inf. Pulmonar
TBC Ca ).
DE LOS PRINCIPALES
HEMOPTISIS:
Concepto: Expulsin por expectoracin de sangre contenida en vas
respiratorias.
Semiografa. Cantidad Pequea ( esputos teidos ).
Mediana 120 ml ( TBC ).
Grande rutilante fulminante (TBC ) muerte.
Comienzo: brusco, cosquillas quintas sabor especial.
Calidad: roja rutilante aireada.
Sntomas asociados: taquicardia fiebre solo se ausculta.
DE LOS PRINCIPALES
VOMICA:
Concepto: Evacuacin brusca al exterior por va respiratoria,
acompaada de
quintas de tos y asfixia, de una coleccin lquida y purulenta que
acaba de abrirse en los bronquios.
Semiografa: Brusca o precedida de expectoracin sanguinolenta,
acompaada
de dolor quintas de tos oleadas de pus nauseas disnea
cianosis y muerte.
Causas: Absceso pulmonar cavernas de TBC bronquiectasias quiste
hid
pleurasia bacteriana mediastinitis aguda.
Extratoracicas: absceso heptico amibiasis abc. perinifritico a
travs del diafragma. abc. Subfrenico por lcera perforada
CONCEPTO Y SEMIOGRAFA DE LOS
PRINCIPALES SNTOMAS DEL
NTO GASTRODUODENOBILIO PANCR
ENTO GASTRODUODENOBILIO
SNTOMAS CAPITALES PANCR
Dolor epigstrico Propios
Vomito de
Hematemesis procesos orgnicos
SNTOMAS PEQUEOS O DISPPTICOS / DISCINTICOS:
Aerofagia
Regurgitacin gstrica
Eructacin no aerofgica
Ardor gstrico Procesos
Hipo Funcionales
Plenitud gstrica o llenura
Nauseas
Salto epigstrico
Otros sntomas subjetivos
Sntomas capitales juntos: PANCR
lcera pptica complicada, cncer.
Sndromes disppticos: Alteraciones funcionales por trastorno del

peristaltismo, tono y motilidad.
Se divide en:
Hiperestnicos: Por irritabilidad de la mucosa gstrica.
Hipoestnicos: Disminucin de las funciones del estmago.
DOLOR ESPIGSTRICO
Concepto:
Manifestacin sugestiva, desagradable, ms o menos intensa.
Puede ser intolerable, localizada en epigastrio.
ENTO GASTRODUODENOBILIO PANCR
1. Semiografa.
Localizacin desde el apfisis xifoides al ombligo. Triangulo de Labbe zona
dolorosa de Mendel.
a. Dolor epigstrico alto: Lesin de esfago bajo, gstrica alta, dispep. Card.
b. Dolor epigstrico mediano: Lesiones ploro, hepatovesiculares y

pancreticas, apndice retrocecal.
c. Dolor epigstrico bajo: Duodeno , yeyuno, leon cecal.

d. Dolor epigstrico posterior: A la altura de D7, D12 ( lcera perforada,
pncreas, hernia hiatal ).
e. Dolor epigstrico derecho: Hepatobiliar, neuropata.
Dolor vesical puro.

Dolor biliar ( Colecisto coledocolitiasis ).
Dolor heptico parenquimatoso, sordo, constante ( hepatitis ).
f. Dolor epigstrico izquierdo: Hernia hiatal, pncreas,periesplenitis.

2. Irradiacin.
a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esfago bajo, estmago alto, hernia
diafragmtica ).
b. Hacia la izquierda: Pncreas, cola y cuerpo.
c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.
d. Hacia abajo: Apendicitis, lcera perforada, duodenitis.
e. Hacia atrs: lcera gastroduodenal, pncreas.
f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.

3. Periocidad.
Evolucin durante 1 ao.
Dolor peridico: dolor y calma.
Dolor constante: no calma.
a. Dolor peridico tpico: 3 semanas ( lcera pptica, duodenitis ).
b. Dolor peridico atpico: 3 das ( hepatobiliar ).
c. Constante: ( Perivisceritis: apndice, ciego, duodeno ) Ca. gstrico,

lcera crnica.
4. Ritmo y horario. PANCR
24 horas de evolucin.
a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gstricos.
b. Posprandial tardo: 1 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo

y vaciamiento. ( lcera gastroduodenal ).
Ritmo de la lcera gstrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos.

Ritmo de la lcera duodenal: Alimento, calma, dolor tardo. 3 tiempos.
Dolor epigstrico continuo: Somtico, por reflejo peritoneo sensitivo.

Dolor epigstrico irregular: Curso caprichoso ( distona neurovegetativa ).
Interrogatorio del ritmo: PANCR
Tiempo padeciendo el dolor.
Continuo o alterna con calma.
De da o de noche.
Relacin con las comidas.
Continuo o irregular.
5. Intensidad.
a. Gran intensidad: Clico biliar, lcera perforada, pancreatitis, perivisceritis
b. Mediana intensidad: lcera pptica, colecisto no calculosa.
c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis.

6. Calidad.
a. Quemante, ardoroso: Por alteracin de la mucosa gstrica ( gastritis,
reflujo biliar ).
b. Calambre, torsin: Tipo clico por detencin de la onda peristltica.

( lcera pptica, collitiasis ).
c. Gravatorio: Pesantez, hipotona gstrica, mala evacuacin ( ptosis gstrica

-
gastritis astral duodenitis).
d. Terebrante: Intenso, penetrante con participacin peritoneal ( lcera

penetrante a pncreas, infiltracin tumoral ).
e. Agonizante: Por espasmo arterial (coledocolitiasis, vescula gangrenosa)
f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ).
g. Fulgurantes: Muy rpidos, espsticos, bruscos.
h. Constrictivo: Retraccin ( herpes zoster ).
i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ).
j. Pulstil: Sensacin de latido ( aneurisma, aortismo por distona ).

7. Modo de comienzo. PANCR
a. Brusco: lcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.
b. Lento: lcera pptica no complicada, discinesias.
8. Modo de calmarse.
a. Neutralizando cido clorhdrico con alimentos o anticidos ( lcera

duodenal ).
b. Con antiespasmdicos: Hay espasmo por evacuacin ( lcera pilrica,

colec. ).
c. Con PANCR
decbito: Alivia sndrome de Dumping agrava hernia hiatal.
d. De pie y caminando: Alivia hernia hiatal.
9. Cambios de posicin.
a. Recogiendo las piernas: Apendicitis, pancreatitis.
b. Decbito ventral: Clicos del saturnismo

10. Sntomas asociados. PANCR
a. Dolor + vomito + hematemesis = lcera pptica complicada, Ca gstrico.
b. Dolor + sntomas neurovegetativos = Discinesias.
c. Dolor + ictericia = Colecistopata.
11. Curso.
a. Curso regular: Procesos orgnicos ( Ulcus, colecisto, tumores ).
b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.

VOMITO
Concepto:
Expulsin rpida y fuerte del contenido gstrico acompaado de
nauseas o no y otros sntomas satelitales.
1. Divisin.
V. Perifrico: Nauseas ms sntomas satelitales ( vrtigos ansiedad

taquicardia taquipnea ) reflexgeno.
V. Central: nicamente expulsin sin nauseas ni sntomas satelitales.

2. Causas.
V. Perifrico: Digestivopatas cinetosis.
V. Central: HT endocraneana intoxicacin por emetina, apomorfina.
3. Factores.
1. Periocidad: No aguanta periocidad.
2. Ritmo u horario.
a. Posprandial precoz: Trastornos ovricos angustia embarazo - gastritis

TBC ( ingesta, tos, vomito, tos ).
b. Posprandial PANCR
tardo: 1 4 horas. Trastorno de evacuacin gstrica + dolor
por patologa orgnica del ploro ( ulcus gstrico, Ca )
c. Posprandial ultratardo: 24 a 72 horas. Obstruccin ploro ( ulcus ploro

duodeno, Ca ).
3. Sin ritmo.
V. no prandial: Tipo central ( HT endocraneana ).

Discinesias gstricas por psiconeurosis.
4. Intensidad.
V. intenso: Funcional.
V. moderado: Orgnico.
5. Calidad.
a. V. alimentario:
- ntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon embarazo gastritis ).
- Fase digestiva: Mal evacuacin ( gastropatas cncer ).
Olor rancio ( Hiperclorhidria fermentacin ).
Olor putrefacto ( Ultratardo ).
b. V. acuoso: cido rancio abundante (hiperclorhidria ulcus pptico

funcional ).
c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crnica por alcohol ).

ENTO
d. V.GASTRODUODENOBILIO PANCR
bilioso: Amargo amarillo verdoso ayunas ( duodenitis lcera
duodenal colec ).
e. V. porraceo: Ftido verde oscuro ( oclusin intestinal alta ).
f. V. fecaloide: ( oclusin intestinal baja fstula gastro clica ).
g. V. por cuerpos extraos: Parsitos.
h. V. sanguinolento: Ver hematemesis.

6. Modo de comienzo.
V. casi siempre espontneo: V. perifrico.
V. siempre espontneo: V. central.
V. provocado: Perifrico ( discinesias gstricas hipostnicas ).
7. Modo de calmarse.
Se calma al vaciar el contenido gstrico.

8. Sntomas asociados.
PANCR
a. V. + dolor epigstrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatas
orgnicas Ca.
b. V. + dolor solamente: lcera ploro apndice colecistopata.
c. V. + sntomas otros sistemas: Clico nefrticotos (TBC)disnea (ICC)-migraa
d. V. + sntomas psicovegetativas: Palpitaciones llanto fogaje sudor.
e. V. + cefalgias constipacin ( HT endocraneana ).
9. Curso.
- Regular definido: Causa orgnica.

- Irregular caprichoso: Causa funcional psicovegetativa.
HEMATEMESIS
Concepto:
Vomito de sangre precedido de nauseas.
Diagnstico diferencial:
Estomatorragia ( boca ).
Epistaxis ( nariz ).
Hemoptisis ( espumoso rutilante aireado
espumoso ).
Semiografa:
1. Intensidad.
a. H. intensa: lcera varices esofgicas gastritis erosiva.
b. H. mediana: Gastritis.
c. Ligera: Tumores malignos.
2. Calidad.
a. Rojo: H. masiva ( ulcus ).
b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis neoplasias ).

3. Sntomas asociados. PANCR
- H. + dolor epigstrico rtmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesin en ploro ).
- H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad heptica ).
- H. + dolor epigstrico atpico + prdida de peso ( Ca ).
- H. + sangrado de las encas ( trastornos de la coagulacin ).
- H. sin antecedentes ( lcera hernia diafragmtica. HT portal ).

PEQUEOS SNTOMAS. SNTOMAS DISCINETICOS PANCR
Sntoma. Discinticos Hiperestnicos.
Sntoma. Discinticos Hipoestnicos.
1. Sntoma. Discinticos Hiperestnicos.
- Aerofagia o eructacin aerofgica.

- Regurgitacin gstrica.
- Ardor gstrico.
- Eructacin no aerofgica.
- Hipo.
AEROFAGIA O ERUCTOS AEROFGICOS. PANCR
Concepto:
Deglucin exagerada y silenciosa de aire ( aerofagia ) ms expulsin
ruidosa ( eructo ).
Semiografa:
Posprandial precoz ms plenitud gstrica ( gastritis altas esofagitis
bajas hernia hiatal ).
REGURGITACN GSTRICA.
Concepto:
Expulsin hacia la boca de porciones mnimas del contenido gstrico.
Sntomas posprandial precoz asociado a aerofagia y eructos.
Semiografa:
Agrio amargo ftido. Depende del material regurgitado ( lcera
duodenal - hernia diafragmtica esofagitis - gastritis).
ERUCTACIN NO AEROFGICA.
Concepto:
Expulsin de gases rancios y ftidos (lcera. Yuxtapilricas + obstruccin
tumores duodenitis por giardias).
ARDOR GSTRICO.
Concepto:
Ardor epigstrico sin irradiacin pospandrial.
Semiografia:
Pospandrial precoz tardo ayuno ( gastritis ).
HIPO.
Concepto:
Contracciones clnicas del diafragma.
Semiografa:
Hernia diafragmtica. Ulcus pptico gastritis Ca neuritis frenito
lesiones pleura septicemia tumor cerebral encefalitis.
SNTOMAS DISCINTICOS HIPOESTNICOS. PANCR
Llenura o plenitud nauseas salto gstrico.
1. Llenura o plenitud gstrica.
Concepto:
Sensacin de haber comido mucho. Saciedad. No hay relacin con
la cantidad ingerida ( ptosis gstrica hipomotilidad Ca gstrico ).
2. Nauseas.
Concepto:
Sensacin vaga, repulsiva, desagradable en epigstrico + deseos
de vomito.
Semjiografa:
En ayunas ( gastritis alcohol Ca. estmago colecisto. Tumor -
migraa. Nauseas + vrtigo laberinto N + cefalea = migraa +
N + HTA = nefritis, embarazo
3. Salto gstrico.
Concepto:
Latido epigstrico. Neurovegetativo.
Semjiografa y semiodiagnostico:
psiconeurosis de angustia-aneurisma aorta.
SEGMENTO ENTEROCLICORECTAL
NCEPTO Y SEMIOGRAFA DE
P RIN CIPALE S S NTOMAS DE
G M E N TSNTOMAS
O EN T E R O C L I C O R
DEL SISTEMA ENTEROCLICORECTAL ( I )
E C T
Dolor abdominal no epigstrico
Enterorragia y melena Sntomas
Constipacin Capitales ( orgnicos )
Diarrea
Distensin abdominal o meteorismo

Borborigmos Sntomas
( Funcionales ) Discinticos
Expulsin gases por ano
Pirosis clica
GMENTO ENTEROCLICORECT
Dolor rectal o proctalgia
Rectorragia
Ano Sntomas particulares
Flujo rectal de recto y ( Orgnicos )
Prurito anal
Pesantez y protrusin rectal
Ardor anal
Dolor abdominal bajo ms constipacin ms enterorragia =

Tumor
intestinal bajo.
GMEN T O E N T E R O C
DOLOR ABDOMINAL NO EPIGASTRICO.
L I C O R E C T
Sensacin subjetiva referida a cualquier lugar del abdomen
menos al
Epigastrio.
Concepto:
Localizado en hipocondrios, flancos, fosas iliacas, mesograstrio
hipogastrio.
Semiografa:
Localizacin:
Yeyuno: D12 a L3 ombligo a la izquierda.
Ileon: L2 a L5 por debajo del ombligo.
Ciego: L3 a L5 fid. Ombligo, epigastrio
Colon ascendente: L1 a L3 der. izquierdo y epigastrio.
Colon transverso: L1 a L3hemiabdomen izquierdo.
Hipogastrio Colon descendente: L3 a L5 hemiabdomen izq.
Hipogastrio.
Sigmoide: L3 a L5 higo fosa iliaca izquierda perin.
Recto y ano: Hasta cccix hipogastrio perin.
Hipocondrio derecho: Colecisto hepatopancreatopata duodenitis.
Patologa Absceso subfrenco

Ms Neumopatas
frecuente Colopatas
Nefropatas
Hipocondrio izquierdo: Bazo - pncreas rin
suprarrenales.
Flanco derecho: Colitis yeyuno ileitis renoureterales.
Mesogastrio: Yeyuno leon colopatas del transverso

saturnismo tabes.
Flanco izquierdo: Colitis patologa urinaria.
FID: Apendicitis tiflitis ileitis genitourinarias

psoitis.
Hipogastrio: Ileitis sigmoiditis vejiga prstata
urter.
Fll: Colitis sigmoiditis - genitourinarias psoas.
Regin lumbar y col. Sigmoiditis ileitis pancreatitis.

lumbosacra:
Todo el abdomen: Colitis enterocolitis.

GMEN T O
IRADIACIN:
E N T E R O C L I C O R E
Yeyuno: Mesogastrio arriba e izquierdo.
C T
Ileon: Hacia abajo derecho o izquierdo.
Apndice ciego ileon: Ombligo epigastrio.
Colon ascendente: Hacia la izquierda.
Colon transverso: Hacia abajo a la izquierda.
Sigmoides: Hacia abajo izq. Recto y perin.
PERIOCIDAD: Constante: Perivisceritis intestinal tumores.

Peridico: Alergia epilepsia tabes divertculos.
RITMO HORARIO: Precoz o postpandrial: Motivado por reflujo.

Gastroclico ( colitis discinesia clica ).
Postpandrial tardo: 2 a 4 horas ( yeyunoileontiflitis )
No ritmono horariono pandrial: Tumores-perivisceritis
INTENSIDAD: Gran intensidad: Ca obstruccin
intestinal -
torsin pedculo hernia estrangulada vlvulos
perforacin peritonitis tabes trombosis
mesentrica saturnismo.
Mediana intensidad: Discinesia colitis tumores.
CALIDAD: Dolor quemante: Tiflitis.

Calambre torsin: Enterocolitis discinesias.
Gravativo pesantez: Ptosis intestinal.
Tenesmo y pujo: Peso perineal ms ganas de
defecar ( disenteras ) amibiana telebrante
lancinante constrictivo pulstil ( enteroclico )
( tabes ) ( alteraciones vasculares ) ( aortismo ).
MODO DE COMIENZO: Brusco: Infecciones intoxicaciones
-
perforacin oclusin.
Lento: Tumores discinesias del colon
- colon irritable.
MODO DE CALMARSE: ( Aumentan el dolor de los

alimentos )
Antiespasmdicos opiceos.
CAMBIOS DE POSICIN: Perivisceritis - ptosis aerocolia.

SNTOMAS ASOCIADOS: Constipacin: Vlvulo invaginacin -
hernia estrangulada tumores.
Diarrea: Proceso infeccioso inflamatorio
t. colon derecho/melena enterorragia:
tumores trombosis mesentrica.
Otros: Distensinpirosis borborigmos.
CURSO: Regular: Orgnico.

Irregular: Discintico o funcional.
ENTERORRAGIA Y MELENA:
Enterorragia: Expulsin de sangre fresca por el ano, roja rutilante

( plipos hemorroides fisuras amibiasis ).
Melena: Expulsin de sangre digerida por ano ( u. d v. e ).
CONSTIPACIN:
Concepto: Retardo en la evacuacin normal y peridica de la

heces
con disminucin en la cantidad y alteracin en la calidad.
Factores: Disminucin en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino
grueso delgado ).
Alteraciones del equilibrio neuromotor.
Alteracin en los agentes humorales de regulacin peristtica.
Disminucin en los aportes de agua.
Hiperactividad en las acciones enzimticas digestivas.
Falta de sustancias de residuo en la alimentacin.
Factores accesorios.
Semiografa de la constipacin:
Intensidad: Muy intensa alrededor de 7 das ( tipo quirrgico ).

Menos intensa escasa cantidad ( patologa de sigmoides ).
Calidad: Bolas ( sigmoide ) acintadas ( espasmo anal t. rectal ).

MODO DE COMIENZO: Violento ( hernia estrangulada vlvulo ).
Lento ( tumores ).
MODO DE VENCERSE: Tto. Quirrgico dieta laxantes enemas
SNTOMAS ASOCIADOS: Const. Izq. ( disquesia rectal ).

Const. derecha: Cefalea mareos astenia
anorexia lengua seca.
Dolor: Tto. quirrgico.
Sangre fresca: Tumores bajos.
CURSO: Pasajera: Trasgresin diettica.

Regular: Constipacin crnica neuromotora
SEMIODIAGNSTICO.
Const. orgnica quirrgica ( oclusin
estrangulacin -
vlvulos bridas adherencias tumores plipos )
extraintestinales ( quiste de ovario fibroma -
embarazo ).
Const. funcional: leo paraltico c. crnica tonica.

Neurolgica: Meningitis t. cerebral espina bfida
trauma.
Med. dietas secas pobres en residuo.
SEGMENTO ENTEROCLICORECTAL
P RI NCI PALES SNTOMAS DEL
M E N T SNTOMAS
O EN DELT E RENTEROCLICORECTAL
SISTEMA OCLICO ( II )R E C T
DIARREA.
Concepto: Aumento en el nmero y cantidad de la deposicin

peridica
normal evacuacin rpida de heces fluidas expulsin de
productos anormales de la mucosa intestinal. Importante
conocer hbito intestinal.
Semiografa:
1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa emocionales

c.
Ulcerativa ileitis diverticulitis.
Constante ( Ca. De colon TBC ).
M E2.N T OPostpandrial
Ritmo ENT E (RporO
precoz C Lreflejo
exageracin I Cgastro
OR ECT
clico,
u horario: ( Colitis agudas idiopticas emocinales biliares ).
3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimticos y de

absorcin 1
a 8 en 24 horas ).
Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20.
4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parsitos, cuerpos extraos

Claras ( procesos fermentativos ).
Oscuras ( putrefaccin ).
Amarrilla ( bilis ) olor rancio ( fermentacin ).
Ftida ( putrefaccin ).
Flujo mucopiosanguinolento ( disentera ).
MENTO Ealimentarios
Restos N T E (R OC
diarrea L, gastrgena
lienterita ICOR ). E C T
Mucus abundante ( colitis irritable ).
5. Modo de Brusco: D. infecciosa, diettica, inflamatoria.

comienzo: Lento: D. crnicas.
6. Modo de Desaparicin espontnea ( diettica emotiva ).

calmarse: Rebelde ( funcional tumoral ulcera ).
7. Sntomas Constipacin ( colon irritable ).

asociados: Fiebre ( infecciosas ).
Dolor ( enteritis - tumores rect. ).
Sin dolor ( enzimticas biliares emotivas ).
Ardor anal ( D. fermentivas ).
Distensin y gases ( fermentativas ).
MENTO ENTEROCLICORECT
CURSO:
Irregular: Psicovegetativa.
Ocasional: Diettica emocional.
Definido: Sprue colitis ulcerativa ileitis regional.
PEQUEOS SNTOMAS O DISCINTICOS
DISTENCIN ABDOMINAL O METEORISMO.
Concepto: Sensacin de llenura y tensin abdominal por gases

acumulados en intestino.
Causas: Obstruccin intestinal (tumores vlvulo bridas
adheridas)
Parlisis intestinal ( peritonitis baja de potasio ).
Dispepsias intestinales ( deficiencia enzimtica - disf. ).
Fermentativas. M. Abs.
Discinesias con vagotona, aerofagia y aerocolia
( pseudoembarazo ).
Giardiasis sprue cirrosis.
Puede producir el meteorismo sntomas a distancia
( cardiacos - pulm. Neurve ).
M EBORBORIGMOS.
NTO ENTEROCLICORECT
Concepto: Sensacin subjetiva de ruidos audibles por el enfermo y
el
mdico, procedentes del vientre. Ruidos hidroaereos.
Causas: Iguales al meteorismo.
DOLOR RECTAL O PROCTALGIA.
Concepto: Sensacin subjetiva dolorosa referida a la regin anal -

perianal perineal coccigea.
M ESemiografa:
NTO ENTEROCLICORECT
Localizacin alta ( tumor rectal rectitis ).
Localizacin baja ( fisuras ) anal.
Intensidad: Variable, no esta relacionada con la gravedad.

Ms dolorosa en hemorroides trombosadas y abscesos.
Perianales menos dolor en tumores.
Calidad: Gravativo ( tumor de ano con tenesmo y pujo ).

Proctalgia fugaz ( durante el sueo ).
Al defecar ( hemorroides fisuras ).
Sntomas Constipacin diarrea.

Asociados:
M ERECTORRAGIA.
NTO ENTEROCLICORECT
Concepto: Expulsin de sangre roja rutilante por el ano.
Causas: Hemorroides Ca de recto plipos.
FLUJO RECTAL.
Concepto: Expulsin por el ano de secreciones mucosas

mucupurulentas
y purulentas.
Causas: Rectitis sptica por gonococo abscesos fstulas.

M EPRURITO
NTO ANAL.E N T E R O C L I C O R E C T
Concepto: Sensacin insoportable de picazn en ano y regin

perianal.
Causas: Oxiuros hemorroides fisuras papilitis criptitas

eczema.
PESANTEZ Y PROTRUSIN RECTO.
Concepto: Sensacin de algo que pesa o sal por el ano.
Causas: Tumoraciones hemorroides prolapsos condilomas

granul.
ARDOS ANAL.
Concepto: Sensacin de ardor o quemadura en mrgenes del

ano.
Causas: Diarreas fermentativas proctitis.

SISTEMA URINARIO
SISTEMA URINARIO
ANATOMIA RENAL:
Retroperitoneales entre D11 L3.
12 por 6 por 3 centmetros 150 gramos.
Sistema excretor: Clices, pelvis renal, urter, vejiga, uretra.
Mediante mecanismos de filtracin glomerular, reabsorcin y excrecin

tubulares,
mantienen la homeostasia.
Regula volumen de lquidos corporales - concentracin de electrolitos -

equilibrio
A/B TA eritropoyesis.
SISTEMA URINARIO
DATOS ANAMNESICOS:
Edad: Infancia: Glomerulonefritis - S. nefrotico R poliqustico.

20 - 30 aos: Urolitiasis.
Sexo: Masculino: Ureterolitiasis.

Femenino: Infeccin urinaria Ptosis renal.
Ocupacin: Calor sedentario: Urolitiasis.

Mercurio plomo arsnico: nefropatas.
SISTEMA
HISTORIA ENFERMEDAD ACTUAL:URINARIO
Anamnesis Prxima:
Brusco: Urolitiasis hemoglobinuria paroxstica.
Insidioso: Pielonefritis.
Anamnesis Remota:
Enfermedades anteriores: Amigdalitis, escarlatina, frmacos

nefrotxicos.
TBC, osteomielitis, transfusiones, diabetes,
trauma.
SISTEMA URINARIO
Sntomas y signos:
Dolor hematuria trastornos de la evacuacin.
Alteraciones del dolor _ alteraciones de la densidad.
I. DOLOR.
1. Capsular.
2. Clico nefrtico.
1. Capsular:
Concepto: Poca intensidad que asienta en regin lumbar.

SISTEMA URINARIO
Semiografa: Localizacin: Lumbar alto.
Irradiacin: Escasa.
Intensidad: Variable menor.
Calidad:Profundo sordo tenaz.
Comienzo: Paulatino aumenta con la marcha. Duracin: Variable.
Sntomas y signos
Acompaantes: Fiebre, hematuria, irritacin vesical, puntos renales.
2. CLICO NEFRTICO
Concepto: Sndrome doloroso lumboabdominal paroxstico por

distensin
Pieloureteral por obstculo.
SISTEMA URINARIO
Semiografa: Localizacin: Lumbar, flanco, fosa iliaca, hipocondrio.
Irradiacin: Lumbar, urter, testculo, vulva, ano.
Intensidad: Lo mximo se acenta con el movimiento.
Calidad: Dolor continuo, paroxstico.
Comienzo: Brusco.
Duracin: Variable, horas, das.
Sntomas y signos
acompaantes: Hematuria, oliguria, irritacin vesical,
tenesmo rectal, nauseas, vomito, defensa
abdominal refleja.
II. HEMATURIA. SISTEMA URINARIO
Macro y micro, por lesin en vasos sanguneos.
Semiotecnia y
Semiografa: Seudohematurias: Cateterismo uretral (tero hemoglob.
P)
Prueba de los tres vasos: 1 vaso, uretra 3 vaso, vejiga
1, 2, y 3 renal ureteral.
Semiodiagnstico:
Litiasis: Pielocalicial, ureteral, vesical, uretral.
Tumores: Rin, vejiga, prstata.
TBC: Rin, urter, vejiga.
Sistmica: Drepanocctica, anticoagulantes , prpura.
Renales: Glomerulonefrtis, trauma, infarto renal.
Vesicouretral: Cistitis, trauma, plipos de vejiga.
SISTEMA URINARIO
III. TRASTORNOS DE LA EVACUACON.
Cantidad: Poliuria, oliguria, anuria.
Ritmo: Nicturia, opsiuria.
Forma: Polaquiuria, ( frecuencia ), disuria ( difcil ).
Poliuria: Ms de 2 litros en 24 horas.

Causas: SISTEMA
Potomana, diabetes,URINARIO
inhibicin ADH fro, emociones,
alcohol diurtico.
Oliguria: Menos de 500 ml
Anuria: Menos de 100 ml. No confundir con retencin urinaria

por
globo vesical ( obstruccin prosttica o uretral ).
Semiodiagnstico:
Prerrenal:Sangre ( hemorragia ).
Plasma ( quemaduras ).
Lquidos ( vomito , diarrea ).
Gasto cardiaco ( shock, insuficiencia cardiaca ).
Renal:
SISTEMA URINARIO
Necrosis tubular aguda: Shock, transfusin, sepsis,
nefrotxicos.
Post renal: Clculos ( intrnseca ).

Tumores ( extrnseca ).
Polaquiuria: Frecuente, poca ms tenesmo vesical ( vejiga, prstata,

embarazo ).
Nicturia: Inversin del ritmo ( nefritis / R. Poliqustico, ICC, prstata ).
Opsiuria: Rechazo en la eliminacin del agua ingerida. Un litro ingerido

en media hora, se elimina tres cuartos en 2 horas ( ICC -
cirrosis ).
SISTEMA
Disuria: Dificultad por obstculo al URINARIO
curso normal ( neurol, prstata,
vejiga, urter ),
Miccin lenta: Prolongada.
Miccin retardada: Demora en inicio de la miccin.
Interrupcin del chorro ( litiasis vesical, tumor vesical ).
Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso, ineficaz. Con la miccin no

cede
el dolor. ( vejiga, neurolgico, frmacos ).
Miccin por
rebosamiento: Gota a gota ( vejiga tonica ).
Incontinencia de orina: Incapacida vesical para contener la orina (tos,

estor)
SISTEMA
IV. ALTERACIONES DEL COLOR. URINARIO
Normal: Amarrillo plido, mbar por urocromo.
Pardo rojizo: Fiebre.
Rojo: Hematuria, hemoglobinuria.
Amarrillo intenso: Ictericia.
Lechoso: Quiluria, Piura
V. ALTERACIONES EN LA DENSIDAD. Normal 1015 1025.

La densidad esta en relacin inversa con el volumen.
Estenuria: Capacidad de concentrar la orina, produciendo diuresis de densidad

normal.
Hipostenuria: Baja densidad ( IRC, glomerulonefritis, R. poliqustico ).
Isostenuria: Baja densidad en todas las micciones ( IRC avavzada ).

SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
1. OVARIO:
Par simtrico pelvis menor ( fosita ovrica ).
Limites: Por detrs vasos iliacos por delante ligamento infundbulo
Por encima lnea innominada del coxal.
Por detrs y a un lado del tero unido por el lig. Uteroovar.
Lateralmente unido al ligamento ancho por el mesoovario.
Muy mvil ovoide D mayor 5 cm D Tr 3cm espesor 3 cm.
2. TROMPA:
Par ambos lados del tero contina a nivel del cuerpo unido al
ovario por ligamento tuboovarico Long 9 a 12 cm D 1mm ( por
Inters ) 4mm ( reg. Ampular ).
3. UTERO:
Impar centro de pelvis fijado por lig. Mackenrodt lig. uterosacro
por detrs por delante por lig. Uterovesicopelvico.
Cuerpo 5 cm forma de pera cuello 1 cm de largo con un
conducto de 5 cm de D. orificio cervical interno comunica con
cavidad uterina orificio externo con vagina entre cuello y
cuerpo est el istmo orificio externo es visible al examen por espculo.
4. VAGINA:
Tubular pared posterior 10 cm anterior 8 cm cavidad
distendida por coito 4 cm por parto 12 cm extremidad inferior
contina con vulva en introito extremidad superior se abraza al
cerviz.
VULVA:
Abertura en regin perineal entre monte de Venus por delante y ano
por detrs recubierta de vello a los lados dos redetes de piel que
son los labios mayores, forman la comisura anterior que contina con
el monte de Venus y la comisura posterior u horquilla separada del
ano por el perineo.
Por dentro de 1 may. 2 repliegues menores sin grasa (labios menores

que hacia arriba forman el capuchn del cltoris por detrs est la
uretra por detrs y limitada por los labios menores el introito vaginal
ocupado por himen la zona de labios menores, cltoris y capuchn
forman el vestib. con las glndulas de Bartholino lubricantes.
6. PERINE:
Plano superficial: m bulbo cavernoso isquiocavernoso transv.
perin esfinter estriado delgado.
Plano medio: m. transverso profundo del perin plano profundo.
m. elev.
CICLO MENSTRUAL:
Corteza hipotlamo adenohipfisis regulacin endoc.
regulando la produccin de FSH y LH.
HISTORIA CLNICA:
Atc Go: Menarquia FUM ciclos atc de dolor colporrrea
transtornos menstruales menopausia transtornos
climatricos partos abortos cirugas AP AF.
SNTOMAS GINECOLGICOS MS FRECUENTES
DOLOR: Hipogastrio ( tero ) fosa iliaca o lumbosacro ( ovarios ) menos

frecuente dolor en genitales externos.
SEMIOTECNIA: Inspeccin palpacion TV: cuello cuerpo trompas

ovarios paramet fondos de saco.
SEMIOGRAFA: Agudo: Ovulacin producida por ruptura de folculo que

causa
pequea hemorragia intraperitoneal.
Pelviano en EPI ms fiebre, escalofro y flujo.
Ectopico: ATC gravidez difuso que irradia a hombros por
frenico complicaciones quistes de ovarios.
Dismorrea primaria tipo clico en hipogastro con irradiacin lumbosacra
ms nauseas vomito cefalea mareos irritabilidad mastal
dismenorrea secundaria: hipoplasia endometriosis EPI crnica -
fibromas plipos retroflexin uterina.
DOLOR CRNICO: Endometriosis: Dismenorrea tarda esterilidad al EF ndulos

irregulares en tero y ovarios adherencias a vejiga - rectosigmoide
epipln ileon.
Congestin pelviana: Premenstrual poscoital ee pie - varices.
Neoplasias benignas: Dolor ms tumoracin ( fibroma ).
Neoplasias malignas: Dolor tardo ms sangrado coital en Ca de
cervix.
Prolapso uterino: Molestia en coito - sensacin de peso EF
pujando.
Dolor provocado: DIU sangramiento coitalgia dolor uterino al TV.
SISTEMA REPRODUCTOR
TRANSTORNOS MENSTRUALES FEMENINO
Desviaciones patolgicas de menstruacin en 6 meses ( 28 + / - 7 ).
NOMENCLATURA.
CANTIDAD: Hipermenorrea / aumento en cantidad diaria
( ms de 6T )
Hipomenorrea / disminucin en cantidad diaria
( menos de 3T )
DURACIN: Polimenorrea / aumento de la duracin ( ms de 50d )
Oligomenorrea / disminucin de la duracin
( menos 3d )
PERIOCIDAD: Amenorrea / ausencia por 4 a 6 meses.
Opsomenorrea / ciclos rtmicos alargados ( ms de
5 semanas ).
Proiomenorrea / ciclo rtmico corto (cada 3 seman.).
SISTEMA
COMBINADOS: REPRODUCTOR FEMENINO
Hiperpolimenorrea ( menorragia ) / aumento en cantidad y
duracin.
Hipomenorrea / disminucin en cantidad y duracin.
Opsoligomenorrea / ciclos alargados con menos duracin en
das.
Metrorragia/sangramiento uterino irregular independiente del
ciclo menstrual.
SEMIOTECNIA:
Ovulacin / curva temperatura basal filancia y cristalizacin
seriada del moco cervical citologa seriada cervical -
interrogatorio minucioso legrado diagnstico en fase
premenstrual.
SEMIOGRAFA:
Dolor sangrado HDU posmenarquia, premenopausia por
anovulacin con hiperstrogenismo. Causa hiperplasia endom.
AMENORREA.
Concepto: Ausencia de menstruacin. Fisiolgica antes de menarquia,

gestacin lactancia menopausia.
A. Primaria / nunca a menstruado por causa gentica.
B. Secundaria / 4 a 6 meses de ausencia.
Semiotecnia: Anamnesia detallada ATC f. ( TBC, lepra - consanguinidad
c gentica ).
AP ( e. endocrinometablicas nutricionales nerviosas ).
AGO ( menarquia ciclos sexo gestaciones QG-S.
acompaantes - tratamiento ).
EF: alteraciones en talla distribucin tejido adiposo desarrollo
muscular caractersticas del vello tiroides abdomen
aparato genitalext. velloscoloracintrofismo humedad
vaginal y cervical TV elasticidad vaginal car, tero y
ovarios mamas desarrollo sensibilidad alteraciones
anatmicas y funcionales.
Semiografa: Anamnesis ms EF valorar amenorrea despus de 6 meses
embarazo o causante del 90% - folculo persistente del ovario
- quiste folicular funcionante relacin con partos hemorragia
posparto abortos infecciones genitales legrados cirugas.
LEUCORRREA: Salida al exterior de genitales del contenido vaginal

aumentado y modificado producto de las secreciones de los
OG.
Semiotecnia: Manchas en interior por material lquido, grumoso, purulento

en
vulva e introito tomar muestra para estudio en fresco.
Semiografa: Flujo por hiperproduccin del moco cervical, filante y limpio entre
los das 10 a 15 del ciclo.
CANDIDA ALBICNS: Blanco grumoso adherido a la pared de labios y

pared ms prurito ms lesiones por rascado ms frecuente en
gestantes diabticas obesas tratamiento antibitico.
TRICOMONIASIS: Amarrillo verdoso, flujo espumoso, micupurulento, prurito,

quemazn vulvar posterior, dispareunia, fetidez, vagina
fresco.
GONOCOCCIA: Purulento ftido prurito disuria bartolinitis aguda EF:
endocervicitis purulenta uretritis salpingitis.
Inespecfica: Blanquecinaamarillentapoco abundantecrnica-recidivante

cclica por stafilo strepto coli H vaginalis asociado a c .
crnica especulo huevos de Nabot y desgarro cervical.
LEU. POR DIU: Fluido rosado posmenstrual.
Ca CERVIX: Sanguinolento ftido sangrado poscoito espculo lesin

maligna.
INSPECCIN GENITALES EXTERNOS
Posicin ginecolgica en vulva detectar desarrollo sexual malformaciones

congnitas presencia y disposicin del vello grosor de grandes labios
tamao cltoris himen secreciones prolapsos.
Examen con espculo: Elasticidad y longitud vaginal cervix citologa.

TV: Guantes lubricados forma de cuello y tero trompas ovarios tumor.
TR: En vrgenes, til en procesos neoplsicos quistes edema.
AUMENTO DEL VOLUMEN DEL TERO:

Normal 8cm de largo o palpa si mide
ms de 12 cm.
CAUSAS: Embarazo procesos neoplsicos procesos inflamatorios
( metritis metroanex. estenosis cervical ( hematometra ) -
endometriosis uterina ).
SEMIOTECNIA: Anamnesis inspeccin abdomen tomar medida desde

borde superior de pubis a fondo uterino.
Palpacin partes fetales fetocardia. Espculo color azul
cervix y vagina moco cervical compacto prueba de
Schiller ( embarazo ) TV histeromatra ( pio-hematometra )
- laparoscopia eco.
SISTEMA
SEMIOGRAFA: REPRODUCTOR FEMENINO
EMBARAZO: FUM. Sin. acompaantes pigmentacin lnea media abdomen
- pigm. aerola y pezones calostro Dx probable: aumento
volumen tero istmo blando cervix violceo moco compacto
- p. Shiller Dx: trardio: Palpacin partes fetales Fc.
ENDOMETRIOSIS: End. fuera de cavidad uterina dispareunia dismenorrea

esterilidad tero aumentado duro e irregular.
FIBROMA: Sangramiento intermenstrual torsin y necrobiosis d. inten.
NEOPLASIAS: Sangramiento pos menopausia leucorrea sanguinolenta

prdida de peso dolor.
EPI: ATC de parto aborto intervencin - dolor fiebre escalofro
taquicardia VSG leucorrea.
PIOMETRA: Aumento de tero blando histerometra con pus.
HEMATOMETRA: Aumento teroamenorrea pos abortolegradocervicitis

cotizacin Q vaginal la permeabilizacin del cervix
produce salida de contenido oscuro y espeso de cavidad
uterina.
SISTEMA REPRODUCTOR
AUMENTO VOLUMEN DE TROMPAS. FEMENINO
CONCEPTO: Estructura simple paredes delgadas conducto estrecho ( 1 -
4mm )
Hay aumento cuando la palpacin est por encima de las medidas
dadas por aumento en el contenido de su cavidad. ( salpingitis
piosalpingitis - absceso tuboovarico pelviperitonitis ectopico
tumores endometriosis.
SEMIOTECNIA: Anam EF TV Eco laparoscopia puncin de Douglas

( ectopico )
SEMIOGRAFA: Salpingitis con aumento de vol. + dolor piosalpix masa

tumoral dolor + peritonitis Endometriosis: Dispareunia
dismenorrea def. dolor.
AUMENTO VOLUMEN OVARIO.
CONCEPTO: D mayor 3 5 cm DT 2 3 cm espesor 1 2 cm. Tamao

menor 6 cm observar.
SEMIOTECNIA: Anamnesis EF EGO ECO laparoscopia.
SEMIOGRAFA: Tumores benignos: Asintomticos.

Folculo persistente: Aumento estrgenos Schiller.
Quiste luteinico: Parece embarazo ectopico.
Snd. SteinLeventhal: Esterilidadoligomenorrea-menorragia
hirsutismo obec.
Anexitis: Dolor FltemperaturaescalofroVSG-leucocitosis.
Endometriosis: Dismenorrea dispareunia esterilidad.
SISTEMA REPRODUCTOR
Ectopico: Amenorrea prueba de embarazo.FEMENINO
Quistes: Mayor de 10 cm es quirrgico
Tumores slidos: Se malignizan en mayores de 40 aos.
Tumores de gran tamao: Malignidad en nias y menopausicas.
Complicaciones: Torsin hemorragia ruptura infeccin -
malignizacin.
SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
DOS PARTES ESCENCIALES: Un rgano glandular, el testculo encargado de

la elaboracin de el esperma y las vas
espermticas que llevan el esperma a la bolsa
copulatriz de la mujer.
Adems escroto, pene, prstata, y glndulas de
Cowper.
TESTCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones

esper
21 28 grm. 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los rganos de la
reproduccin y segregan hormonas activas que influyen en el
desarrollo, la maduracin y la homeostasis del hombre.
BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la lnea
media
delante de la snfisis, donde se alojan los testculos.
Ovoidea 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
VAS ESPERMTICAS: Conducto deferente vescula seminal conducto

eyaculador que en la eyaculacin vierte en la uretra.
PENE: rgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.

Situado encima de las bolsas, por delante de la snfisis del pubis.
Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilndrico. Extremidad posterior o
raz del pene extremidad anterior ( glande ) prepucio. Surco
balanoprepucial frenillo prepucio. Las formaciones erctiles del pene
son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
PRSTATA: Glndula alrededor de porcin inicial de uretra por

debajo de vejiga.
Cono de consistencia dura 28 mm largo/ 40mm/ancho
25 mm
grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculacin
lquido
lechoso con protenas enzimas electrolitos.
GLNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan lquido que lubrica uretra.

INTERROGATORIO
1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.

2. TRANSTORNOS GENITALES:
- Congnitos: Hipospadias epispadias fimosis
ectopia T.
- Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
- Infecciosos: Sfilis ( epididimitis ) parotiditis
( orquiepididimitis izquierda )
colibacilosis ( orquitis ) amibiasis
( inf. Del glande ).
E T S. TIEMPO DE INCUBACIN.
SFILIS: 15 30 das chancro duro.

BLENORRAGIA: 2 - 5 das con exudacin uretral escozor al orinar
gota militar mat.
URETRITIS INESPECFICA: 8 14 das flujo uretral escaso disuria
persiste y rein. U inespecfica + artritis +
conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
CHANCRO BLANDO: 2 -3 das lcera en orificio prepucial cara interna
de frenillo.
LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 15 das.
CARDIOVASCULARES:
Edema de pene y escroto por ICC.
Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
DIGESTIVAS:
Impotencia sexual ( cirrosis hemocromatosis ).
NERVIOSAS:
Impotencia en lesiones de mdula sacratabesesclerosisTEC.
HEMTICAS:
Priapismo ( leucemia amenia drepanocitica ).
ENDOCRINAS:
Impotencia ( diabetesobesidadgota-acromegalia-tirotoxicosis )
TXICOS Y MEDICAMENTOS:
Alcohol cocana morfina sedantes (depresores sexuales ).

Yohimbina cantaridas zinc ( estimulantes ).
APARATO URINARIO:
Importancia en Ca de prstata edema escroto y pene
( nefrotico ) dolor testicular ( clico nefrtico ) varicocele
( infertilidad ).
EXAMEN FSICO:
Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal
perineo talla grasa caract. sexuales primarios y secundarios -
ulceraciones en pene frenillo surco balanopr. Ulceraciones por
tricomonas y monilias pedculos pubis Ca poco frecuente.
Escroto: Hidrocele varicocele hernias inguinoescrotales
- tumores.
Testculo: Orquitis epididimitis Ca torsin testicular.
Cordn espermtico: Tumor maligno inguinal doloroso +

infl. Escroto y pene.
Prstata: Adenoma prost. adenocarcinoma prostatitis
absceso prost.
Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch.

sifiltico)
Ganglios inguinales: No tiene relacin enfermedad

testculos. Las adenopatas malignas
se encuentran en abdomen.
DOS PARTES ESCENCIALES: Un rgano glandular, el testculo encargado de

la elaboracin de el esperma y las vas
espermticas que llevan el esperma a la bolsa
copulatriz de la mujer.
Adems escroto, pene, prstata, y glndulas de
Cowper.
TESTCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones

esper
21 28 grm. 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los rganos de la
reproduccin y segregan hormonas activas que influyen en el
desarrollo, la maduracin y la homeostasis del hombre.
BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la lnea
media
delante de la snfisis, donde se alojan los testculos.
Ovoidea 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
VAS ESPERMTICAS: Conducto deferente vescula seminal conducto

eyaculador que en la eyaculacin vierte en la uretra.
PENE: rgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.

Situado encima de las bolsas, por delante de la snfisis del pubis.
Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilndrico. Extremidad posterior o
raz del pene extremidad anterior ( glande ) prepucio. Surco
balanoprepucial frenillo prepucio. Las formaciones erctiles del pene
son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
PRSTATA: Glndula alrededor de porcin inicial de uretra por

debajo de vejiga.
Cono de consistencia dura 28 mm largo/ 40mm/ancho
25 mm
grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculacin
lquido
lechoso con protenas enzimas electrolitos.
GLNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan lquido que lubrica uretra.

INTERROGATORIO
1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.

2. TRANSTORNOS GENITALES:
- Congnitos: Hipospadias epispadias fimosis
ectopia T.
- Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
- Infecciosos: Sfilis ( epididimitis ) parotiditis
( orquiepididimitis izquierda )
colibacilosis ( orquitis ) amibiasis
( inf. Del glande ).
E T S. TIEMPO DE INCUBACIN.
SFILIS: 15 30 das chancro duro.

BLENORRAGIA: 2 - 5 das con exudacin uretral escozor al orinar
gota militar mat.
URETRITIS INESPECFICA: 8 14 das flujo uretral escaso disuria
persiste y rein. U inespecfica + artritis +
conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
CHANCRO BLANDO: 2 -3 das lcera en orificio prepucial cara interna
de frenillo.
LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 15 das.
CARDIOVASCULARES:
Edema de pene y escroto por ICC.
Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
DIGESTIVAS:
Impotencia sexual ( cirrosis hemocromatosis ).
NERVIOSAS:
Impotencia en lesiones de mdula sacratabesesclerosisTEC.
HEMTICAS:
Priapismo ( leucemia amenia drepanocitica ).
ENDOCRINAS:
Impotencia ( diabetesobesidadgota-acromegalia-tirotoxicosis )
TXICOS Y MEDICAMENTOS:
Alcohol cocana morfina sedantes (depresores sexuales ).

Yohimbina cantaridas zinc ( estimulantes ).
APARATO URINARIO:
Importancia en Ca de prstata edema escroto y pene
( nefrotico ) dolor testicular ( clico nefrtico ) varicocele
( infertilidad ).
EXAMEN FSICO:
Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal
perineo talla grasa caract. sexuales primarios y secundarios -
ulceraciones en pene frenillo surco balanopr. Ulceraciones por
tricomonas y monilias pedculos pubis Ca poco frecuente.
Escroto: Hidrocele varicocele hernias inguinoescrotales
- tumores.
Testculo: Orquitis epididimitis Ca torsin testicular.
Cordn espermtico: Tumor maligno inguinal doloroso +

infl. Escroto y pene.
Prstata: Adenoma prost. adenocarcinoma prostatitis
absceso prost.
Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch.

sifiltico)
Ganglios inguinales: No tiene relacin enfermedad

testculos. Las adenopatas malignas
se encuentran en abdomen.
SISTEMA HEMOLINFOPOYTICO
Y SISTEMA NERVIOSO
P RI N CI PAL E S S N TOM A S D E
ISTEMA HEMOLINFOPOYTIC
Y SISTEMA NERVIOSO
SNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO
MARCHA: Manera de andar, normal o patolgica depende de:
1. Vigilia.
2. Integridad de las estructuras y funciones nerviosas.
a. Va piramidal. e. Nervio y va vestibular.

b. Cerebelo. f. Medula espinal.
c. Va cerebelosa. g. Nervios perifricos.
d. Sistema extrapiramidal.
YVisin:
3. S IOdo
ST EM
interno, A N
msculos, E Rpelvis,
piernas, V Iestado
OSO
circulatorio de
las piernas, estado general.
TIPOS DE MARCHAS PATOLGICAS.
Marcha partica ( poliomielitis ) arrastra pies estepaje.

Marcha espstica ( hemiplejia ) guadaa segador.
Marcha atxica: Tabtica taloneante cerebelosa.
Pequeos pasos ( parkinson ).
Y S I EN
ACTITUDES SELTLECHO.
EMA NERVIOSO
Hemiplejia.
Opistotonos.
Emprostotonos.
Pleurostotonos.
Ortotonos.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS.
Convulsiones: Sacudidas bruscas y rtmicas de grandes grupos

musculares, se presentan sbitamente acompaas de
prdida del conocimiento y su final es rpido.
Y S I S TC. E
Dos tipos: M Rigidez
Tnica: A Ne hipertona
E R VqueI O SO
puede
afectar a todo
el cuerpo o parte de el.
C. Clnica: Periodos alternantes de crisis tnicas

y
relajacin con flexin y extensin de los miembros.
C. Tnica Clnica: Generalizadas o gran mal parcial o

focalizada ( Jacksoniana ).
Y SISTEMA NERVIOSO
I. CRISIS CONVULSIVA TCG ( Gran Mal )
1. Prdromos: Cefalea irritabilidad sueo.
Periodo crtico: Prdida de conocimiento ms convulsiones.
2. Aura: Visuales ( estonomas )

Auditivas olfativas gustativas.
Sensitivas ( parestesias fro ).
Motoras ( desviacin cabeza y ojos ).
Vegetativas ( palpaciones palidez ).
Y SISTEMA NERVIOSO
3. Periodo convulsivo: Brusca cada al suelo.
a. Fase tnica: Cabeza hacia atrs, miembros en extensin,

mandbula
apretada, msculos respiratorios en espiracin, dura 10 a 30 seg.
b. Tnico o clnica: Flexin ms extensin de miembros, cara

desagradable, mordedura de lengua, ojos ruedan en rbitas,
defecacin.
CONVULSIN JACKSONIANA.
Parcial no prdida del conocimiento mitad del cuerpo

comienza
por brazo cara pie.
Y Molestia
S I craneal
Cefalea:
S T en Eforma
MA N Eo R
de pesadez VIOSO
tensin.
CLASIFICACIN:
1. Hemicraneana: Jaqueca comn oftlmica histminica de

Horton
2. No migraosa: Tensional vascular orgnica sintomtica.
Migraa: Cefalea recurrente crnica, mitad la cabeza por

vasodilatacin
hereditaria, media hora antes aura ( escotomas centellantes ),
retroorbital, punzante, pulstil, se acenta con luz y sonido
ms nauseas vomito. Cambia de sitio. La desencadena
( emociones, menstruacin, alcohol, insomnio ).
Y Shistamnica:
Cefalea I S T EHemicraneana
MA N ERV
, peridica, IOSO
recidivante,
lagrimeo
rinorrea, obstruccin nasal, congestin ocular.
Cefalea tensional: Occipital.
Cefalea por tumor Intensa, difusa, persistente, aumenta con tos

Cerebral: y esfuerzo.
Cefalea por neuralgia Unilateral localizacin depende de la rama

del trigmino: afectada.
Ysinusitis.
SISTEMA NERVIOSO
Otras causas: Patologas visuales ( glaucoma vicio de refraccin ),
Sndrome menngeo crisis de HTA.

Procesos infecciosos txicos medicamentosos.
TRSTORNOS SENSORIALES.
Olfatorios ( anosmia )
Visuales ( escotomas hemianopsias ).
Auditivos ( hipoacusia sordera acfenos ).
Vestibulares ( vrtigo ).
Tctiles.
Alteraciones del lenguaje memoria atencin personalidad.
SISTEMA ENDOCRINOMETABLICO
El SEM regula los mecanismos de adaptacin del organismo al
medio ambiente.
1. ASTENIA.
Prdida de energa o ausencia total de fuerza con sensacin de
agotamiento. Es diferente a la fatiga.
Semiografa: - Ligera: Inicio de enfermedad.

- Moderada: Enfermedad establecida. Permite cierta
actividad.
- Intensa: Invalidante (miastenia Addison cncer)
El grado de Astenia no siempre corresponde a la gravedad.

SISTEMA
Semiografa:
ENDOCRINOMETABLICO
Procesos cerebrales: Fatiga nerviosa surmenage
psiconeurosis.
- Anemia por hipoxia.
- Trastornos del metabolismo ( hiperlipidemicos y
acidoticos ).
- Hiponatremia hipopotasemia.
- Endocrinopatias ( hipotiroidismo Addison
menopausia andropausia ).
- Infecciones ( TBC ) neoplasias miastenia.
- Hipotensin senilidad.
SISTEMA
2. POLIURIA.
ENDOCRINOMETABLICO
3. POLIDIPSIA.
Ingestin de grandes cantidades de lquidos. Ms de 15
litros
Causas: Polidipsia psicgena ( potomana ).

Por alteracin en los mecanismos de regulacin de la
sed.
Retrohipofisiaria. Nefrogenica.
Por hipopotasemia hipercalcemia.
4. POLIFAGIA.
Hambre voraz por cualquier alimento.
Semiografa: 1. lcera gastroduodenal.

2. Diabetes.
3. Convalecencia.
4. Parasitismo ( tenia ).
5. Psiconeurosis por disminucin del instinto sexual
6. Enfermedad mental histeria mongolismo.
7. Embarazo.
SISTEMA
5. OBESIDAD. ENDOCRINOMETABLICO
Acumulacin excesiva y generalizada de grasa ms hipertrofia de tejido
adiposo. Hay cambios morfolgicos, nutricionales y metablicos
Sobrepeso: - 30% en hombres 40% en mujeres (40 50 y ms de 50

aos)
- Se asocia con: Hipertensin - diabetes arterosclerosis gota
IMA.
Factores Endgenos: - Neurolgicos: Estimulacin del hipotlamo

(Bulimia)
- Sicolgicos: Ansiedad conflictos.
- Endocrinometablicos: Trastorno metablico de los
CH y del intercambio hidrco
y salino y de los lpidos por
dis. de liplisis y aumento de lipogenesis.
Sntesis: Aumento de caloras y disminucin del consumo = obesidad.

Factores Exgenos: - Hbitos y costumbres en consumo de CH con
acumulacin de lpidos. Obesidad moderada.
Semiografa: - Peso ideal = talla menos cien

- Obesidad ligera = 5 14% por encima.
- Obesidad moderada = 14 24%.
- Obesidad excesiva = ms del 25%.
El sntoma de obesidad es el sobrepeso. Lipodistrofia
( acumulacin regional ). Lipomatosis ( circunscrita ).
Semiodiagnstico: 1. Obesidad exgena: Ingesta.

2. Obesidad endocrina: Aumento de la insulina-diabetes
3. Disfuncin gonodal: Ovrica ( Sind. Stein-Leventhal ).
Masculina ( Sind. Frolich ).
4. Disfuncin tiroidea: ( hipotiroidismo ).
5. Sind. Cushing-S. Pickwi-ob. gentica-ob.familiar-idiop
6. Obesidad ginoide y androide ( morfogenetica ).
6. DELGADEZ.
Peso inferior al que le corresponde segn talla y constitucin.
Adelgazamiento: Proceso patolgico de prdida de peso hasta
desnutricin y caquexia.
Semiografa: - Prdida de grasa en abdomen, nalgas, muslos,

cara
Ojos hundidos.
- Mejillas chupadas. Prominencia en nuez clavcula
ap. xifoides costillas iliacos vientre excavado
brazos secos.
Causas:
1) Alimentacin incorrecta:
1. Dieta insuficiente.
2. Anorexia intensa:
a) Proceso orgnico:
( Ca. infecc endoc ).
b) Procesos psquicos:
( anorexia nerviosa ).
c) Anorexia estimatica:
Nios comen irregularmente.
3. Dificultad para masticar y tragar
2. Delgadez por enfermedad:
a) Endocrina:
( hipertiroidismo caqu de Simonds - S.
Addison ).
b) Procesos consuntivos:
( infecciones crnicas neoplasias -
hematolgicas ).
c) Sind. mala absorcin parasitismo (tenia)
3. Estado constitucional:
- Astnicos talla alta cuello largo -
hombros cados escpulas aladas -
ngulo xifoides agudo trax estrecho
vientre pndulo.
7. AUMENTO VOLUMEN TIROIDES o engrosamiento anormal Bocio.
Semiognesis: a) Hipertrofia o hiperplasia funcional.

b) Reacciones inflamatorias.
c) Neoplasias.
a) Hipertrofia o hiperplasia: Bocios difusos o mixtos.

a) Bocios no txicos por dficit hormona tiroidea.
b) Bocios txicos: Nodular (E. Plumer) difuso (E. graves)
Basedow).
b) Reacciones inflamatorias: Agudas: ( no supuradas de Quervain ).

Crnicas: (TBC Lunes Hashimoto Riedel)
c) Neoplasias: Benignas: Adenomas.

Malignas: Ca. foliculas papilas adenocarcinoma.
Semiotecnia: Inspeccin palpacin auscultacin medicin.
a) Inspeccin: De frente y perfil.
b) Palpacin: De frente, por detrs y los lados. ( tcnica
de Quervain maniobra de Crile maniobra de Maran
c) Medicin: Metro y comps.
Semiografa:
B. coloide simple: Aumento volumen, moderado y simtrico.
100gr+consis
B. nodular: nico o mltiple. Ms de 1000gr asimtrico nodulado.
B. iatrogno. Hiperplasico difuso ( yoduros, cianatos, tiuoreas ).
B. familiar: Multinodular.
Enf. graves. Difuso simtrico - 100gr dolor a la palpacin + disfagia.
Tiroiditis crnica: Estruma Hashimoto ( linfocitaria )+frecuente+vol. Cau.
Estruma de Riedel ( fibrosa ) asimtrica, petrea.
SISTEMA
Neoplasias.
ENDOCRINOMETABLICO
- Adenoma: Solitario, voluminoso.
- Ca. papilar: El ms frecuente.
- Ca. folicular: Ocupa todo un lbulo.
- Ca. medular: Petreo pequeo bilateral.
- Ca. anaplasico: Ms maligno 7 8 dcadas.
8. EXOFTALMIA.
Protruccin anormal de globos oculares.
E. bilateral: Hipertiroidismo ( enf. graves B ).
E. hipofisiaria: Maligna.
E. por trombosis del seno cavernoso
E. unilateral: Infecciosas ( celulitis periorbital TBC ).
Vasculares ( trombosis seno cavernoso )
Meningocele encefalocele aneurisma A-B
9. ALTERACIONES DE LA TALLA.
Menos de 1.50 en hombre 1.38 en mujeres.
Sind. talla baja.

Enaniamo primario: Conserva sexualidad y psiquismo.
Infantilismo: Persisten rasgos genitales psquicos
estatura de infan.
Para valorar todo retrazo en el crecimiento es necesario
comparar con la edad genital madurez squica talla y
peso.
Sin talla alta.

Talla y velocidad de crecimiento son mayores que la
edad crnica segn talla y sexo.
Clasificacin etiolgica:
- Nutricional ( obesidad exgena ).
- Endocrino ( hipofisiaria sin. Adrenogenital
hipertiroidismo hipogon ).
- Hipotalamico ( lipodistrofia generalizada
congnita ).
- Gentico ( talla alta sind. YY Klinfelter
macrofetos ).
- Otros ( naurofibromatosis sind. Marfan ).
10. VIRILISMO PILAR.
Afecta a mujeres y nios por presencia de vellos en sitios
correspondientes al hombre por hipersec. andrgenos.
Vellos categoria.
a) Corporales generales: Miembros y tronco desde
la infancia.
b) Ambisexuales: Axilares y pubis ( ambos sexos
desde la pubertad ).
c) Sexuales masculinos: Barba bigote trax
supraoubico.
Hiperliposidad:
a) Hipertricosis: respeta la topografa normal.
b) Hirsutismo: Aumentado en lugares habituales y no
habituales.
c) Virilismo pilar: Pilosidad sexual masculina patolgica.
Semiografa: - Desfeminizacin: Oligom. esterilidad regresin mamaria.

- Masculinizacin: Vellos en patillas mentn labios areola
interperianal muslos piel grasa acn en espalda
labios mayores voluminosos hipertrofia cltoris voz ronca
modificacin de silueta disminucin sentimiento maternal
aparece carcter autoritario.
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Introduccion A La Semiologia

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INTRODUCCIN

PROPEDEUTICA CLNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios

SEMIOLOGA: Estudia los signos y fenmenos que evocan la idea de

SINDROMOLOGA: Es el estudio de los sndromes. Un grupo de signos y

La enfermedad se debe a una sola causa.

ESTUDIO DE LOS SNTOMAS.

1. CONCEPTO O DEFINICON: Claridad y exactitud en la descripcin de

5. SEMIODIAGNSTICO: Valor del sntoma para el diagnstico o

Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicacin por plomo ).

Color que lo determina: Escarlatina, eritema, prpura.

Edad: Parlisis infantil.

SIGNO: Todo fenmeno que pueda constituirse en una seal o

- S. Objetivos: Tumoracin, edema, matidez por derrame, soplo.

a) Reflejos: Por va nerviosa:

b) Txicos por intoxicacin: Trastornos respiratorios en diabetes.

c) Hormonales: Trastornos seos en acromegalia hirsutismo.

POR SU MOMENTO DE APARICIN:

Un mismo sntoma puede ser causado por diferentes enfermedades

Enfermedad larvada: Con sntomas y aspectos de otra ( TBC por

Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatologa ( TBC Lues

Enfermedad cclica: De evolucin tpica.

Enfermedad atpica: Curso variado e irregular.

Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duracin.

S. FLUCTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente

Dx de signo y sntoma Dx sndrome Dx anatmico Dx etiolgico

PRONOSTICO BENIGNO: Curacin total y rpida.

PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro larga o penosa secuelas.

PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.

PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.

1. No sea demasiado listo.

su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensin prolongada durante un acto

Neutralizar f) Sudor y jugo gstrico con pH cido.

- PUNTA DE COSTADO SUBAGUDA.

Fenmenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipnea-

SNTOMAS PEQUEOS O DISPPTICOS / DISCINTICOS:

Sndromes disppticos: Alteraciones funcionales por trastorno del

b. Dolor epigstrico mediano: Lesiones ploro, hepatovesiculares y

c. Dolor epigstrico bajo: Duodeno , yeyuno, leon cecal.

e. Dolor epigstrico derecho: Hepatobiliar, neuropata.

Dolor vesical puro.

f. Dolor epigstrico izquierdo: Hernia hiatal, pncreas,periesplenitis.

b. Hacia la izquierda: Pncreas, cola y cuerpo.

c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.

d. Hacia abajo: Apendicitis, lcera perforada, duodenitis.

e. Hacia atrs: lcera gastroduodenal, pncreas.

f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.

a. Dolor peridico tpico: 3 semanas ( lcera pptica, duodenitis ).

b. Dolor peridico atpico: 3 das ( hepatobiliar ).

c. Constante: ( Perivisceritis: apndice, ciego, duodeno ) Ca. gstrico,

a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gstricos.

b. Posprandial tardo: 1 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo

Ritmo de la lcera gstrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos.

Dolor epigstrico continuo: Somtico, por reflejo peritoneo sensitivo.

b. Mediana intensidad: lcera pptica, colecisto no calculosa.

c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis.

b. Calambre, torsin: Tipo clico por detencin de la onda peristltica.

c. Gravatorio: Pesantez, hipotona gstrica, mala evacuacin ( ptosis gstrica

d. Terebrante: Intenso, penetrante con participacin peritoneal ( lcera

f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ).

g. Fulgurantes: Muy rpidos, espsticos, bruscos.

h. Constrictivo: Retraccin ( herpes zoster ).

i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ).

j. Pulstil: Sensacin de latido ( aneurisma, aortismo por distona ).