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GATISO DOLOR LUMBAR

INESPECFICO Y ENFERMEDAD
DISCAL

Germn Alfredo Gutirrez Len Marta Elena Gamboa Caicedo


Jenny Astrid Mayorga Mayorga Carmen Helena Mayorga Nio
Sandra Eugenia Silva Romero
OBJETIVOS

- Dar a conocer la experiencia y desarrollo del estudio


de la GATISO de DLI y ED, relacionada con la
manipulacin manual de cargas y otros factores de
riesgo, en la poblacin trabajadora colombiana.
- Analizar los factores de riesgo y estilos de vida de los
trabajadores para desarrollar el DLI ED
- Brindar elementos de promocin, prevencin, deteccin
precoz, tratamiento y rehabilitacin que se abordan en la
GATISO de DLI y ED
DOLOR LUMBAR

Para la GATISO es un
desorden msculo-esqueltico
a nivel de columna lumbar
relacionado con el trabajo.
DOLOR LUMBAR

Es la sensacin de dolor o
molestia localizada entre el lmite
inferior de las costillas y los
glteos, la intensidad vara en
funcin de las posturas y la
actividad fsica.
EVIDENCIA DE DOLOR

Protrusin discal

Extrusin discal

Disco secuestrado
OCUPACIONES CON RIESGO
MAYOR A DLI
http://ew2007.osha.europa.eu/campaignmaterials/warehouse/show_animation?width=640&height=480
GRUPOS DE RIESGO
Los factores como:

Ligados a las condiciones de trabajo (carga fsica)


Organizacionales y psicolaborales

Condiciones ambientales de los puestos y los sistemas


de trabajo (temperatura, vibracin entre otros).

Individuales (capacidad funcional del trabajador, hbitos,


antecedentes, aspectos psicolgicos, etc.)
Manipulacin manual

Carga fsica

Trabajo esttico
Trabajo dinmico
Postura

Fuerza
FACTORES DE RIESGO

Trabajo fsico pesado.

Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de


columna.

Movimientos de flexin y rotacin de tronco.

Exposicin a vibracin del cuerpo entero.

Posturas estticas.

Factores psicosociales y de organizacin del trabajo.


YouTube - Napo - Lighten the load "Divide and rule"
CARACTERSTICAS DE LA CARGA
Desequilibrio riesgo de desplazarse.

Manipulacin a distancia torsin-


inclinacin del tronco.

Golpes con la carga Lesiones


musculo esquelticas al trabajador.
CARACTERSTICAS DE LA TAREA

Esfuerzos fsicos demasiado


frecuentes o prolongados.

Perodo insuficiente de reposo


fisiolgico o de recuperacin.

Distancias demasiado grandes de


elevacin, descenso o transporte.
CARACTERSTICAS INDIVIDUALES

Falta de aptitud fsica para


realizar la tarea.

Ropa, calzado u otros efectos


personales inadecuados.

Falta de capacitacin o
inexperiencia en la tarea.

Existencia previa de patologa


dorso lumbar.
CARACTERSTICAS DEL ENTORNO

El espacio libre
El suelo
Ausencia de procedimientos
seguros (manipulacin
de cargas y posturas correctas).
El punto de apoyo es
inestable.
La temperatura, humedad o
circulacin del aire son
inadecuados.
INTERVENCIONES PARA EL
CONTROL DE LOS FACTORES DE
RIESGO
FUNDAMENTOS DE P Y P DE DLI Y ED
RELACIONADOS CON EL TRABAJO:

ASPECTOS
Identificacin Evaluacin Control de
los riesgos

Puesto y entorno

Principios Ergonmicos
YouTube - Napo 10
ASPECTOS
PSICOLABORALES

Promocin de estilos de vida saludables


Procedimientos de trabajos seguros.
Vigilancia mdica oportuna.
ALGUNAS EVIDENCIAS QUE
PUEDEN INFLUIR EN LA
PRESENCIA DE DLI y ED:
Los altos niveles de ejercitacin fsica.
La carga fsica alta.
Algunos factores individuales.

Es importante:
La identificacin temprana.
La pronta intervencin.
Genera pronta recuperacin.
Modificar factores de riesgo,
logrando disminucin de ausentismo.
FASES DE LOS PROGRAMAS DE
PREVENCIN
Con los riesgos ya identificados:

Escoger mtodos de medicin.


Procesar informacin obtenida.
Mecanismos de accin para prevencin y control del
riesgo.
Programa de intervencin.
Control del programa de intervencin (efectividad y
calidad)
Seguimiento y controles peridicos (resultados).
RECOMENDACIN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:

Es necesario tener en cuenta:

Disminuir el esfuerzo fsico.


Organizar procesos de trabajo (sistemas de produccin,
mtodos operativos, tiempos establecidos )
Delimitar requerimientos del puesto (postura, movimiento,
cargas, repetitividad, tipo de trabajo esttico y/o dinmico).
RECOMENDACIN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:
Es necesario tener en cuenta:

Propiciar interaccin entre el operario, equipos y entorno


laboral (ayudas mecnicas, superficies de trabajo, espacio de
trabajo, sistemas de agarre de carga).
Optimizar factores ambientales y de seguridad (exposicin a
vibracin).
Conocer las caractersticas de los sistemas de trabajo
(Efectividad).
EN EL DISEO DE PUESTOS DE
TRABAJO
Espacios suficientes de accesibilidad y ejecucin del
esfuerzo.
Altura de planos de trabajo segn el tipo de esfuerzo.
Mobiliario.
Diseo de herramientas, equipos, mquinas.
Incluir ayudas mecnicas, sistemas de control de la
vibracin y manejo de cargas.
Sistemas de rotacin y cambios de la secuencia en
operaciones.
Ritmos de trabajo, descansos y pausas.
Formacin y entrenamiento.
AL DESARROLLAR E IMPLEMENTAR
PROGRAMAS ERGONMICOS:
Se deben considerar los factores para:
1. Observacin de los signos de posibles alteraciones.
2. Compromiso (actividades de problema solucin).
3. Oferta de entrenamiento (evaluar los problemas
msculo esquelticos).
4. Recoleccin de informacin
5. Identificacin de los controles
6. Establecimiento de las intervenciones de salud
7. Minimizacin de los factores de riesgo
EN CIERTAS OCASIONES NO SE
RECOMIENDA USAR:
Cinturn ergonmico en el trabajo
como intervencin preventiva para el
DLI.

rtesis, plantillas y tapetes antifatiga


para la prevencin del DLI.

Las escuelas de espalda centradas


exclusivamente en conceptos de
higiene postural
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

Trabajadores vigilancia mdica expuestos en su

manipulacin manual de cargas


actividad laboral movimientos repetidos en flexin de
tronco
vibracin de cuerpo entero.
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que las demandas fsicas

Incrementan sntomas lumbares y lesiones.

Juegan un papel menor en la degeneracin del disco


intervertebral.

El trabajo ser considerado riesgoso si la carga impuesta


excede la capacidad de F, T y R del individuo.
> I y Frec. de exposicin > probabilidad de lesin
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Son factores de Riesgo Individuales:
- No Modificables: edad, talla, gentica, somatotipo,
antecedentes laborales.
- Modificables: factores psicolgicos, obesidad, actividad
fsica extralaboral

Para tener en cuenta:


Aumenta DL por la edad, la exposicin
predisposicin gentica y factores
psicosociales
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que

La gentica es ms importante que los factores de riesgo


ocupacionales en la determinacin de la degeneracin
discal.

Desalineacin de C.V. no se relaciona directamente con


D.L.

Existen relaciones antropomtricas, edad y la


predisposicin gentica para desarrollar alteraciones de
alineacin y/o dolor lumbar.
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

Estudios:
- Ho Suzanne y cols. (2001).
- Ehrmann y cols. (2001) = Olsen y Dearwater
- Miller y cols. (1988).
- Nieuwenhuyse y cols. (2004)
- Byrns (2004),
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Las pruebas de tamizaje para deteccin de susceptibles o
sintomticos sern:

Encuestas de Trabajadores
morbilidad sentida expuestos F.R. para DLI
para C.V.

Trabajadores Valoracin individual por


susceptibles profesional de la salud.

Trabajadores Valoracin mdica


sintomticos especfica.
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

La V.M. para trabajadores expuestos para desarrollar


DLI y ED tendrn evaluaciones mdicas :

Preocupacionales
Ocupacionales peridicas anuales y osteocupacionales
Exmenes de reintegro o reubicacin.
DIAGNSTICO DEL DOLOR
LUMBAR INESPECFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL

Historia Clnica y Evaluacin Mdica


Sistemtica
SIGNOS DE ALARMA Y DIAGNSTICOS
DIFERENCIALES DE DLI Y ED

DLI: No requiere especialista


Presencia entre los 20 y 55 aos
Dolor lumbosacro en glteos y muslos
Dolor mecnico, radicular (no siempre remisin en primeras 4 semanas)
Dolor en pierna mayor intensidad
POSIBLES SIGNOS DE ALARMA Y
DIAGNSTICOS PARA PATOLOGIA
ESPINAL SERIA:

Adormecimiento y parestesias
distribucin radicular

Lasgue reproduce el dolor

Signos neurolgicos localizados


LOS PARACLNICOS PARA
CONFIRMAR DIAGNSTICOS
Es obligacin del mdico descartar posibles causas que
requieran ciruga, traumas, tumores, enfermedades
infecciosas, alteraciones neurolgicas progresivas.

Se debe tener en cuenta:


Dx clnico.
No se requieren TAC, RM, ni RX
En ED con compromiso radicular son
tiles
Electromiografa sirve para ED, no
para DLI
TRATAMIENTO DE DLI Y ED
EDUCACIN EN EL PACIENTE PARA
EL MANEJO DEL TRATAMIENTO POR
DLI Y ED

Depende de:
Caractersticas
clnicas
Control de riesgos
relacionados.
LOGROS POSIBLES AL INFORMAR
EL MANEJO DEL TRATAMIENTO:

Mejor
Acelera estado
la funcional
recuperacin

Reduccin Logro en
de visitas al prevencin
mdico
EL MANEJO CLNICO POSEE
VARIACIONES

Segn historia
clnica

Segn hallazgo
clnico

Entrenamiento

Experiencia del
mdico tratante
METAS DEL TRATAMIENTO

Evitar recadas
Reducir Rpida
limitacin recuperacin
funcional

Reintegro Evitar
laboral cronificacin del
dolor
Reducir dolor
MANEJO DEL TRATAMIENTO
EN P Y P

Manejo del Higiene de


estrs columna

Mecnica
corporal Ejercicios
fuera del trabajo

Estilos de Manejo de
vida saludable pausas activas
MANEJO FARMACOLGICO:

Prescripcin de ciclos cortos.


Analgsicos antinflamatorios
No esteroides
Intercalar con analgsicos.
Relajantes musculares con precaucin.
Infiltracin epidural slo para Dolor lumbar radicular.
EL REPOSO EN CAMA COMO
TRATAMIENTO
No es recomendable.
No ms de dos das.
Actividad diaria segn tolerancia.
Slo para casos de dolor lumbar por enfermedad discal.
Aumenta intensidad y duracin de sntomas.
Disminuye capacidad funcional.
Aumenta ausentismo laboral.
BENEFICIOS DE LAS FISIOTERAPIAS,
MANPULACIN Y TRACCIN SOBRE
EL DLI Y ED

No es atencin primaria.
Brinda alivio
Reduce tiempos (limitacin funcional).
Inicio con fisioterapeuta y luego planes caseros.(Controlados)
Promueve autocuidado y prevencin.
No traccin para DLI o hernia de disco. (Profesional)
Mejora cuadro doloroso DLI.
EFECTIVIDAD DEL MTODO DE LAS
ESCUELAS DE ESPALDA
Promocin de actividad
Paciente es el actor
fsica, mantenimiento y
principal.
reactividad.

Educa, capacita y
genera actividad Mejor efecto
fsica.
a corto plazo.
LA CIRUGA COMO TRATAMIENTO
DEL DLI O ED

No se indica como tratamiento para el DLI.


Para ED o hernia discal es conservador en primera
instancia.
Difiere la decisin segn los hbitos y sntomas
psicolgicos.
Puede mejorar la calidad de vida.
Se recomienda programas postoperatorios
SE PUEDE CONSIDERAR CIRUGA
CUANDO
Hubo tratamiento no quirrgico
activo y predomina la molestia
o dolor.
Dficit neurolgico objetivo,
progresivo.
Segn estudios existe
condicin remediable.
Se considera que no hay alto
riesgo operatorio.
Sndrome de cola de caballo.
RECOMENDACIN PARA PRONTA
MEJORA
Para empleado:

Mxima actividad
fsica diaria.
(Incluir en el trabajo)
Ejercicios aerbicos
de bajo impacto.
(Caminar, nadar, bicicleta esttica)
RECOMENDACIN PARA PRONTA
MEJORA
Para el empleador:

Implementar programas de ergonoma.


Dirigir pausas activas (Ejercicios
aerbicos).
Generar capacitacin.
Evaluacin integral en el puesto de
trabajo.(Generadores del riesgo fsico,
psicolgico, social y psicolaboral).
Restriccin de actividades y/o
reubicacin laboral (Slo en caso necesario).
REHABILITACIN LABORAL

Prevencin Primaria:
Induccin al puesto de trabajo
Capacitacin especfica
Rediseo de puestos de trabajo
Tcnicas para reduccin de
estrs
REHABILITACIN LABORAL

Prevencin Secundaria:
Minimizar discapacidad
Tratamientos cortos
Programas intensivos de ejercicios
REHABILITACIN LABORAL
Prevencin terciaria:
Existe discapacidad secundaria por DL o ED.
Retorno a la actividad
Aceptacin por parte del paciente de su discapacidad
Aprovechar capacidades remanentes desde el punto de
vista productivo
REHABILITACIN LABORAL
(Manual de Gua de Rehabilitacin Colombiano)

Etapa I:
Identificacin de casos
Incluir trabajadores con alteracin en sistema msculo
esqueltico

Etapa II:
Evaluacin de caso
Diagnstico clnico y de requerimiento del puesto de
trabajo
Plantear alternativa ocupacional.
REHABILITACIN LABORAL
(Manual de Gua de Rehabilitacin Colombiano)
Etapa III:
Manejo rehabilitacin integral
Programa
teraputico
Medidas de rehabilitacin funcional Rehabilitacin
funcional
S.O. reintegro
del trabajador
Etapa IV:
Verificacin productividad y rehabilitacin Desempeo

Al superar tratamientos de los diferentes procesos de rehabilitacin:


YouTube - Dolor Lumbar YouTube - Combate el dolor de tus verterbras de la espalda
Queda la satisfaccin del deber cumplido y del esfuerzo realizado
REGLAS DE ORO
YouTube - Ergonomia

Desplazamientos Puesto
Pausas Activas
Adecuados Ergonmico

Divide y La columna se Malas vibraciones


vencers rompe una sola vez

Nos
Eres recursivo? Trabajo en alturas
agarramos?
CONCLUSIONES