GATISO DOLOR LUMBAR

INESPECÍFICO Y ENFERMEDAD
DISCAL
 OBJETIVOS

- Dar a conocer la experiencia y desarrollo del estudio

de la GATISO de DLI y ED, relacionada con la
manipulación manual de cargas y otros factores de
riesgo, en la población trabajadora colombiana.
- Analizar los factores de riesgo y estilos de vida de los
trabajadores para desarrollar el DLI – ED
- Brindar elementos de promoción, prevención, detección
precoz, tratamiento y rehabilitación que se abordan en la
GATISO de DLI y ED
 DOLOR LUMBAR

Para la GATISO es un
desorden músculo-esquelético
a nivel de columna lumbar
relacionado con el trabajo.
DOLOR LUMBAR

Es la sensación de dolor o
molestia localizada entre el límite
inferior de las costillas y los
glúteos, la intensidad varía en
función de las posturas y la
actividad física.
 EVIDENCIA DE DOLOR

Protrusión discal

Extrusión discal

Disco secuestrado
OCUPACIONES CON RIESGO
MAYOR A DLI
 GRUPOS DE RIESGO
Los factores como:

• Ligados a las condiciones de trabajo (carga física)

• Organizacionales y psicolaborales

• Condiciones ambientales de los puestos y los sistemas

de trabajo (temperatura, vibración entre otros).

• Individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos,

antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)
•Manipulación manual

•Carga física

•Trabajo estático
•Trabajo dinámico
•Postura

•Fuerza
 FACTORES DE RIESGO

• Trabajo físico pesado.

• Levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de

columna.

• Movimientos de flexión y rotación de tronco.

• Exposición a vibración del cuerpo entero.

• Posturas estáticas.

• Factores psicosociales y de organización del trabajo.

 CARACTERÍSTICAS DE LA CARGA
•Desequilibrio riesgo de desplazarse.

•Manipulación a distancia torsión-

inclinación del tronco.

•Golpes con la carga Lesiones

musculo esqueléticas al trabajador.
CARACTERÍSTICAS DE LA TAREA

•Esfuerzos físicos demasiado

frecuentes o prolongados.

•Período insuficiente de reposo

fisiológico o de recuperación.

•Distancias demasiado grandes de

elevación, descenso o transporte.
 CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES
• Falta de aptitud física para
realizar la tarea.

• Ropa, calzado u otros efectos

personales inadecuados.

• Falta de capacitación o
inexperiencia en la tarea.

• Existencia previa de patología

dorso lumbar.
CARACTERÍSTICAS DEL ENTORNO

•La superficie de trabajo

•Ausencia de procedimientos
seguros (manipulación
de cargas y posturas correctas).
•El punto de apoyo es
inestable.
•La temperatura, humedad o
circulación del aire son
inadecuados.
 INTERVENCIONES PARA EL
CONTROL DE LOS FACTORES DE
RIESGO
FUNDAMENTOS DE P Y P DE DLI Y ED
RELACIONADOS CON EL TRABAJO:

ASPECTOS
Identificación Evaluación Control de
los riesgos

Puesto y entorno

Principios Ergonómicos
 ASPECTOS
PSICOLABORALES

Promoción de estilos de vida saludables

Procedimientos de trabajos seguros.
Vigilancia médica oportuna.
 ALGUNAS EVIDENCIAS QUE
PUEDEN INFLUIR EN LA
PRESENCIA DE DLI y ED:
 Los altos niveles de ejercitación física.
La carga física alta.
Algunos factores individuales.

Es importante:
La identificación temprana.
La pronta intervención.
Genera pronta recuperación.
Modificar factores de riesgo,
logrando disminución de ausentismo.
 FASES DE LOS PROGRAMAS DE
PREVENCIÓN
Con los riesgos ya identificados:

 Escoger métodos de medición.

 Procesar información obtenida.
 Mecanismos de acción para prevención y control del
riesgo.
 Programa de intervención.
 Control del programa de intervención (efectividad y
calidad)
 Seguimiento y controles periódicos (resultados).
 RECOMENDACIÓN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:

Es necesario tener en cuenta:

 Disminuir el esfuerzo físico.

 Organizar procesos de trabajo (sistemas de producción,
métodos operativos, tiempos establecidos )
 Delimitar requerimientos del puesto (postura, movimiento,
cargas, repetitividad, tipo de trabajo estático y/o dinámico).
 RECOMENDACIÓN PARA
INTERVENCIONES PREVENTIVAS:
Es necesario tener en cuenta:

 Propiciar interacción entre el operario, equipos y entorno

laboral (ayudas mecánicas, superficies de trabajo, espacio de
trabajo, sistemas de agarre de carga).
 Optimizar factores ambientales y de seguridad (exposición a
vibración).
 Conocer las características de los sistemas de trabajo
(Efectividad).
 EN EL DISEÑO DE PUESTOS DE
TRABAJO
 Espacios suficientes de accesibilidad y ejecución del
esfuerzo.
 Altura de planos de trabajo según el tipo de esfuerzo.
 Diseño de herramientas, equipos, máquinas.
 Incluir ayudas mecánicas, sistemas de control de la
vibración y manejo de cargas.
 Sistemas de rotación y cambios de la secuencia en
operaciones.
 Ritmos de trabajo, descansos y pausas.
 Formación y entrenamiento.
AL DESARROLLAR E IMPLEMENTAR
PROGRAMAS ERGONÓMICOS:
Se deben considerar los factores para:
1. Observación de los signos de posibles alteraciones.
2. Compromiso (actividades de problema – solución).
3. Oferta de entrenamiento (evaluar los problemas músculo esqueléticos).
4. Recolección de información
5. Identificación de los controles
6. Establecimiento de las intervenciones de salud
7. Minimización de los factores de riesgo
 EN CIERTAS OCASIONES NO SE
RECOMIENDA USAR:
Cinturón ergonómico en el trabajo
como intervención preventiva para el
DLI.

Órtesis, plantillas y tapetes anti fatiga

para la prevención del DLI.
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

Trabajadores vigilancia médica expuestos en su

manipulación manual de cargas

actividad laboral movimientos repetidos en flexión de tronco
vibración de cuerpo entero.
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que las demandas físicas…

 Incrementan síntomas lumbares y lesiones.

Juegan un papel menor en la degeneración del disco

intervertebral.

> Frecuencia de exposición > probabilidad de lesión

 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Son factores de Riesgo Individuales:
- No Modificables: edad, talla, genética, antecedentes
laborales.
- Modificables: factores psicológicos, obesidad, actividad física
extra laboral.

Para tener en cuenta:

Aumenta DL por la edad, la exposición predisposición
genética y factores psicosociales
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Se ha logrado detectar que…

La genética es más importante que los factores de riesgo

ocupacionales en la determinación de la degeneración
discal.

Desalineación de C.V. no se relaciona directamente con D.L.

Existen relaciones antropométricas, edad y la predisposición

genética para desarrollar alteraciones de alineación y/o dolor
lumbar.
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Las pruebas de tamizaje para detección de susceptibles o
sintomáticos serán:

Encuestas de Trabajadores
morbilidad sentida expuestos F.R. para DLI
para C.V.

Trabajadores Valoración individual por

susceptibles profesional de la salud.

Trabajadores Valoración médica

sintomáticos específica.
 VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES

La V.M. para trabajadores expuestos para desarrollar

DLI y ED tendrán evaluaciones médicas :

 Preocupacionales
 Ocupacionales periódicas anuales y osteocupacionales
 Exámenes de reintegro o reubicación.
DIAGNÓSTICO DEL DOLOR
LUMBAR INESPECÍFICO Y
ENFERMEDAD DISCAL

Historia Clínica y Evaluación Médica

Sistemática
SIGNOS DE ALARMA Y DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES DE DLI Y ED

DLI: No requiere especialista

Presencia entre los 20 y 55 años
Dolor lumbosacro en glúteos y muslos
Dolor mecánico, radicular (no siempre remisión en primeras 4 semanas)
Dolor en pierna mayor intensidad
POSIBLES SIGNOS DE ALARMA Y DIAGNÓSTICOS
PARA PATOLOGIA ESPINAL SERIA:

 Adormecimiento y parestesias distribución

radicular

 Estiramiento del nervio ciático reproduce el dolor

 Signos neurológicos localizados

 LOS PARACLÍNICOS PARA
CONFIRMAR DIAGNÓSTICOS…
Es obligación del médico descartar posibles causas que
requieran cirugía, traumas, tumores, enfermedades
infecciosas, alteraciones neurológicas progresivas.

Se debe tener en cuenta:

Dx clínico.
No se requieren TAC, RM, ni RX
En ED con compromiso radicular son
útiles
Electromiografía sirve para ED, no
para DLI
TRATAMIENTO DE DLI Y ED
EDUCACIÓN EN EL PACIENTE PARA
EL MANEJO DEL TRATAMIENTO
POR DLI Y ED…

Depende de:
Características
clínicas
Control de riesgos
relacionados.
 EL MANEJO CLÍNICO POSEE
VARIACIONES…

 Según historia
clínica

 Según hallazgo
clínico

 Entrenamiento

 Experiencia del
médico tratante
 METAS DEL TRATAMIENTO…

 Evitar recaídas
 Reducir  Rápida
limitación recuperación
funcional

Reintegro  Evitar
laboral cronificación del
dolor
 Reducir dolor
 MANEJO DEL TRATAMIENTO
EN P Y P…

 Manejo del  Higiene de

estrés columna

 Mecánica
corporal  Ejercicios fuera
del trabajo

 Estilos de  Manejo de
vida saludable pausas activas
 MANEJO FARMACOLÓGICO:

Prescripción de ciclos cortos.

Analgésicos antinflamatorios
No esteroides
Intercalar con analgésicos.
Relajantes musculares con precaución.
Infiltración epidural sólo para Dolor lumbar radicular.
 EL REPOSO EN CAMA COMO
TRATAMIENTO…
No es recomendable.
No más de dos días.
Actividad diaria según tolerancia.
Sólo para casos de dolor lumbar por enfermedad discal.
Aumenta intensidad y duración de síntomas.
Disminuye capacidad funcional.
Aumenta ausentismo laboral.
 EFECTIVIDAD DEL MÉTODO DE LAS
ESCUELAS DE ESPALDA
Promoción de actividad
Paciente es el actor
física, mantenimiento y
principal.
reactividad.

Educa, capacita y
genera actividad  Mejor efecto
física. a corto plazo.
SE PUEDE CONSIDERAR CIRUGÍA
CUANDO…
Hubo tratamiento no quirúrgico
activo y predomina la molestia
o dolor.
Déficit neurológico objetivo,
progresivo.
Según estudios existe
condición remediable.
Se considera que no hay alto
riesgo operatorio.
Síndrome de cola de caballo.
 RECOMENDACIÓN PARA PRONTA
MEJORÍA…
Para empleado:

 Máxima actividad
física diaria.
(Incluir en el trabajo)
 Ejercicios aeróbicos
de bajo impacto.
(Caminar, nadar, bicicleta estática)
 RECOMENDACIÓN PARA PRONTA
MEJORÍA…
Para el empleador:

 Implementar programas de ergonomía.

 Dirigir pausas activas (Ejercicios aeróbicos).
 Generar capacitación.
 Evaluación integral en el puesto de
trabajo.(Generadores del riesgo físico,
psicológico, social y psicolaboral).
 Restricción de actividades y/o
reubicación laboral (Sólo en caso necesario).
 REHABILITACIÓN LABORAL

Prevención Primaria:
Inducción al puesto de trabajo
Capacitación específica
Rediseño de puestos de trabajo
Técnicas para reducción de
estrés
REHABILITACIÓN LABORAL

Prevención Secundaria:
Minimizar discapacidad
Tratamientos cortos
Programas intensivos de ejercicios
 REHABILITACIÓN LABORAL
Prevención terciaria:
Existe discapacidad secundaria por DL o ED.
Retorno a la actividad
Aceptación por parte del paciente de su discapacidad
Aprovechar capacidades remanentes desde el punto de
vista productivo
 REHABILITACIÓN LABORAL
(Manual de Guía de Rehabilitación Colombiano)

Etapa I:
Identificación de casos
Incluir trabajadores con alteración en sistema músculo
esquelético

Etapa II:
Evaluación de caso
Diagnóstico clínico y de requerimiento del puesto de
trabajo
Plantear alternativa ocupacional.
 REHABILITACIÓN LABORAL
(Manual de Guía de Rehabilitación Colombiano)
Etapa III:
Manejo rehabilitación integral
Programa
terapéutico
Medidas de rehabilitación funcional Rehabilitación
funcional
S.O. reintegro
del trabajador
Etapa IV:
Verificación productividad y rehabilitación Desempeño

Al superar tratamientos de los diferentes procesos de rehabilitación:

“Queda la satisfacción del deber cumplido y del esfuerzo realizado”
 REGLAS DE ORO
YouTube - Ergonomia

Desplazamientos Puesto
Pausas Activas
Adecuados Ergonómico

Divide y La columna se Malas vibraciones

vencerás rompe una sola vez

Nos
Eres recursivo? Trabajo en alturas
agarramos?
PREGUNTAS