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TALLER UNIDAD 3
MODALIDAD VIRTUAL
2018
1. PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DESORDEN
MUSCULO ESQUELETICO DE MIEMBRO SUPERIOR
2. JUSTIFICACIÓN
Las lesiones en los músculos, tendones, nervios, caracterizadas por molestias, debilidad,
incapacidad para ejercer movimiento o trabajo y dolor continuo son alteraciones que
pueden originarse en trastornos a nivel musculo esquelético.
Durante las valoraciones medicas periódicas realizadas los trabajadores manifestaron
sintomatología musculo esquelética en su gran mayoría en miembros superiores, así
mismo se evidencio una prevalecía de patologías relacionadas con este mismo origen.
Es por ello que el Hospital de la Plata Huila- decide organizar un sistema de vigilancia
epidemiológica para la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno.
3. OBJETIVOS
Identificar los factores de riesgos para desorden musculo esquelético que pueden
afectar la seguridad y la salud de los trabajadores del Hospital de la Plata Huila en las
diferentes áreas de trabajo con el fin de adoptar medidas preventivas para mejorar la
capacidad laboral.
Evaluar los factores de riesgo ergonómico en los trabajadores que consulten por
desorden músculo esquelético
Ayudas diagnósticas:
Electromiografía
Ultrasonografía
Radiografía simple: tomografía computarizad, resonancia magnética
Intervención:
El síndrome del túnel del carpo depende de cada individuo. Cuando el caso lo amerite
debe ser evaluado por especialista (ortopedista, cirujano plástico, cirujano de mano,
fisiatra, reumatólogo) para continuar manejo (médico o Quirúrgico)
Tratamiento conservador
Manejo de dolor
Fisioterapia
Esteroides
Manejo quirúrgico
Rehabilitación
Recomendaciones:
Se sugiere realizar programas multicomponente, los cuales incluyen una
combinación de intervenciones en ergonomía preventiva, dirigidas a la
exposición mecánica tales como diseño y rediseño del puesto de trabajo y
adecuación de equipos, intervenciones comportamentales como entrenamiento
y educación en ergonomía, y pausas de descanso, dado que reducen la
presentación de síntomas de desórdenes musculo esqueléticos de miembro
superior relacionados con el trabajo. Calidad de la evidencia: Moderada
Se recomienda realizar un programa de ejercicio que mejore el entrenamiento
de fuerza, flexibilidad y coordinación. Calidad de la evidencia: Alta
Se sugiere la implementación de medidas integrales para la mitigación de la
vibración mano-brazo en el trabajador expuesto a este factor riesgo. Calidad
de la evidencia: Baja
ENFERMEDAD DE QUERVAIN
Factores de riesgo biomecánicos:
Movimientos repetitivos de flexo extensión del artejo
Trabajo enérgico/alta demanda física
Flexión sostenida o repetitiva de la muñeca
Sostener herramientas con agarre de pinza
Movimientos preciso de dedos
Presión con la palma mas de 2 horas día
Movimientos de torsión
Movimientos de agarre grueso
Factores individuales:
Obesidad
Examen físico:
Maniobra de Finkelstein (desviación cubital forzada manteniendo el primer dedo
dentro del puño cerrado) y separación o flexión dorsal resistida del primer dedo.
Ayudas dianósticas:
Es fundamentalmente clínico, basado en la anamnesis y en la exploración física. No
existe ninguna prueba específica para confirmar el diagnóstico
Intervención:
La tendinitis se previene evitando la actividad responsable de su aparición o
utilizando férulas que reducen la fricción sobre la zona del tendón al realizar los
movimientos repetitivos. También se reduce su incidencia si se realiza un
calentamiento adecuado con estiramiento de forma previa a su uso
Tratamiento de la fase aguda
Tratamiento fase crónica
Recomendaciones:
Se sugiere un sistema de inteligencia epidemiológica que incluya la vigilancia
en salud de los trabajadores y la vigilancia del ambiente de trabajo. Calidad de
la evidencia: Muy baja
Se sugiere para realizar la vigilancia del ambiente de trabajo hacer
observación directa y diligenciamiento de un cuestionario de evaluación de
factores de riesgo. Calidad de la evidencia: Muy Baja
Se sugiere seguir el algoritmo No. 1 para la implementación del sistema de
inteligencia epidemiológica de desórdenes musculo esquelética de miembro
superior. Calidad de la evidencia: Muy baja
6.3 Epicondilitis
EPICONDILITIS
Factores de riesgo biomecánicos:
Manipulación de cargas
Movimientos de repetición de supino/pronación
Movimientos de precisión
Combinación de exposiciones (fuerza, repetitividad, postura)
Factores individuales:
Obesidad
Sexo femenino
Quinta década de la vida
Diagnóstico:
Generalmente es clínico, evidenciando el dolor en la cara lateral o medial del
epicondilo humeral según el caso, el cual se exacerba con maniobras de extensión o
flexión de muñeca, respectivamente.
Ayudas diagnósticas:
Rayos X
TAC
RM
Laboratorio clínico
Aun no existen paraclínicos que puedan ser tenidos en cuenta como prueba de oro
para el diagnóstico de las epicondilitis.
Intervención:
La epicondilitis lateral el uso del brace de codo debe ser considerada por el médico
especialista para cada caso en particular. Generalmente indicado por periodos breves
Tratamiento: Manejo Farmacologico
Infiltración con corticoesteroides
Manejo Fisioterapéutico
Recomendaciones:
Se recomienda para la confirmación diagnóstica de STC realizar pruebas
electro diagnósticas que incluya neuroconducciones sensitivas y motoras,
comparativas nervio a nervio (con cubital o radial). Calidad de la evidencia:
Alta
No se recomienda sustituir las pruebas de electrodiagnóstico para STC por la
ecografía. Calidad de la evidencia : Alta Fuerte a favor
7. INTERVENCIÓN - CONTROLES
Implementar programas de rehabilitación laboral con abordaje multidisciplinar que
incluya los siguientes componentes: clínico, ocupacional, funcional y fisiológico,
educativo y comportamental, ergonómico y organizacional.
Se recomienda desarrollar controles de ingeniería en forma frecuente para prevenir los
DME; estos deben contemplar la evaluación del puesto de trabajo, así como el
seguimiento a las modificaciones efectuadas con el control.
Los controles de ingeniería son los métodos más frecuentes para reducir o eliminar los
riesgos de manera permanente; como ejemplos se pueden mencionar: el diseño y/o
rediseño de puesto de trabajo, máquinas, herramientas y los cambios necesarios en el
proceso productivo que generen efectividad de control en la fuente del riesgo.
Se recomienda que se generen programas de rotación buscando disminuir tiempos de
exposición así como programas de pausas activas que busquen el control de los DME.
8.1 Normatividad
8.4 Informes
A P
Actuar PLANEAR
V H
Verificar Hacer
Verificar efectividad de controles
Resultado de indicadores
Definir y ejecutar
Cumplimiento y cobertura de las
actividades programadas Controlar el riesgo
Cronograma de intervención
NOV-DIC
ACTIVIDADES RESPONSABLE
MAR
MAY
AGO
NOV
OCT
ABR
ENE
JUN
FEB
JUL
SEP
DIC
Políticas y compromiso gerencial Gerente X
X
VALOR VALOR
RECURSOS TIPO CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
32capacitados/12Expuestos a patologiasX100=266.6666
30capacitados/12Expuestos a patologiasX100=250
1
Cobertura Población PVE = N° trabajadores que integran el PVE *100
N° total trabajadores expuestos a patologias
Examina el grado de control y de impacto de los controles en la fuente, medio y el individuo. “Estos
indicadores determinan el grado de eficacia en el logro de las actividades propuestas en la conservación
de la salud auditiva de la población expuesta”.32
3Areas/2areasX100=150
Impacto EPP = N° trabajadores con CUAP o CUAT con uso inadecuado EPP*100
N° trabajadores identificados con CUAP o CUAT en el periodo
12 CUP y uso inadecuado/4 Trab. Identf.X100=300
Establecer la proporción o tasa de trabajadores expuestos, afectados y detectados dentro del PVE. Los
indicadores se deben calcular para las diversas alteraciones auditivas que sean motivo de vigilancia.
CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
http://www.iets.org.co/proyectos-en-curso/Presentaciones/PRESENTACI%C3%93N%20GATISST
%20DESORDEN%20M%C3%9ASCULO%20ESQUEL%C3%89TICO%20DE%20MIEMRBO
%20SUPERIOR.pdf
http://www.colombianadesalud.org.co/SALUD%20OCUPACIONAL/GUIAS/GUiA%20DE
%20TUNEL%20CARPIANO%202015.pdf
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/ORTOPEDIA/GUIA
%20TENOSINUVITIS%20DE%20QUERVAIN%202014.pdf
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_MEDICINA_ESPECIALIZADA/ORTOPEDIA/GUIA
%20DE%20MANEJO%20EPICONDILITIS%202014.pdf
http://biblioteca.upbbga.edu.co/docs/digital_32218.pdf
http://www.arl-colpatria.co/PortalUIColpatria/repositorio/AsesoriaVirtual/a201212310946.pdf
http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/1d3f5ea4-2bc7-41d4-9dec-
3ca1534d8ea0/Sistema+de+Vigilancia+de+los+factores+de+riesgo.pdf?MOD=AJPERES
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=25815