Instituto Politcnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

Sndrome urmico
NEFROLOGA

Abigayl Hernndez Reyes

Grupo 9cm73 - Escuela Superior de Medicina - I.P.N. Centro Mdico Nacional Siglo XXI
 Definicin
Alteracin en las funciones bioqumicas y fisiolgicas durante el
desarrollo de insuficiencia renal en estadio terminal, los signos y
sntomas se deben a la acumulacin de solutos de retencin urmica
y toxinas urmicas.

Gutirrez Vzquez I. et al. Rev. Hosp. Gral Dr. M. Gea Gonzalez 2003; 6(1):13-24
Uremia es el trmino usado para describir las manifestaciones que el
paciente experimenta en la progresin hacia y en la enfermedad renal
terminal, a medida que las toxinas se acumulan en el plasma.

El trmino sndrome urmico representa las numerosas consecuencias

relacionadas con la insuficiencia renal, incluyendo la retencin de desechos
txicos, estados de deficiencia y trastornos electrolticos, que luego se
manifiestan por la presentacin de niveles elevados de urea y creatinina en
sangre acompaados de fatiga, nuseas, vmitos, prurito y cambios
neurolgicos (McCance y Huether, 2002).
Toxina Urmica
Todos los compuestos que se acumulan y causan anormalidades bioqumicas-fisiolgicas, en
pacientes con enfermedad renal.
Bergstrom propuso que una toxina urmica debe reunir los siguientes elementos:

La entidad bioqumica y la cantidad en los fluidos biolgicos deben conocerse.

Deben exceder su concentracin en relacin a los sujetos no urmicos.

Su concentracin debe correlacionar con los sntomas urmicos, y estos deben

desaparecer al disminuir su concentracin.
Fisiopatologa
 Se sintetiza en el hgado como producto final del catabolismo proteico.

Urea UT A 1-4 (transportadores de urea en rin) UT A1, heptica

Niveles elevados de
urea
Niveles normales
de amonio
Deficiencia de
vitamina E
Toxinas urmicas
Productos finales de glicacin avanzada
Productos finales de lipo-oxidacin
avanzada
Las protenas modificadas por malondialdehdo, compuesto que se deriva de la oxidacin de
cidos grasos se conocen como productos finales de lipo-oxidacin avanzada.
Productos de protenas con oxidacin
avanzada
Otras molculas de peso intermedio
Homocistena
Leptina
Manifestaciones
Clnicas
Manifestaciones clnicas
Desequilibrio de fluidos y electrolitos
Alteraciones
Hematolgicas
Esqueltico
AMILOIDOSIS DERIVADA DE B2-
MICROGLOBULINA
Pacientes en estadio 5 ERC
Manifestaciones musculoesquelticas
Endcrino/Metablico
Efectos metablicos de la uremia
Endcrino/Metablico
Endcrino/Metablico
Neurolgico
Balance excitatorio/inhibitorio alterado por sustancias orgnicas

Concentracin de
calcio en cerebro
(Transportadores de calcio en
cerebro son PTH
dependientes)
Gastrointestinal
Sistema Tegumentario
 Funcin
inmunolgica
Tratamiento
Dieta:
Bibliografa
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