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EVALUACION NUTRICIONAL

EMBARAZADA

NTA. RODRIGO ALARCON


EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
UTCH INACAP
OTOO DE 2012

INTRODUCCION

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL

ESTADO NUTRICIONAL

PROPOSITOS EENN EMBARAZADAS


Lograr el nacimiento de un nio saludable.
Asegurar a la madre la mantencin de un
ptimo estado de salud fsico y mental

OBJETIVOS EENN EMBARAZADA


Lograr una ptima distribucin del peso al nacer, de
acuerdo al menor riesgo obsttrico y neonatal
posible. (BPN y macrosoma)
Asegurar una ptima nutricin de la mujer antes,
durante y despus de su embarazo.
Reducir la obesidad por alto riesgo de ECNT.

OBJETIVOS EENN EMBARAZADA


Disminuir la morbimortalidad obsttrica
(materna y fetal) y neonatal relacionada con la
obesidad materna y macrosoma fetal.

FACTORES DE RIESGO EENN


EMBARAZADAS
Mujeres con incrementos de peso inadecuado
durante otros embarazos y con ingestin inadecuada
de caloras y protenas.
Adolescentes dentro de los 3 aos posteriores a la
menarqua, y especialmente durante el primer ao.
Mujeres que se encuentran muy por encima o por
debajo del peso corporal ideal. (< 85% y/o > 120%)

FACTORES DE RIESGO EENN


EMBARAZADAS
Mujeres con ingresos bajos o con problemas para la
adquirir alimentos.
Mujeres con antecedentes de embarazos frecuentes
(3 o ms en 2 aos).
Mujeres con antecedentes de hijo de BPN y o
prematuros.

FACTORES DE RIESGO EENN


EMBARAZADAS
Mujeres con enfermedades: diabetes, tuberculosis,
anemias, sndromes de malabsorcin y otros
trastornos metablicos y /o gastrointestinales.
Mujeres que fuman, tienen depresin o son adictas a
drogas y/o al alcohol.
Mujeres afecta a dietas restrictivas: vegetarianas,
regmenes hipocalricos, carentes de vitaminas y
micronutrientes.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Stress Psicosocial.
Infecciones maternas.
Abortos previos.

Intervalos interpartos: inferior a 18 meses y/o mayor de 6


aos.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Multiparidad: desde el 5 embarazo adelante, podran haber
problemas de vascularizacin e insuficiencia placentaria.

Embarazos mltiples: sobredistencin del tero, que


perjudica el riesgo sanguneo y existe competencia de
nutrientes entre los fetos.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Desnutricin materna: Disminucin del volumen sanguneo,
menor tamao de los rganos, menor dbito cardaco, llega
menor cantidad de sangre, O2 y nutrientes al feto.

Obesidad materna: macrosoma.

Edad materna: menor de 17 aos: inmadurez de los vasos


sanguneos y mayor rigidez tisular, madre con demandas
nutricionales altas.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Mayor de 35 aos: esclerosis de los vasos sanguneos que
irrigan la unidad feto-placentaria, llega menor cantidad de
sangre, O2 y nutrientes al feto.

Talla menor de 1.50 mts.: Por cada 5 cm de talla materna, el


peso del recin nacido se puede modificar entre 100-150gr.
rganos de menor tamao de la madre. Menor dbito
cardaco, menor irrigacin sangunea, menor cantidad de
nutrientes y O2 al feto.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Tabaquismo: La nicotina produce vasoconstriccin de la
irrigacin uterina, que lleva a la hipoxia fetal y dura 1/2 hrs.
despus de fumado un cigarrillo. Los efectos se observan
claramente con >5 cigarrillos al da.

Alteraciones placentarias: se altera la transferencia normal


de nutrientes.

FACTORES CONDICIONANTES DEL


CRECIEMIENTO FETAL
Problemas que afecten la alimentacin y el estado
nutricional de la madre: hipermesis, nuseas, constipacin,
pirosis, hiperacidez, reflujo gastro-esofgico y otros.
Problemas econmicos. que pueden afectar la nutricin y
cuidados maternos.

EFECTOS DE UNA RESTRICCION CALORICA


EN EL EMBARAZO
Bajo peso de nacimiento (BPN)
Carencia de nutrientes indispensables.
Imposibilidad de utilizar protenas con fines anablicos,
metabolismo energtico.
Induce al catabolismo exagerado de grasas que originan
cetonuria, la embarazada no tolera la acidosis por inanicin
producira disminucin del CI del feto.

COMPONENTES DEL AUMENTO DE PESO


PROMEDIO EN EL EMBARAZO NORMAL

PESO DE NACIMIENTO (PRONOSTICO)


Y PREMATURIDAD CON RELACION A LA INGESTA
CALORICA MATERNA

PESO DE NACIMIENTO Y PRONOSTICO


El peso de nacimiento (PN) es un indicador fundamental en
el pronstico del recin nacido:

A < P.N. mayor riesgo de morbimortalidad neonatal e


infantil.

Recientemente, se ha observado que los RNBPN se asocian a


un riesgo 50% mayor de morir en la vida adulta por patologa
coronaria y cardaca, esto refuerza la importancia de la
vigilancia del adecuado crecimiento intrauterino.

El bajo peso al nacer aumenta el riesgo de


los siguientes trastornos neurolgicos:
Dficit atencional.
Torpeza de movilidad.
Menor facilidad para habituarse al medio.

El bajo peso al nacer aumenta el riesgo de


los siguientes trastornos neurolgicos:
El consumo de cido flico en las mujeres alrededor del
perodo de la concepcin y durante los primeros meses del
embarazo reduce el riesgo de tener un embarazo afectado por
defectos del tubo neural (DTN) (anencefalia y espina bfida).

CzeizelAE, DudasI. NEJM 1992;327:32-5MRC Vitamin Study


Research Group. Lancet 1991;338:131-37.

FRECUENCIA DTN EN CHILE


17,03 por 10.000 RN Nazeret al. Rev Md.Chile 2001,
129:531-539.

Aproximadamente 425 nios nacen con DTN por ao


en Chile.

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN)


ESPINA BIFIDA

DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN)


ANANCEFALIA

PORQUE SE PRODUCEN LOS DTN?


Factores Genticos.
Deficiencia de cido flico antes y durante el
embarazo.
No se conocen las bases bioqumicas ni moleculares
de la etiologa de los DTN

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCINDE


LOS DEFECTOS DEL TUBO NEURAL CON
CIDO FLICO.
Cundo? 1 mes antes de la concepcin, 0.4 mg/da.
Cunto? 400- 800 ug diarios de cido flico
en el 1 trimestre del embarazo.
Cmo? Modificaciones de la dieta? Suplementacin
con tableta.
Fortificacin de alimentos

FORTIFICACIN DE LA HARINA DE TRIGO


EN CHILE MG/KG)
Desde 1955 Hierro (sulfato ferroso) 30.0 Tiamina 6.3,
Riboflavina 1.3, Niacina 13.0.
Desde Enero 2000: Acido flico: 2.2 ug - 220 ug/100g
de harina

Despus de la suplementacin.
Se ha reducido:
Anencefalia < 40%
Espna bifida < 46%

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

METABOLISMO DEL HIERRO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

ANEMIA EN EL EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE EL


EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE


EL EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE


EL EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE


EL EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE


EL EMBARAZO

REQUERIMIENTOS DE HIERRO DURANTE


EL EMBARAZO

OBJETIVOS

OBJETIVOS

RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES

EVALUACION NUTRICIONAL
EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

EENN EMBARAZADAS

ROSSO MARDONES (1987)


V/S
IMC ATALAH Y COLS (1996/7)

CURVA ROSSO - MARDONES

CURVA ROSSO - MARDONES

EVALUACION IMC ATALAH/COLS

EVALUACION IMC ATALAH/COLS

GANANCIA DE PESO SEGN EDAD


GESTACIONAL
IMC < 20 Kg/Mts 2 = 12.5 18.0 Kg. /0.5 Kg. Semanales.
IMC entre 20 24.9 Kg/Mts 2= 11.5 - 16 Kg./ 0.4 kg.
Semanales durante el segundo y tercer trimestre.
IMC entre 25 29.9 Kg/Mts 2= 7.0 11.5 Kg/ 0.3 semanales
durante el segundo y tercer trimestre.
IMC > 30 Kg/Mts 2= 6 7 kg./ 0.2 semanales, NO DEBEN SER
SOMETIDAS A DIETAS HIPOCALORICAS (< 1800 Kcal) , pues
aumenta la muerte IU.

ESTIMACION DE NECESIDADES

ESTIMACION DE NECESIDADES
NECESIDADES EXTRAS!!

ESTIMACION DE NECESIDADES
NECESIDADES DURANTE LA LACTANCIA !!

ESTIMACION DE NECESIDADES
MACROMOLECULAS:
Protenas: 10 gr. adicionales.
Lpidos: Mximo 30 % VCT; (0.8 1 GR. X Kg. De
peso) RELACIN 1:1:1
CHO: Mnimo 160 gr/da.

ESTIMACION DE NECESIDADES
Micromolculas o Micronutrientes:
Hierro: 850 mg totales durante el embarazo. Se
suplementa con sulfato ferroso entre 40 mg 120
mg. Diarios.

Calcio: 1200 mg/Da. / 1 litro de leche = 1250 Mg.


Ca.

ESTIMACION DE NECESIDADES
Vitamina C: 70 100 mg/ Da.
cido Flico: 800 Mg/Da.

RECOMENDACIONES EN EL EMBARAZO

TALLER EMBARAZADA

TALLER 1
1.- Realice evaluacin Nutricional de acuerdo a las
etapas de la atencin dietoterapetica.
Edad Gestacional 32 semanas; Edad: 18 aos, Peso: 70 Kg.
Talla: 1.70 Mts. Primpara. Vive slo con su madre, estudiante
universitaria, Examenes bioqumicos normales.
Edad Gestacional 25 semanas; Edad: 22 aos, Peso: 45 Kg.
Talla: 1.50 Mts. Primpara, duea de casa, casada, esposo
obrero (sueldo mnimo); de acuerdo a anamnesis bajo
consumo de hierro Hem, no tolera el cido flico (le
desagrada); examenes bioqumicos normales.

1.- Realice evaluacin Nutricional de acuerdo a


las etapas de la atencin dietoterapetica.
Edad Gestacional 35 + 5; Edad: 36 aos; Peso: 80 Kg. Talla:
1.48 Mts. Peso Preconcepcional 70 Kg. Multpara, Dg: Anemia
ferropriva (suplementada con sulfato ferroso), casada,
parvularia, esposo ingeniero, no come carnes de ningn tipo,
base alimentaria principalmente rica en cereales de grano
integral(10), frutas (5), verduras (5), Lcteos (2).
Edad Gestacional 28 + 3; Edad: 20 aos; Peso: 55 Kg. Talla:
1.60, Multpara, Peso Preconcepcional: 53 kg, Dg Hemsis
Gravdica; soltera, vive con sus padres, cesante, alimentacin
variada en periodo Preconcepcional.

Gasto Energtico Basal (GEB) de acuerdo a


la ecuacin propuesta por FAO/OMS 1985

Gasto Energtico Basal (GEB)de acuerdo a


la ecuacin de Harris Bennedict

Mtodo Abreviado.
Estime su gasto energtico total, de acuerdo a
este mtodo
Actividad Liviana: Mujer: 30Kcal por PPA
Hombre: 35Kcal por PPA
Actividad Media:

Mujer: 40Kcal por PPA


Hombre: 45Kcal por PPA

Actividad Intensa: 50Kcal por PPA

GET= GEB X F.A.


Edad

Actividad

18.1- 65

Sedentaria

1.40

1.40

Ligera o
liviana
Moderada

1.55

1.55

1.80

1.65

Intensa

2.10

1.80

Sedentaria
y Ligera
Moderada
Intensa

1.40

1.40

1.60
1.90

1.60
1.90

> 65

Sexo
Masc. / Fem.

EVALUACION NUTRICIONAL
EMBARAZADA

NTA. RODRIGO ALARCON


EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
UTCH INACAP
OTOO DE 2012