PRESENTA:

MARCEL MORALES SUMUANO

Medico Interno de Pregrado del Hospital
General Tapachula
DEFINICION

Tumores benignos del

musculo liso del tero
Su tamao es variable
Etiologa desconocida.
(Estrgenos)
Tienen regresin en la
menopausia
FACTORES DE RIESGO
Aparicin entre los 20 a 70
aos. Con mayor
incidencia entre los 35-45
aos
El riesgo es dos veces
mas alto en
afroamericanas
comparado con las de
raza blanca.
Nuliparidad
Obesidad y sobrepeso
aumentan el riesgo
Condiciones que
aumentan la exposicin a
estrgenos durante la
edad reproductiva
CARACTERISTICAS DE LOS
MIOMAS
Tumoraciones
nicas o mltiples
Tamao variable
Bien circunscritos
Desprovistos de
capsula
Superficie pulida
En el corte muestran
coloracin
blanquecina
nacarada
IMAGEN MICROSCOPICA
Clulas musculares
lisas de aspecto:

Fusiforme
Entrelazadas en el
espesor de tejido
conectivo.
TIPOS DE DEGENERACION DE
LOS MIOMAS
A. Hialina
B. Qustica o
mixomatosa
C. Calcificante
D. Infecciosa
E. Necrtica
F. Grasosa
G. Sarcomatosa
CLASIFICACION ANATOMICA DE
LA MIOMATOSIS
Submucosos
Intramurales
Subserosos ssiles
y pediculados
Otros: Cervical e
intraligamentario
CLASIFICACION RADIOLOGICA DE
LA MIOMATOSIS
Pequeos elementos:
Dimetro igual o
menor de 2 cm
Medianos elementos:
Dimetro entre 2 y 6
cm
Grandes elementos:
Dimetro mayor de 6
cm hasta 20 cm.
Gigante: Dimetro
mayor a 20 cm.
DIAGNOSTICO CLINICO
50% de las miomatosis
uterinas son asintomticas
Hemorragia uterina
anormal en 21.4% de los
casos.
Anemia
Sntomas de compresin
Dolor plvico en 33% de
los casos.
Tacto bimanual tiene alta
sensibilidad cuando el
mioma mide >5 cm.
Aumento de
volumen/palpacin de
tumoracin hipogastrio
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
USG abdominal o
transvaginal, tienen
sensibilidad de hasta
85% para detectar
miomas de 3 o mas cm.
Histeroscopia nos
permite diagnosticar
plipos o miomas
submucosos de
pequeos elementos.
Resonancia magntica
Biopsia endometrial a
toda paciente mayor de
35 aos.
TRATAMIENTO MEDICO
Anlogos de la GnRh:
Leuprolida de
deposito 3.75 mg IM
al mes o nafarelina
0.2 a 0.4 mg va
intranasal cada 12
hrs.
Medroxiprogesterona
150 mg IM cada 28
das o Danazol 400 a
800 mg VO diarios
AINES
DIU con
progestgenos
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Miomectoma
Histerectomia
Embolizacin
bilateral de arteria
uterina
Miolisis
BIBLIOGRAFIA
Hector Mondragn Castro. Ginecologa
bsica ilustrada. 4ta edicin. Trillas. 2008
Coordinacin de Unidades Medicas de Alta
Especialidad IMSS. Gua de Practica
Clnica. Diagnostico y tratamiento de
miomatosis uterina. 2008
Stephen J. Mcphee, Maxine A. Papadakis.
Diagnostico Clnico y Tratamiento. 50.
Edicin. Mc Graw Hill
Ortiz RME y Cols. Miomatosis Uterina.
Medigraphic Mxico. 2009