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CARRERA MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO

Asignatura: Clínica de Oncología

Profesor: Dr. Gonzalo Miguel Rodríguez Riveros

Resumen: Cáncer De Mama

Alumna: Dulce María Barajas Mendoza

Fecha límite de entrega: 08/10/2021


CÁNCER DE MAMA
El cáncer de mama se caracteriza por el crecimiento incontrolado de células
malignas en el tejido epitelial mamario.
La edad de máxima incidencia está por encima de los 50 años, un 10% se
diagnostica en mujeres menores de 40 años.
EPIDEMIOLOGÍA
En el mundo, el cáncer de mama es el tipo de cáncer más común, con más de 2,2
millones de casos en 2020. Alrededor de 685 000 mujeres fallecieron en el 2020.
Incidencia: 1 Mortalidad: 5
En México, hay cerca de 19 casos nuevos por cada 100 mil personas y 17.19
defunciones por cada 100 mil mujeres. En Jalisco ocupa el tercer lugar en
incidencia.
FACTORES DE RIESGO
GENÉTICOS  Alta susceptibilidad (mayor de 50%) BRCA1, BRCA2,
CDH1, NF1, PTEN, TP53 y STK11
 Moderada susceptibilidad (20 a 50%) ATM, BRIP1,
CHEK2, PALB2, RAD51C, RAD51D y NBS1
 Aproximadamente 20% de las pacientes con cáncer de
mama tienen familiares de primer o segundo grado con
antecedente de la misma enfermedad:
BIOLÓGICOS  Mujer
 Edad avanzada
 Historia personal o familiar de cáncer de mama
(familiares de 1er grado)
 Antecedentes de hiperplasia ductal atípica, imagen
radial o estrellada y carcinoma lobulillar in situ
 Vida menstrual mayor de 40 años
- Menarquía antes de los 12 años
- Menopausia después de los 52 años
 Densidad mamaria
ASOCIADOS AL Exposición a radiación ionizante terapéutica torácica,
TRATAMIENTO DE principalmente durante el desarrollo o el crecimiento.
ENFERMEDADES
PREVIAS
REPRODUCTIVOS  Nuligesta
 No lactar
 Primer embarazo a término después de los 30 años
 Terapia hormonal con estrógeno y progesterona
combinados > 5 años
ESTILO DE VIDA  Obesidad
 Sedentarismo
 Consumo de alcohol
 Tabaquismo
PREVENCIÓN
 Lactancia materna prolongada.
 Evitar el uso de terapia hormonal prolongada.
 Realizar HC completa para identificar factores de riesgo.
 Terapia reductora del riesgo.
 Intervención farmacológica.
 Cirugía preventiva: mastectomía profiláctica.
MANIFESTACIONES CLÍNICOS
 Tumor palpable de consistencia dura, no doloroso, con escaso
desplazamiento y bordes irregulares
 Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente que tiende a
formar conglomerados de crecimiento progresivo
 Edema en la piel
 Retracción cutánea
 Ulceración de la piel
 Ulcera o descamación del pezón
 Telorrea
ESTUDIOS DE TAMIZAJE, IMAGEN Y MOLECULARES
Autoexamen mamario Examen clínico Mamografía
mamario
 Mensual.  Anual  A partir de los 40 años
 A partir de los 18  A partir de los 25  Realizar cada 2 años:
años. años mujeres de 50 a 69 años
 7 días después de  Favorece el diagnóstico
terminada la temprano y uso de terapias
menstruación efectiva
 Reducción de la mortalidad
del 15-40%
Protocolo Diagnóstico:
 Signos y síntomas clínicos
 Mastografía sospechosa o sugestiva de malignidad (BI-RADS 5)
Ultrasonido Mamario Bilateral Resonancia Magnética
Estudio complementario de la  Antecedente de radiación en tórax
mastografía entre los 10 y 30 años
Hallazgos mastográficos no  Mujeres con antecedente de
concluyentes (BI-RADS 0) radioterapia para tratamiento de
Indicado en pacientes con mama enfermedad de Hodgkin, iniciando el
densa tamizaje 8 años después de la
Sensibilidad: 33% y Especificidad: 91- radioterapia
96%  Complementario a la mastografía y
US
 Información morfológica y funcional
 Sensibilidad: 90% y Especificidad:
89%

PET-CT PEM
 Localización precisa del tumor  Detecta lesiones con un tamaño de
primario 1.2 mm
 Metástasis a distancia  Imágenes en proyecciones similares
 Evaluación de respuesta al a la mastografía
tratamiento, seguimiento y re-  Sensibilidad: 91% Y Especificidad:
etapificación 100%
 Sensibilidad: 80-96% Y
Especificidad: 90-100%
CLASIFICACIÓN
El cáncer de mama es muy heterogéneo y clínicamente se divide por receptor
hormonal (ER y PR) y estado de HER2 (ERBB2):
1. Luminal ER- positivo y PR-positivo
a. Luminal A: Subtipo más común y menos agresivo. Buen pronóstico. Bajo
grado histológico. Respuesta hormonal. Asociado a incremento de edad.
b. Luminal B: Similar al subtipo luminal A. Peor resultado que el subtipo
Luminal A. Más frecuentemente RE (+)/RP (-).
2. Con sobreexpresión HER-2: Menos común. Subtipo altamente agresivo. Alto
riesgo histopatológico. Riesgo mujeres <40 años, mayor que subtipo Luminal
A. Etnia afroamericana puede ser factor riesgo. Resultado mejorado
HER2/neu (+).
3. Fenotipo basal
4. Cáncer de mama triple negativo (TNBC): Subtipo agresivo. Alto grado
histopatológico e índice mitótico. Riesgo en edades menores (<40 años).
Más frecuente en mujeres premenopáusicas
ESTADIFICACIÓN

ESTADI DESCRIPCIÓN
O

0 Se trata de un carcinoma in situ, es decir un carcinoma que no ha


invadido los tejidos a su alrededor. No se involucran ganglios
linfáticos ni metástasis a otros órganos. 

I A partir de esta etapa se trata de un carcinoma invasor. Sin


embargo, en la etapa I el tumor primario mide 2 cm o menos y el
cáncer no ha involucrado a los ganglios linfáticos ni hay metástasis,

II A Se refiere a un carcinoma invasivo  menor a 2 cm con afectación de


ganglios linfáticos axilares, o un tumor de entre 2 y 5 cm sin
afectación de ganglios linfáticos. No hay metástasis.

II B En esta etapa corresponde a tumores primarios de entre 2 y 5 cm


con afectación de ganglios linfáticos axilares, y a tumores mayores
de 5 cm sin involucro de ganglios linfáticos. No hay metástasis

III A En este estadio se clasifican a tumores primarios de cualquier


tamaño que no involucran ni a la piel ni a la pared torácica, pero que
se acompañan de afectación importante de los ganglios linfáticos
axilares o de los ganglios mamarios. No hay metástasis.

III B El tumor primario está infiltrando la piel o la pared torácica y puede o


no acompañarse de involucro ganglionar. No hay metástasis.

III C No importa el tamaño del tumor primario. En este estadio se


clasifican los casos en que haya afectación de ganglios linfáticos
supraclaviculares. No hay metástasis.

IV Este último estadio se caracteriza por que el cáncer ha invadido


otros órganos del cuerpo, es decir, hay metástasis. Los lugares más
frecuentes son hueso, pulmón, hígado y cerebro.

TRATAMIENTO

Estadio Tratamiento inicial Tratamiento secundario

I - II: Localizado (o Tratamiento local Adyuvante (QT + / -RT+/-


precoz) (70 - 80%) (cirugía) Hemoterapia)

III A - B (10 - 15 %): Tratamiento + Tratamiento. Local (Cirugía


Localmente neoadyuvante limpieza +/- RT) +/-
avanzado (quimioterapia +/- Tratamiento. Adyuvante
Hormonoterapia)

IV: Metastásico Tratamiento paliativo.         _______________


(10% de entrada; (+ (quimioterapia u
50% en la hormonoterapia)
evolución)

BIBLIOGRAFÍA
 http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/S-001-08/RR.pdf
 https://www.cdc.gov/spanish/cancer/breast/basic_info/diagnosis.htm
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Novena revisión.
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2021; Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32381-3
 Serralde M, Martín J, Redondo F, Guerrero G. Curvas dinámicas de perfusión y
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Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2013/arm131d.pdf
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 Organización Mundial de la Salud [Internet]. Cáncer de mama; 26 de marzo de 2021.
Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer

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