Unidad de Ginecología

y
Tratamiento Integral

Prevención contra el Cáncer

de MAMA
Dr Adalberto Vázquez Valdés
Introducción
 Se diagnostican 1.4 millones de nuevos casos
en el mundo.
 Representa 16% del total de cánceres en la
mujer
 En América Latina afecta a mujeres mas
jóvenes y en ellas predominan las etapas
localmente avanzadas y los fenotipos mas
agresivos.
 Las estrategias en México para combatir al
cáncer de mama son deficientes.
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
ANATOMIA
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
ANATOMIA
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Secreción mamaria ¿qué hacer?
Recordar: Causas:

más frecuente en Hormonal: secreción

lesiones benignas clara a blanca,bilateral,
origen múltiple,
secreción y tumor espontáneo
Fisiológicos(embarazo,
sugiere biopsia acc.horm+autoexám +
cancerofobia)
solo 2% se presenta Farmacológicos
en cáncer
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Secrecion por pezón ¿qué hacer?
Patológicos:
 orgánicos(fibrosis o procesos neoplásicos
papiloma o carcinoma)
 secreción: espontáneo, unilateral, hemático,
sero-hemático, asociado a tumor
 <50a ¿? displasia,papiloma
 >50a Carcinoma
 frotis citologico 30% falsos resultados
 mamografia como screening en > de 35a la
ductografia >falsos
TUMORES BENIGNOS DE MAMA
Quísticos

Fibroadenomas

Tumor Phylloides

Ectasia Ductal
Quistes dentro de la glándula ¿qué
hacer?
Mantener en mente que:
puede estar adelante de un tumor y dificultar
un Dx. de cáncer
Complicarse con hemorragia y dificultar dx.
ecosonográfico
Tener proliferación epitelial atípica y posibilidad
de transformación maligna
Ruptura de tumor y causar inflamación
 Manejo de Quistes
Citología normal

Examen Físico Normal

USG Normal

SEGUIMIENTO 3-6 MS
Citología Sospechosa

USG Anormal

Anormalidades Pneumocsitograficas

Celulas Positivas a Cancer

BIOPSIA
 TRATAMIENTO

Únicos
Aspiración
Recurrencia 3-6 ms QX

Múltiples
Progesterona Cíclica
Progesterona Local
 FIBROADENOMA

CUADROCLINICO
 Asintomático

 Dolor en caso de: crecimiento rápido,

traumatismo, hematoma, isquemia

 En jovenes son gigantes

 En adultas “coinciden” con cáncer

 CUADRO CLINICO

Nódulo móvil, no doloroso, firme

US área hipoecica o anecoica bien definido

Mamografía zona densa con halo

Punción aspiración con aguja fina 80% da el

diagnóstico
Tratamiento

QUIRURGICO
 TUMOR PHYLLOIDES
1% DE LOS TUMORES FIBROEPITELIALES
CUARTA DECADA EN ADELANTE
CRECIMIENTO RÁPIDO
PUEDE ULCERARSE LA PIEL
LOBULADOS
PUEDEN SER BENIGNOS O MALIGNOS
8% RECURENCIA LOS CLASIFICADOS BENIGNOS
18% RECURRENCIA LOS MALIGNOS
DEBEN CONSIDERARSE
POTENCIALMENTE MALIGNOS
 TRATAMIENTO
EXCISIONAL AMPLIA

LA RECURRENCIA MAYOR EN LOS 2 PRIMEROS

AÑOS DE POSTOPERATORIO PERO HASTA 10
AÑOS SE OBSERVAN REEXISION

ENFERMEDAD METASTASICA = MUERTE POR

Metastasis
CANCER DE MAMA
Introduccion
Primer lugar entre mujeres como cáncer invasor.

Primera causa de muerte por cáncer de la mujer en México.

Segunda causa de muerte general en mujeres de 30-54 años

UN FALLECIMIENTO CADA 2 HORAS
Incidencia en aumento:
• 6,000 nuevos casos en 1990
• 13,987 en 2011 (tasa 26.1 x c/100,000 hab.)
• Se estiman 16,500 nuevos casos para el 2020
Causas
Mayor población en riesgo (envejecimiento
poblacional)

Cambios en patrones reproductivos:

terapias hormonales prolongadas, ausencia de
lactancias, embarazos tardíos.

Mayor exposición a factores de riesgo:

Urbanización, adopción de modos de vida
occidentales, sedentarismo, ingesta de alcohol,
uso de tabaco, obesidad.
Factores Epidemiologicos
Ambientales, Geográficos, étnicos

Genéticos y de la Herencia

Dependientes de la Mujer

Agresiones Externas

Químicos y de los Fármacos

Marcadores Tumorales en Mama
INEGI
Mujeres >35 años

1990 10,779,771
2000 16,942,571
2003 17,049.036
2010 22,323,064
2020 29,702,037
Tendencia del Ca Mama en México
CAUSAS DE CA MAMA
Falta de acceso a programas de detección
oportuna y diagnóstico temprano. La
mayoría de casos se diagnostican en etapas
localmente avanzadas (II-B y III).

Insuficientes centros de atención especializada:

Diferimiento en el tratamiento, insuficiencia de
recursos (Quimioterapia, Radioterapia).
Decisiones terapéuticas personales.
Edad promedio al diagnóstico
En EEUU y Europa: 63 años
El 25% son menores de 50 años
2004-2008, EEUU: 61 años

En México*: 53.7 años

El 45.5% son menores de 50 años

*Situación similar en Latinoamérica y algunas regiones de

Asia
Etapas al diagnóstico en cáncer de
mama en México
GENERALIDADES

42% DE LOS NÓDULOS MAMARIOS SON

DETECTADOS POR LA PACIENTE

24% SON DETECTADOS POR EL

MÉDICO
EVALUACION CLINICA
Diagnostico

Historia Clinica

Examen Fisico

Estudios y Pruebas

Invasivas

No Invasivas
HISTORIA CLINICA
CUÁNDO INICIÓ

DOLOR

CAMBIOS EN EL TAMAÑO, FORMA O COLOR DE LA

MAMA

SECRECIÓN = ESPONTÁNEA O INDUCIDA

HISTORIA FAMILIAR

HISTORIA PERSONAL

REEMPLAZO HORMONAL
EXAMEN FISICO
Auto Exploración Mensual

Desde la Pubertad, (hay que conocerse)

Examen Medico

Mujeres Menores de 40 años cada 3er año

Mujeres Mayores de 40 años cada año

AUTOEXPLORACION
Estudios de Gabinete
Mastografía

Escrutinio

Px Con Historia Ca Mama

Historia Familiar con Ca Mama, Realizar 5 años antes de

edad del Familiar con Dx de Ca Mama
Estudios Gabinete
Mastografía

Diagnostico

Enfermedad Fibroquistica u otras condiciones

proliferativas

Asintomáticas

40-499 años cada 12-24 meses

50> Anual
Estudios de Gabinete
Mastografía

INDICACIONES DIAGNÓSTICAS:

TUMORES PALPABLES
AREAS DE ASIMETRÍA
SECRECIÓN POR PEZÓN
RETRACCIÓN DE LA PIEL
ADENOPATÍAS AXILARES
LA MASTOGRAFÍA NO ES ÚTIL EN
MENORES DE 35 AÑOS (DE RUTINA)
DEBIDO A LA DENSIDAD DE LAS MAMA

SÓLO SE UTILIZA EN SOSPECHA DE

MALIGNIDAD O ANTECEDENTES
FAMILIARES IMPORTANTES
Nodulos
Distorsion
Micocalcificaciones
Estudios de Gabinete
Ultrasonido (USG)
Útil en Mamas Densas

Ayuda a Diferenciar Masas Solidas de Quísticas

Masas menores 5mm, Mamas con mucha Grasa y

Micro-calcificaciónes, no son Visibles
Estudios Invasivos
Biopsia

ES INDISPENSABLE PARA PLANEAR UN

TRATAMIENTO ADECUADO, YA QUE EXISTEN
DIVERSAS VARIABLES QUE SÓLO SON
EVALUABLES EN EL TEJIDO AFECTADO

DEBE SER TOMADA POR UN MÉDICO CON

ENTRENAMIENTO ONCOLÓGICO ADECUADO QUE
PERMITA OBTENER LA MUESTRA SIN
COMPROMETER EL TRATAMIENTO NI EL
PRONÓSTICO
NO SE DISEMINA EL TUMOR
Diseminación a distancia
CEREBRO +
PIEL +
PULMON + + +
PLEURA + + +
HIGADO + +
ADRENALES + +
HUESOS + + + +
SUPERVIVENCIA GLOBAL A 5 AÑOS POR ESTADIO

ESTADIO N % p

0 129 100

I 282 99.5

IIA 380 93.6 0.001

N = 1578
IIB 270 85.9 0.036

IIIA 188 75.7 0.003

IIIB 207 59.6 0.01

IIIC 46 23.1 0.003

IV 76 27.3
PROGRAMA DE TAMIZAJE INMUJERES D.F. 2005 - 2010
Casos de Ca de mama tratados en IEM – FUCAM, N=503

Etapas tempranas 83.4% vs. 41.8%

SITUACIÓN DEL CÁNCER DE MAMA EN
MÉXICOMUJERES CON CANCER DE MAMA 2008-2014
TRATADAS EN EL IEM-FUCAM
N = 3790
ETAPA CLINICA Nº CASOS %

IN SITU (0) 167 4.4

I 547 14.4

IIA 753 19.9

IIB 601 15.8

III 1334 35.2

IV 365 9.6

NO CL 23 0.6
Directrices para la detección temprana

 AUTOEXPLORACION
 Mensual entre el 7° y el 10° día del ciclo
 NO ha demostrado beneficio en disminuir
 mortalidad por cáncer de mama.
 EXAMEN MEDICO
 Semestral/anual a partir de los 25 años
 MASTOGRAFIA DE PESQUISA (Tamizaje)
 Bianual a partir de los 40 años (NOM)
 Anual a partir de los 50 años
 Único método que ha demostrado eficacia
CONCLUSIONES
 Existe un incremento en la incidencia y
mortalidad por cáncer de mama (origen
multifactorial).
 Primera causa de muerte por cáncer en mujeres en
México.
 Afecta a mujeres mas jóvenes que en otros países.
 Predominan las etapas localmente avanzadas.
 La sobrevida etapa por etapa es similar que en la
literatura gracias a los recursos asignados por el SP.
 Las estrategias para combatir al cáncer de mama son
deficientes.
RECOMENDACIONES
 Promover un cambio en el estilo de vida:
 Evitar sobrepeso y sedentarismo, disminuir la ingesta de grasas
animales, promover la lactancia materna, razonar el uso de las
THR, del alcohol y el tabaco, sugerir primer embarazo antes de
los 30 años.

 Identificar a la población de alto riesgo.

 Promover la practica de la Detección Oportuna mediante campañas

de pesquisa (screening/tamizaje) con mastografía, en población
>40 años para diagnosticar el cáncer de mama en etapas
tempranas y ofrecer supervivencias similares a la de países
desarrollados.
CANCER EN EL HOMBRE
También existe EL Cáncer de Mama en el
Hombre, pues aunque en menor proporción
pero también esta la Gandula mamaria.

Aunque esta relacionado la tumoración

mamaria a Ginecomastia, y es hasta un 98% del
Total de la patología

Existe el otro 2% de CANCER

RECUERDA
A mi NO me va a pasar
El Cáncer No Respeta
Religión
Ocupación
Estatus Socioeconómico
Tendencias Políticas
Entre Tanto
GRACIAS POR SU ATENCION