PRUEBAS RESPIRATORIAS

Mariana Restrepo
Practica 2
 ESPUTO INDUCIDO
es una muestra de secreción de origen bronquial obtenida de pacientes que no
tienen expectoración y a los que se les induce a producirlo en forma no invasiva
y segura con nebulizaciones de soluciones salinas hipertónicas.

El esputo está compuesto

básicamente de células y
productos extracelulares
que refleja lo que sucede a
nivel bronquial,
El empleo del esputo inducido
puede ser aplicado en:
Asma Enfermedades
Alveolitis alérgica
ocupacional y de inflamatorias del
extrínseca.
difícil manejo. pulmón.

Enfermedad
Pulmonar
Diagnostico de Obstructiva Crónica Tos crónica
TBC (EPOC): define
orientación
terapéutica
Material necesario
• Frasco estéril de boca ancha y cierre hermético.

• Suero fisiológico estéril al 3%.Si no disponemos de SF a dicha

concentración podemos obtener la muestra con SF 0.9% 100ml
una 3%=
S.F. ampolla
S.F.de cloruro
0,9% 100 sódico al 20%.
+ 1 amp. CL. SODICO 20%.

• Jeringa 10cc y aguja.

• Nebulizador.
 Obtención de la muestra
• Informar al paciente de en qué consiste la prueba y como obtenerla:
 El paciente previamente se enjuagará la boca o hará gárgaras
con agua.
 Obtener el esputo tras una expectoración profunda.
• Explicar que avise en caso de empezar con aumento de disnea, crisis
tusígena.
• La inducción de esputo se hará preferentemente matinal.
• Si son necesarias varias muestras se dejará un periodo de 24 h. entre
cada una.
• Administrar en nebulización (con un flujo de 6-8 lpm) entre 9-20 cc de
solución salina hipertónica 3% durante 15-20 minutos.
• Tras finalizar nebulizados indicar que realice una expectoración
profunda que proceda de sus bronquios, evitando la contaminación por
secreción posnasal o saliva.
 GRAM DE ESPUTO Y CULTIVO
El método de tinción de Gram es una de las técnicas que se emplea con más
frecuencia para detectar rápidamente una infección bacteriana que causan
tuberculosis incluso la neumonía y otras.
 PROCEDIMIENTO
Se necesita una muestra de esputo.

•se le pide al paciente que tosa profundamente y que escupa cualquier material
que provenga de los pulmones (el esputo) en un recipiente especial.

• posiblemente hacer una nebulización de solución salina. Esto lo hará toser más
profundamente y producir el esputo.

•Si esto no funciona, se le puede practicar un procedimiento llamado 

broncoscopía.

•Para mejorar la exactitud de esta prueba, en ocasiones se realiza 3 veces, 3

días seguidos.
• Se coloca una capa muy delgada
de la muestra en un portaobjetos
de vidrio. Esto se denomina frotis.

• se le aplica una serie de colorantes

a la muestra.
• En el laboratorio se examina el
portaobjetos teñido bajo un
microscopio, verificando si hay
bacterias y glóbulos blancos.
• El color, el tamaño y la forma de Las bacterias se
las células ayudan a identificar el dividen con esta
tinción en
microorganismo infeccioso.
grampositivas o
gramnegativas, según
el color con el que se
tiñan.
• Para realizar el cultivo se
debe recoger una pequeña
cantidad de esputo para Cultivo de
después cultivarla esputo

• La muestra se envía a un
laboratorio. Allí, se coloca en
un plato especial Luego se
observa para ver si hay
proliferación de bacterias u
otros microbios que causan
enfermedades.
 BACILOSCOPIA DIRECTA
  La Baciloscopia es una prueba que se utiliza para detectar la presencia
de bacilos en una muestra determinada.

 Es simple y
económica

eficiente para
detectar los casos
infecciosos

 Es la herramienta
fundamental de un
programa de control
de la tuberculosis
 Muestras
1. Boca ancha: de no menos de 50 mm de diámetro
2.Capacidad entre 30 y 50 ml• Cierre hermético
3.Material plástico, resistente a roturas.
4.Número de muestras y momento de la recolección  Para Diagnóstico
5.Tres muestras por paciente, (aumenta probabilidad de detección).

1.La primera muestra debe ser 2.La primera muestra debe ser
tomada en el momento de la tomada en la mañana
consulta (muestra inmediata) siguiente

3.La tercera muestra cuando

sea requerida
Obtención espontánea del esputo
1.• El primer paso para asegurar la calidad de la baciloscopia consiste en explicar
al pte, con mucha claridad, la importancia de examinar muestras de esputo, la
necesidad de recolectar esputo y no saliva.
2.Calidad de la muestra.

3. La muestra de esputo mucopurulenta, proveniente de árbol bronquial, es la que

asegura mayor probabilidad de que se puedan observar bacilos

4.Una buena muestra tiene aproximadamente 3 a 5ml, es generalmente espesa y

mucoide. Puede ser fluida con partículas de material purulento. El color es
variable (blanco, amarillento y hasta verdoso).
 PRUEBA DE TUBERCULINA
La prueba de la tuberculina, que también se llama método de Mantoux, es una
prueba cutánea que se realiza para comprobar si se tiene infección por
el Mycobacterium tuberculosis, germen que produce la tuberculosis.

Esta prueba se hacen

niños que estén de
riesgo para la
tuberculosis
 COMO SE REALIZA LA PRUEBA

Se utiliza un derivado proteico purificado (PPD) de una parte del bacilo

tuberculoso (antígeno) que es capaz de reaccionar con las defensas (inmunidad)
del cuerpo humano. Se inyectan 0,1 ml de PPD (2 unidades de tuberculina) por
medio de una punción superficial de la piel (intradérmica) con una aguja muy fina,
en la cara anterior del antebrazo. Si se inyecta correctamente se tiene que elevar
un poco la piel y esta elevación debe durar unos minutos antes de desaparecer.
 COMO SE INTERPRETA
 La reacción a la prueba cutánea debe valorarse entre 48 y 72 horas después
de administrada.

Tiene que ser interpretada por personal entrenado para tal fin, habitualmente
una enfermera o un médico. Se mide en milímetros el diámetro del habón (área
palpable, elevada, endurecida o con hinchazón). No se debe tener en cuenta la
zona enrojecida si no está elevada.  La medición del diámetro se hará a lo
ancho del antebrazo (perpendicular al eje largo).
RESULTADOS DE LA PRUEBA
Cuando es igual o superior a 5 milímetros, pero sin llegar a 10 mm, se
considera positiva.

Cuando la prueba es positiva, quiere decir que se tiene

tuberculosis; esta infección tuberculosa puede ser latente (no hay
síntomas clínicos, ni signos radiológicos de enfermedad)
o activa (existen síntomas o signos de enfermedad). En ambos casos
el niño debe recibir tratamiento con medicamentos antituberculosos.
 ASPIRADO TRAQUEAL
Obtención de secreciones traqueales y bronquiales mediante la aspiración a
través del tubo endotraqueal.
Esta muestra se utiliza fundamentalmente para valorar la colonización del tracto
respiratorio en el paciente ventilado.

 De acuerdo con las

características de las
Precauciones y secreciones, irrigar con
recomendaciones solución salina
previamente de realizar el
procedimiento
 COMO SE REALIZA LA
PRUEBA
•  Equipo
• Guantes estériles
• Cubre bocas
• Sonda de aspiración
• Hoja de bisturí
• Jeringas
• Solución fisiológica al 0.9%.
 TECNICA DE RECOLECCIÓN
1.Introducir la sonda sin hacer succión a través del tubo endotraqueal o cánula
de traqueostomía, hasta ubicarla en el espacio traqueal.

2. Ocluir el orificio distal de la sonda y comenzar la succión.

3. Suspender la succión y retirar la sonda lentamente mientras se limpia

externamente con una gasa estéril.

4. Coloque la muestra obtenida en el frasco estéril cortando el segmento distal

de la sonda, si no es posible el deposito de la muestra sola, para lo cual se retira
la presión en el orificio de la sonda lo que permitirá la expulsión de la muestra en
el recipiente.
En los primeros 15
minutos
5. Se etiqueta el frasco con los datos del paciente. posteriores ala
recolección, no
exceder de dos
horas
 Hisopado nasofaringe
Es un examen con el que se analiza una muestra de las
secreciones de la parte superior de la garganta, por detrás de la
nariz, para detectar organismos que puedan causar enfermedad.
Materiales de hisopado nasofaringe
 COMO SE REALIZA LA PRUBA
• Se debe inclinar la cabeza hacia atrás y que abra la boca lo máximo
posible

• Si el profesional no puede ver con claridad la parte posterior de la

garganta, apretará la lengua hacia abajo con una espátula de madera (o
depresor de lengua) para verla mejor.

• Frotará suavemente un hisopo limpio contra la parte posterior de la

garganta, las amígdalas y cualquier área enrojecida o inflamada para
recoger una muestra.
Técnica de hisopado Nasal:

Poner la cabeza del paciente en

un ángulo de aproximadamente
70º. Introducir el hisopo de dacrón
en fosa nasal mas permeables,
deslizándolo por la mucosa del
piso de la fosa nasal hasta tocar la
pared posterior de la faringe; frotar
la faringe haciendo girar el hisopo
para obtener una buena cantidad
de células epiteliales. Colocar el
hisopo en su correspondiente
medio de transporte. Realizar con
otro hisopo toma de muestra de
fauces.
RESULTADOS DE LA PRUEBA
• Los resultados de la prueba estreptocócica suelen estar listos al
cabo de dos días.
• Una muestra obtenida frotando la parte posterior de la garganta
con un hisopo (o bastoncillo de algodón) se coloca en una placa
especial (o cultivo) que permite que las bacterias crezcan en el
laboratorio.

• El tipo específico de infección se determina utilizando análisis

químicos. Si no hay crecimiento de bacterias, el cultivo es
negativo y la persona no tiene una infección por estreptococos.
POSITIVO
INFECCIO POR
ESTREPTOCOCO
S
 Aspirado nasofaríngeo
Es un examen con el que se analiza una muestra de las secreciones de la parte
superior de la garganta, por detrás de la nariz, para detectar organismos que
puedan causar enfermedad.
Materiales
Técnica de aspirado nasofaringe

1. Utilice una sonda de calibre 8, para adultos, solución salina y una jeringa de
10 ml.
2. Mida la distancia entre el lóbulo auricular y la punta de la nariz del paciente,
que será la longitud a introducir de la sonda.
3. Verifique la permeabilidad de las fosas nasales
4. Utilice la fosa nasal más permeable para realizar la aspiración.
5. Lubrique la punta de la sonda con la solución salina
6. Introduzca 1ml de solución salina estéril (pH: 7.0) en una de las fosas nasales
utilizando una jeringa unida a la sonda nasofaríngea hasta la medida indicada
o hasta que se produzca la tos.
7. Aspire todo el material de la secreción nasofaríngea que sea posible, lo
mínimo que debe aspirar es 3 ml del contenido destilado
8. Agregue la muestra al vial estéril.
9. Enjuague la jeringa en el vial estéril.
10. Coloque la muestra en el vial que contiene de 1ml de solución salina
11. . Marque el recipiente de la muestra con la fecha de la recolección, el número
del consecutivo y el nombre del paciente
 Panel respiratorio FilmArray  
permite la detección rápida y precisa automatizada de patógenos detrás de las
infecciones respiratorias. Pone a prueba 17 virus y 3 bacterias que causan
infecciones de las vías respiratorias superiores con una sensibilidad y
especificidad del 95% y 99%, respectivamente.
 COMO SE REALIZA
 exudado nasofaríngeo:

Se pasa un hisopo de algodón estéril con suavidad

a través de la fosa nasal hasta la nasofaringe, la
parte de la faringe que cubre el paladar. El hisopo
se rota rápidamente y luego se retira. 

Mano de obra aproximadamente

de 2 minutos
El Sistema FilmArray™ hace que sea fácil proporcionar resultados de
diagnósticos rápidos, completos y exactos.

1.    Inserte la bolsa FilmArray™ en la estación de carga, e inyecte la solución de

hidratación junto con la muestra

2.    El vacío en la bolsa se asegura de que el volumen correcto de solución de

hidratación y de la muestra se introduce en la bolsa, por lo que no tiene que
preocuparse de pipeteo

3.    Inserte la bolsa en el sistema FilmArray ™ y comience

4.    El tiempo de ejecución es de aproximadamente 1 hora

5.    Obtenga resultados con informes fáciles de leer

EL PANEL RESPIRATORIO
PUEDE SER:
•Rápido: El
•sencillo: 2 tiempo es una
minutos de • Fácil: No se hora
mano de obra. requiere aproximadame
medición nte.
precisa ni
pipeteo.

•Integral: Pruebas de una variedad

de patógenos que causan
infecciones respiratorias, 
del torrente sanguíneo, e 
infecciones gastrointestinales, así
cómo genes de resistencia a los
antimicrobianos
•
BIBLIOGRAFIA
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2020]
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