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ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA
ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA
ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA Administración de Enemas

Administración de Enemas

ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA Administración de Enemas
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ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA Administración de Enemas
ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA Administración de Enemas
ENF. OSCAR EDUARDO MINA ZAPATA Administración de Enemas

Objetivos

Definir enema

Menciona por lo menos 4 propósitos por los

cuales se administra una enema.

Describe los tipos de enemas más comúnmente utilizados en adultos.

Objetivos

Demostrar los pasos a seguir en la administración de enemas.

Enseñar algunas precauciones a tener en cuenta en la administración de enemas

Enema
Enema

Es la introducción o instilación de

una solución en el recto y colon

sigmoides.

Enema • Es la introducción o instilación de una solución en el recto y colon sigmoides.

Propósitos

Aliviar estreñimiento estimulando la

peristalsis

Ablandar heces y lubricar el recto y colon

Limpiar el recto y colon como preparación

para procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos quirúrgicos

Propósitos

Administrar medicamentos, fluidos y/o

nutrientes.

Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino

fluidos y/o nutrientes. • Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino

Tipos

Enemas de Limpieza

Más comunes

Usadas para limpiar el

colon y recto de heces

Estimulan la peristaltis por irritación y distención mecánica

Más efectivas si se

retienen por el mayor

tiempo posible (5 a 10

min)

Se dividen en dos

subtipos:

a. de alto volumen

b. de bajo volumen

Tipos

Enemas de Limpieza de

alto volumen

Usadas para limpiar

completamente el colon

Usan volúmenes de 500 a

1,000 ml de solución (jabón castilla, agua o

NSS)

Requieren de cambios de

posición para una buena irrigación

a 1,000 ml de solución (jabón castilla, agua o NSS) • Requieren de cambios de posición

Tipos

Enemas de Limpieza de

bajo volumen

Usadas para limpiar el

recto y sigmoide

solamente

Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos

Requieren que el cliente

permanezca acostado de

lado izquierdo

• Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos • Requieren que el cliente permanezca

Tipos

Enemas Carminativas

Usadas para aliviar la

distención abdominal y

expeler flatus.

Usan un volumen de 60

a 80 ml.

Carminativas • Usadas para aliviar la distención abdominal y expeler flatus. • Usan un volumen de

Tipos

Enemas de Retención

Usadas para proveer al

cliente de nutrientes,

medicamentos o

fluidos.

Usan un volumen de 90 a 500 ml.

Retención • Usadas para proveer al cliente de nutrientes, medicamentos o fluidos. • Usan un volumen

Tipos

Enemas de Retención

Deben ser retenidas por 1 a

3 horas.

Se dividen en subtipos:

a. de aceite

b. antihelmínticas

c. nutritivas

d. medicinales

(Kayaxelate y Cephulac)

horas. • Se dividen en subtipos: a. de aceite b. antihelmínticas c. nutritivas d. medicinales (Kayaxelate

Tipos

Enemas de Retorno

(Harry Flush Enemas Irrigación Colónica)

Usadas para aliviar flatus.

Usan volúmenes de 1,000 ml

instilado en flujos de 100 a

200 ml

Requiere cambio del agua

para aliviar flatus. • Usan volúmenes de 1,000 ml instilado en flujos de 100 a 200

Tipos de Soluciones

Tipos de Soluciones Isotónicas (solución salina) Hipertónicas (jabón de castilla) Hipotónicas (agua corriente)

Isotónicas

(solución salina)

Tipos de Soluciones Isotónicas (solución salina) Hipertónicas (jabón de castilla) Hipotónicas (agua corriente)

Hipertónicas

(jabón de castilla)

Tipos de Soluciones Isotónicas (solución salina) Hipertónicas (jabón de castilla) Hipotónicas (agua corriente)

Hipotónicas

(agua corriente)

Complicaciones más comunes

Trauma o irritación a

la mucosa

Alteraciones

electrolitos

Hipervolemia/

deshidratación

Mareos y debilidad

Disritmias cardiacas

Fallo cardiaco agudo

Retención de la Enema

PROCEDIMIENTO

I. Verifica orden médica

Identifica al cliente

Estima la habilidad del

cliente para tolerar y/o

cooperar (hemorroides,

problemas cardiacos, niveles de

Na, K y última alimentación)

II. Planificación

Lava sus manos

Busca equipo a utilizar

Provee privacidad

Explica el procedimiento al

cliente

Equipo y Materiales

Una unidad de enema desechable o un equipo de

enema que contenga:

Un contenedor para mantener la solución.

Un tubo que conecte el contenedor con la sonda rectal.

Una pinza para comprimir el tubo, controlando el flujo de

solución que entra al paciente.

Una sonda rectal de tamaño correcto.

Lubricante para aplicar a la sonda rectal ante que se inserte.

Un termómetro de baño para comprobar la temperatura de la solución.

Jabón, sal u otros ingredientes que sean necesarios.

Equipo y Materiales

La cantidad de solución prescrita a la temperatura

correcta. La enfermera coloca la solución en el

contenedor, comprueba que la temperatura y la solución

son correctas y después añade el jabón, sal y los

restantes ingredientes necesarios.

2- Una toalla de baño para cubrir al paciente.

3- Un cobertor absorbente impermeable para proteger la

cama

4- Un pañuelo para limpiar.

5- Un pato si el paciente es incapaz de llegar al baño.

Procedimiento Enema de Limpieza

(alto volumen)

III. Intervenciones

Colocar protector de ropa de

cama debajo del cliente

Preparar la bolsa de enema

con solución y a

temperatura adecuada

Remover aire del tubo

Colocar al cliente en posición Sims izquierda

con solución y a temperatura adecuada • Remover aire del tubo • Colocar al cliente en

Procedimiento Enema de Limpieza

(alto volumen)

III. Intervenciones

Colocar guantes limpios

Lubricar 3 a 4 pulgadas de la

porción distal del tubo

Pedir al cliente que se relaje

Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar

del tubo • Pedir al cliente que se relaje • Separar los glúteos insertando el tubo

Procedimiento Enema de Limpieza

(alto volumen)

III. Intervenciones

Instilar la solución por gravedad (12 a 18 pulgadas)

Detener la solución si el

paciente evidencia

incomodidad severa

Usar medidas alternas para

ayudar al paciente a retener la solución si fuera necesario

evidencia incomodidad severa • Usar medidas alternas para ayudar al paciente a retener la solución si

Procedimiento Enema de Limpieza

(alto volumen)

III. Intervenciones

Cerrar y remover el tubo

Estimular al paciente a retener la solución el mayor tiempo posible.

Intervenciones • Cerrar y remover el tubo • Estimular al paciente a retener la solución el

Procedimiento Enema de Limpieza

(alto volumen)

III. Intervenciones

Asistir al paciente en el

proceso de eliminación

Desechar apropiadamente

del equipo usado

Lavar sus manos y

documentar

Repetir según sea necesario (no > de 3 veces)

apropiadamente del equipo usado • Lavar sus manos y documentar • Repetir según sea necesario (no

Procedimiento Enema de Limpieza

(bajo volumen)

III. Intervenciones

Remover la tapa de la

punta pre lubricada del

envase

Separar los glúteos e insertar gentilmente en el

recto del paciente

Exprimir el envase plástico

hasta que todo el fluido

haya salido y remueve.

gentilmente en el recto del paciente • Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido
gentilmente en el recto del paciente • Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido

Procedimiento Enema de Retorno

III. Intervenciones

Instila 200 ml de fluido

Baja el envase de la

enema a una altura

inferior al intestino

Alterna la administración del fluido y la altura del

envase hasta que el gas

haya salido o hasta que

paciente verbalice alivio

la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o

Procedimiento Enema de Retorno

III. Intervenciones

Cambiar la solución

cuando esta se observe

muy sucia

Asistir al paciente en su higiene

III. Intervenciones • Cambiar la solución cuando esta se observe muy sucia • Asistir al paciente

Procedimiento Enema por Colostomía

III. Intervenciones

Obtener equipo adecuado

para administración de

enemas por colostomía y

proceder igual al

procedimiento usado en

enemas via rectal

adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via
adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via
adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via

Documentación del Procedimiento

Hora de Administración

Tolerancia del cliente al procedimiento

Tiempo de retención

Cantidad y tipo de solución utilizada

Efectividad

-- Color

-- Consistencia

-- Cantidad

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

A- Se debe utilizar un tamaño apropiado de sonda rectal. Para los adultos lo normal
A- Se debe utilizar un tamaño apropiado de sonda
rectal. Para los adultos lo normal es de 22 a 30 french.
Para los niños se utiliza sondas más pequeñas, 12 french
para los bebes y de 14 a 18 french para los niños que
empiezan a andar y los niños de edad escolar.
12 french para los bebes y de 14 a 18 french para los niños que empiezan

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

B- Las sondas rectales deben ser suaves y

flexibles, con una o dos abertura al final a través

de las cuales salga la solución. Están hechas

generalmente de goma de plástico. Cualquier

tubo que tenga el extremo puntiagudo o áspero

no debe utilizarse por la posibilidad de dañar la

membrana mucosa del recto. La sonda rectal se

lubrica con lubricantes hidrosoluble para

facilitar la inserción y disminuir la irritación de

la mucosa rectal.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

C- La temperatura de la solución

del enema es normalmente de

40,5 a 43 C. Las temperaturas altas pueden ser dañinas para la mucosa

intestinal; las temperaturas frías

son desagradables para el paciente

y pueden producir espasmos el los

músculos del esfínter.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

D- La cantidad de la solución que se debe administrar dependen de la clase de enema y de la edad y tamaño de la persona. Bebés; 250 ml o menos.

Niños que empiezan a andar, preescolar de: 250

a 350 ml o menos niños de edad escolar; 300 a

500 ml

Adolescentes, de 500 a 750 ml.

Adultos, de 750 a 1000 ml

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

E- Cuando se administra un enema, el

paciente adopta la posición de

decúbito lateral izquierdo de forma que

el colon sigmoide éste por debajo del

recto; así se facilita la instalación del liquido. Durante el enema de limpieza

mayor, el paciente cambia de posición,

desde la lateral izquierda a la de

costado dorsal y después a la lateral

derecho. De esta forma el líquido alcanza al todo al colon.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

F- La distancia a la que se inserta la sonda

depende de la edad y del tamaño del paciente, en

los adultos es normal insertar de 7,5 a 10cm, en

los niños se inserta de 5 a 7,5cm, y en los bebés

solo de 2,5 a 3,75 cm. Si se encuentra cualquier

obstrucción cuando se inserta el tubo, éste debe

retirarse y se debe anotar la obstrucción.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

La fuerza de flujo de la solución se controla mediante:

La altura del contenedor de la solución

El tamaño de la sonda.

La viscosidad del liquido.

La resistencia del recto.

Cuando más alto esté el contenedor de la solución por encima del recto, mayor será la velocidad del flujo y mayor también la fuerza (presión) en el recto.

Durante la administración de enemas a la mayoría de los

adultos, el contenedor de la solución no debe estar más alto

de 30 cm por encima del recto. Para un bebé, el contenedor

de la solución se mantiene no más alto de 7,5 cm por encima

del recto.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

H- Los demás preparados tienen sus propias

instrucciones del médico o del centro.

I- El tiempo que dura la administración de enema

depende en gran parte de la cantidad de líquido que se instile. Los volúmenes grandes, como 100

ml puede durar de 10 a 15 minutos de instilación;

los volúmenes pequeños necesitan menos tiempo.

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS

ADMINISTRACIÓN DE ENEMAS J- La cantidad de tiempo que la solución del enema se retiene depende

J- La cantidad de tiempo que la solución del enema se retiene depende del propósito del

enema y de la capacidad del paciente para contraer el esfínter externo a fin de retener la

solución. Los enemas oleosos de retención se

retiene habitualmente de dos a tres horas.

Otros enemas se retienen normalmente de 5 a

10 minutos. Para ayudar a una persona incontinente a retener la solución, la

enfermera debe presionar las nalgas juntas,

haciendo presión sobre la zona anal