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KELLER S.C.
Bachillerato Tecnolgico En Enfermera
General
GINECOLOGIA HUMANA
INFECCIONES VAGINALES
Concepto
Son infecciones provocadas por
uno ms grmenes endgenos
o exgenos, que suelen ser
transmitidas por va sexual en la
mayora de los casos y que
comprometen el futuro
reproductivo de los pacientes
Infecciones del TGI implican:
FLORA Corynebacterium
VAGINAL Gardnerella vaginalis
Segn la edad de la
NORMAL Staphylococcus mujer
epidermidis
Segn el ciclo menstrual
Enterococcus spp.
Durante el embarazo y
puerperio
Por situaciones especiales
Flujo Vaginal
Aspecto Adosado a
claro, las paredes
Caractersticas
Fsicas blanquecin vaginales
o, viscoso,
inodoro,
Constituido por
clulas exfoliantes , Depende de la
bacilos de Dderlein, influencia
Composicin
lquido trasudado y estrognica
escasos leucocitos
MECANISMOS DE
REGULACIN
Acidognesis
Produccin de H2O2
Interferencia bacteriana
Presencia de
Inmunoglobulinas
Importancia
Enfermedad infecto-contagiosa
(grmenes exgenos)
Secuelas a largo plazo
Transmisin vertical
Carcinogentica
ROTURA
EQUILIBRIO
PROTECCION-
MICROORGANIS
MOS
VAGINITIS
INFECCIOSA
Etiologa
Gardnerella
Vaginalis
(40-50%)
Trichomona
Candida (20-
Vaginalis (15-
25%)
20%)
El 10% restante incluye:
CHALMYDIAS
GONOCOCO ULCERACIN
MYCOPLASMA
HERPES GENITAL
PARSITOS SFILIS
ALERGIA CHANCROIDE
LINFOGRANULOMA
ATRFICA
VENREO
POR CUERPO MOLUSCO CONTAGIOSO
EXTRAO
Clasificacin
ITGI
Anaerobios
Mobiluncus
Mycoplasma spp.
Vaginosis Bacteriana
PATOGNESIS Desconocida
Diagnostico
Herpes Genital
Es la Enfermedad ulcerosa mas frecuente y es una enfermedad vrica crnica.
El virus penetra en las terminaciones nerviosas sensitivas y se transporta por va
axonal retrograda hasta el ganglio de la raz dorsal.
Se supone que ciertos mecanismos inmunitarios regulan la latencia y la
reactivacin.
Causada Treponema
por pallidum
30%
Las mujeres en mayor riesgo de padecer esta enfermedad
son:
Grupos Socio econmicos mas bajos
Adolescentes
Parejas sexuales mltiples
Sntomas
Diagnostico
Clnico
Microscopa (Campo oscuro)
Inmunofluorescencia
Serologa (TPHA y FTA, RPR y
VDRL)
Chancroide
o Es una Enfermedad Clsica de Transmisin Sexual
o Aparece como brotes Principalmente en varones
de raza negra e Hispanos
Bacilo Incubacin
Haemophilu
Gramnegati de 3 a 10
s ducreyi
vo das
Fases
Tres Fases
Vesculas o Linfadenopatias Sndrome
ppulas Inguinal o Anogenitorectal
Tres
pequeas femoral
Curan Rpidamente
sin dejar cicatriz , Sndrome Inguinal , los Manifiesta Prurito
aparecen en la ganglios linfticos rectal y secrecion
horquilla y la pared Inguinales y femorales mucosa proveniente de
vaginal aumentan en forma las ulceras rectales .
gradual , crean el signo Producto de
del surco. Los ganglios obstruccin linftica. Se
se rompen y forman las acompaa de
fistulas Hemorragia
MULTIPLES ORIFICIOS.
Factores de Riesgo
CANDIDA
ALBICANS
(85-90%)
Inmunodepresin
CANDIDA CANDIDA
CRUZEI GLABRATA Diabete Mellitus
Embarazo
CANDIDA
Uso reciente de
TROPICALIS Antibiticos
Ropa muy apretada
Sntomas
SNTOMAS SIGNOS
Prurito (Sntoma predominante) Leucorrea: Blanco amarillenta,
en grumos (de requesn),
aspecto de leche cortada, sin
fetidez.
Examen
microscpico
de secrecin Cultivos
vaginal
Prueba de
Examen
Whiff Ginecolgico
Negativa
Ph Normal
(<4,5)
Trichomoniasis
Causado por :
Tricomona
Vaginalis
Es una vaginitis provocada por un parsito-protozoo
flagelado de transmisin sexual.
Afecta al ectocrvix (Colpitis), y la mucosa vaginal (Vaginitis).
Sntomas
La leucorrea puede ser el nico sntoma. Es de baja viscosidad, abundante, ligeramente maloliente, homognea,
color amarillogriscea o verde amarillenta, espumosa y con burbujas de aire.
Diagnostico
Examen Ginecolgico: Cuello en fresa
pH mayor de 5,0
Microscopia: Tricomonas mviles
Cultivo
Tratamiento
De eleccin :Metronidazol 500 mg/12 h va oral durante 7 das 2 g en dosis nica o
Tinidazol, 2 g va oral, una sola dosis.
Debe tratarse a la pareja.
En el primer trimestre del embarazo, se puede usar clotrimazol y metronidazol en el 2 y 3er
trimestre.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS
INFECCIONES VAGINALES MAS FRECUENTES
CANDIDIASIS TRICHOMINIASIS
VAGINOSIS
OLOR NO MALOLIENTE
PESCADO
PRURITO INTENSO LEVE A INTENSO NO
MUCOSA VAGINAL ERITEMATOSA PETEQUIAS
NORMAL
PH < A 4.5 > A 4.5 > A 4.5
ERITEMA VULVAR FRECUENTE AUSENTE
AUSENTE
EX .EXUDADO ESPOROS-MISCELAS TRICHOMONAS
CEL.CLAVES
Agente Etiolgico: Agente Etiologico Agente Etiolgico: Virus
Neisseria gonorrhoeae :Chlamydia Trachomatis del Papiloma Humano
Manifestaciones Manifestaciones Clinicas: Son verrugas o condilomas
Clnicas: Aumento Secrecion genitales son lesiones
del flujo vaginal o mucopurulenta , tejido exofticas vulvares y
endocervical edematoso e perianales pruriginosas de
amarillento, eritema
hiperemico. Uretritis con consistencia blanda y de
vaginal, disuria, coloracin griscea o
polaquiuria. disuria .
rosada.
Diagnstico: Tincin, Diagnostico :
Cultivo, PCR. Microscopico de Tratamiento Mdico:
secrecion , cultivo , ELISA, cido tricloroactico:
Tratamiento: Prueba combinada para aplicacin semanal.
Ceftriaxona 125mg Gonococo y Chlamydia.
monodosis IM, Podofilotoxina : 3
Tratamiento :Primario : aplicaciones semanales
Ciprofloxacina 500mg
Azitromicina 1 g por VO por 6 semanas.
VO Monodosis. dosis Unica, Doxixilina Imiquimod:
Complicaciones: EPI, 100mg por VO c/12h 3aplicaciones semanales
Molusco Contagioso
Papulas con depresion central aisladas o multiples en vulva , vagina, muslos y gluteos
Diagnostico :Metodo de Giemsa , Gram o Wright.
Tratamiento : Crioterapia , Coagulacion electroquirurgica , Aplicacin topica de farmacos
Escabiosis
Agente Etiologico . Sarcoptes Scabiei
Acaros con forma de cangrejo , perfora la piel donde permanece 30 dias en tuneles ,los
huevos se rompen 3 o 4 dias despues
Diagnostico : Raspar con una hoja de bisturi e identificar los acaros
Tratamiento: Lindano en crema a 1 % , Permetrina en crema a 5 %.