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CAPITULO II

SUFRIMIENTO FETAL
DEFINICION
Es toda alteracin o perturbacin metablica que se presenta como resultado
de una disminucin de los intercambios feto maternos, y es de evolucin
rpida.
DESENCADENA
Cambios en la hemostasia fetal
Alteraciones tisulares
Muerte fetal
SE PRESENTA
Durante el embarazo (toxemia- diabetes)
Durante el trabajo de parto (distocias)
En el nacimiento (apnea de RN)
TIPOS
1. AGUDO
Instalado durante el trabajo de parto
Caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo respiratoria
Provoca trastornos en el feto
Forma leve o moderada: hipoxia
Forma grave: asfixia, parlisis cerebral muerte fetal y/o neonatal.
2. CRONICO
Instalado durante el embarazo
Caracterizado por insuficiencia placentaria de tipo nutricional
Provoca trastornos en el desarrollo fetal
Forma leve o moderada: Restriccin del crecimiento intrauterino
(RCIU)
Forma grave: bito fetal
ETIOLOGIA
1. MATERNA:
Disminucin del aporte de oxigeno
Hipotensin
Hipovolemia
Enfermedad Cardiovascular
Vasoconstriccin de la art uterina
Anemia , hipoxemia
Compresin aorto cava
Hemorragia
Deshidratacin
Diabetes
Catecolaminas alfa adrenergico

2. PLACENTARIA
Hipertona uterina
Desprendimiento prematuro de placenta
Hiperestimulacion por oxitcicos

3. FUNICULARES
Compresin
Vasoconstriccin vena arteria
Oligoamnios circulares de cordn
Hematomas



FISIOPATOLOGIA
Los cambios metablicos en la sangre fetal pueden generar:
Alteraciones de la F.C.F
Reduccin del flujo de sangre por las vellosidades coriales
Alteraciones de la membrana placentaria
Anemias fetales
Alteracin de la composicin de la sangre materna
Reduccin del flujo de sangre materna a la placenta


CUADRO CLINICO
Alteraciones de la FCF (taquicardia , bradicardia )
Disminucin de los movimientos fetales
Presencia de Meconio espeso
DIPS (desaceleraciones)
Cambio en la variabilidad de los latidos
Tratamiento
TRATAMIENTO
1. Durante el embarazo
Control prenatal
2. Durante el parto
Control de la dinmica uterina
Auscultacin frecuente y minuciosa de la F.C.F.
Control del partograma
Uso correcto de drogas
Oxigenoterapia discontinua 5 minutos cada 15 minutos

DIAGNOSTICOS
Riesgo de lesin fetal relacionado con hipoxias.
Alteracin de la perfusin hstica placentaria relacionada con la
dilatacin del crvix y desprendimiento placentario.
Dficit de volumen de lquidos relacionado con la prdida de sangre
materna.
Temor relacionado con la amenaza al feto y a s misma, futuro incierto.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reposo en decbito lateral izquierdo.
Combatir el desequilibrio hidromineral.
Suministrar oxgeno a la madre.
Corregir la hipercontractibilidad uterina.
Tratar la anemia materna.
Evitar el parto rpido y tambin el prolongado.
Medir signos vitales y foco fetal.
Preparacin preoperatoria en caso de cesrea.
Garantizar que se realicen las pruebas diagnsticas.
Observacin de la paciente ante posibles complicaciones.