Intoxicación por

Paracetamol.
Dr.Delmira Orellana Padilla.
Paracetamol:

 El paracetamol (N-acetil-p-aminofenol o Acetaminofen) es un

analgesico y antipirético más utilizado actualmente.

 Tiene capacidad analgésica porque es capaz de modular el sistema

cannabinoides.

 Es capaz de desencadenar falencia hepática, debido a su

hepatotoxicidad.

Los primeros episodios de hepatotoxicidad resultante Falencia Hepática,

registrados a mediados del año 80.
Dosis por grupo de edad y peso
corporal :
 En el ninos de 5-12 la dosis ½ a 1 tableta (lea el prospecto).

 En el adulto las dosis es de 1 a 2 tableta ( no se deve eceder las 4 gramas

diarias ).

 Frecuencia (6-8).

 Se mantiene activo durante 2 horas y su concentración máxima se atiende

1-2 horas después de su administración.

 (PFR) El alcoholismo y los fumadores se recomienda no exceder las 3g al

día.
 Dosis Tóxica:

Dosis potencialmente tóxica 6-7 gr/dia Adultos

agudante.
150 a 200 mg/kg/dia niños

Dosis letal. 13-25G

Dosis terapéutica. 40-60 mg/kg/dia

10 a 15 mg/kg dosis
 Citocromo P450 : Es responsable de oxidar un gran número de sustancias
para hacerlas más polares y hidrosolubles, y facilita la excreeción de
susbstancias indebidas. Es responsable activación o desactivación de
muchos farmacus y toxina.

 N-acetil-p-benzoquinonemina (NAPQI) : Es un agente toxico producido

durante el metabolismo del acetaminofeno, generalmente producido en
pequeñas doce siendo emisor neutralizado.

 CYP2E1, 1A1 y 3ª4 : Degradación de un gran número de producto químico

y tóxico, donde la mayoría de los farmacus sufren la desactivación.

 Glutatión : Metabolizacion de agua oxigenada, xenobioticos.

 Diagnostico :

 Nomograma de Rumack-Matthew.

 Para determinar la el riesgo de

hepatotoxicidad por paracetamol en
relación al nivel plasmático y el tiempo
transcurrido desde la ingesta.
Manifestaciones Clinicas :
Tratamiento :
 POR ( NAC): : La administracion de N-acetilcisteína (NAC) que limita la
emulacion de NAPQI sustituinod la GLUTATIÓN almentando la vía
sulfatacion del paracetamol.

 Pacientes recomendados a iniciar a admintracion de NAC :

 Pacientes con concentraciones plasmáticas sobre la línea de toxicidad posible
en el nomograma de Rumack-Matthew.

 Ingesta única mayor a 7,5 g en un adulto (o 150 mg/kg en niños)

 Pacientes con hora de ingestión desconocida.

 Pacientes con historia de consumo excesivo de paracetamol.

Tratamiento :

 Por diálisis hepática : podría ser de utilidad en casos que se presentan con
más de 10 horas de evolución.
!GRACIAS!