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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INFORME ACADÉMICO

TÍTULO

Diagnóstico de enfermería en pacientes con intoxicación por plomo

AUTORES

ARCAYA PALACIOS, Rosa Flor


CANTO MAYURÍ, Yohana Milagros
CORDOVA JARA, Yuviksa Yadit
MORA WALDE, Myrna Nathali
QUISPE CASTAÑEDA, Gabriela Corayma

ASESORA

RAMIREZ SHEFFER, Amelia del Pilar

LIMA - PERÚ

2017- I
ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN 3

II. DESARROLLO
2.1. Definición de diagnóstico enfermero 4
2.2. Rol del enfermero 4
2.3. Efectos y tratamiento de la intoxicación por plomo 5
2.4. Pronóstico 7
2.5. Recomendaciones 8

2. CONCLUSIONES 10

3. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 11
ANEXOS

2
I. INTRODUCCIÓN

El plomo es muy utilizado en metalurgia, tuberías, fabricación de puertas metálicas, rejas,


soldaduras y revestimiento de cables, etc. La exposición ambiental al plomo constituye un
problema de salud pública en todo el mundo y son los trabajadores de metalmecánica los más
vulnerables a sus efectos tóxicos.

En este sentido, un diagnóstico enfermero es un resultado clínico con una respuesta


humana hacia una enfermedad de salud. Por ello, los enfermeros diagnostican las causas del
problema de salud cuya finalidad es que el diagnóstico que realicen sea preciso y confidencial.

Logman (2002) presentó la tesis titulada El plomo en suelo y su asociación con los niveles
en niños y mujeres embarazadas para obtener el grado de maestro en ciencias en el área de
Biotecnología. Esta se presenta en la universidad Colina- México, en donde abordó la siguiente
conclusión: La explicación probable a los elevados niveles de plomo en sangre encontrados
principalmente en los niños son los hábitos higiénicos y el cuidado de los padres en los niños que
tuvieron niveles de plomo en sangre por encima de los 10ug/dl que es la concentración máxima
permeable para este metal en sangre. Debido a que los niños absorben tres veces más plomo a
comparación con los adultos y el riesgo se incrementa al mascar objetos que se encuentran tirados
en el suelo y el meterse las manos sucias a la boca después de haber estado jugando en el suelo.

El objetivo general del presente trabajo es establecer los criterios técnicos para el
diagnóstico y tratamiento de la intoxicación por plomo, así como la prevención de las potenciales
complicaciones. Así mismo, los objetivos específicos son: Identificar los agentes causales de la
intoxicación, identificar los factores de riesgo y contribuyentes para actuar sobre ello, informar
sobre los comportamientos saludables, prevención y recuperación.

3
II. DESARROLLO

2.1. Definición de diagnóstico enfermero

Un diagnóstico enfermero es un resultado clínico en consecuencia con una respuesta


humana hacia una enfermedad de salud. Por ello, un diagnóstico de riesgo es más importante
que los que complementan el problema. Las enfermeras diagnostican las causas del
problema de salud cuya finalidad es que el diagnóstico que realicen sean discretos y
precisos1.

El diagnóstico de enfermería es muy importante ya que después de él se realizan


diversas etapas como la planificación y ejecución para un adecuado tratamiento. En tal
sentido, “Durante las etapas de valoración y diagnóstico del proceso enfermero las
enfermeras recogen datos del paciente […] procesar los datos para convertirlos en
información y organizan la información en categorías significativas de conocimiento,
conocidas como diagnósticos enfermeros”1.

El diagnóstico realizado por enfermeros es muy importante porque se basa


principalmente en extraer información del paciente y su entorno mediante preguntas para
poder obtener un adecuado diagnóstico de enfermería.

2.2. Rol del enfermero


El enfermero tiene como misión formular medidas de apoyo para modificar y
fomentar conductas saludables enfatizando a su vez la vigilancia en la alimentación y la
higiene. En este sentido, es necesario establecer un compromiso con el paciente y sus
familiares para lograr la disminución de los niveles de plomo en la sangre.

Un tratamiento adecuado resultaría si se llega a diagnosticar a tiempo la intoxicación


por plomo. Por ello, “[…] Es importante identificar lo más rápido posible el tóxico para elegir
el tratamiento más apropiado a más de impedir que la absorción y nivel serio de la sustancia
alcancen niveles altamente tóxicos y mortales […]”2. Lo esencial seria que se identifique con
anticipación el tóxico para brindar un tratamiento específico y conlleve a la recuperación
inmediata del paciente.

4
La intoxicación por plomo radica en la neurotóxica que genera niveles muy bajos de
plomo en la sangre, causando problemas de aprendizaje y conducta, se considera al plomo
como un metal pesado, la cual no es buena para la salud del ser humano.

El vivir en zonas pobres genera niveles de plomo superiores a los normales,


consecuencia de las fábricas de pintura y baterías que afecta a la población generando
diversos malestares3.

Es importante que se identifique el agente contaminante para lograr erradicar este


tóxico. De modo que:

La sospecha de contaminación y el diagnostico debe de incluir una búsqueda de las


fuertes contaminantes, para controlarlos, eliminarlos o alejar de ellos al paciente.
Medidas higiénicas – dietéticas deben de ser instauradas inmediatamente y
dependiendo de las concentraciones de plomo en sangre se deben de establecer
tratamientos con calcio y antioxidantes (<40) y valorar el uso de quelantes en
concentraciones de plomo en sangre mayores de 40 […]4.

Por ello, si no se tiene una buena higiene después del contacto con un agente
contaminante como es el plomo podría ser perjudicial en la salud del paciente.

2.3 Efectos de la intoxicación por plomo


Los efectos de la intoxicación por plomo son perjudiciales para la salud, basta con
que cualquiera de los elementos que contienen plomo se encuentre en la atmósfera
de manera permanente, se va a producir el ingreso al organismo. Dependiendo de la
cantidad y el tiempo en que se está expuesto a este elemento, se producirán las
complicaciones.

Generalidades

Se sabe que el plomo es un metal blando cuyo color es grisáceo, se clasifica en orgánico
e inorgánico. En el orgánico, el compuesto más común es el acetato, el inorgánico se encuentra
en el cloruro y el dióxido. Cuando cualquiera de estos elementos ingresa al organismo, se
produce la intoxicación. Para determinar las características de la enfermedad tomaremos en
cuenta la vía de ingreso, cantidad, tiempo, exposición, a través de estos factores, se puede
saber las complicaciones y secuelas.

Sin embargo, existen signos y síntomas para sospechar de una intoxicación entre ellas,
la anemia, cambios conductuales o trastornos neurológicos e incluso podrían llevarlos hasta la

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muerte. Por otra parte, las personas que están en contacto con este metal, deben tener en
cuenta cualquier tipo de alarma y si se sospecha de una intoxicación a través de los síntomas,
podría realizar un examen de sangre para comprobar dicho diagnóstico.

En tal sentido, para lograr un tratamiento correcto se debe valorar las manifestaciones
y además los exámenes auxiliares de laboratorio e interpretar los resultados, por último, si el
paciente realiza correctamente el tratamiento el pronóstico será favorable5.

Riesgo de intoxicación

Una de las causas de contaminación por plomo es la mala automedicación de las


personas y exposiciones ambientales en lugares con fábricas de pintura o baterías. En este
sentido, “[se define como] riesgo de ingestión accidental o de exposición a fármacos o
productos peligrosos en dosis suficientes como para afectar a la salud”6. La mala
aplicación de dosis puede ocasionar daños en la salud del paciente, por ese motivo es
preferible estar precavidos al momento de brindar una dosis de algún medicamento.

Fisiopatología

El plomo inicia su distribución mediante su ingreso a los glóbulos rojos para luego
diseminarse en las células del organismo, de esta manera puede acumularse en los
huesos en gran porcentaje y permanecer ahí por años.

El exceso de plomo en el organismo dificulta un buen funcionamiento del sistema


respiratorio. “El plomo es tóxico cuando funde a temperatura cercanas a los 500·C,
emitiendo vapores tóxicos que penetran en las vías respiratorias, siendo esta la forma
fundamental de contaminación ambiental […]”4 Generalmente, el vapor de plomo que se
encuentra en el ambiente es causado por fábricas de pintura que existen en la comunidad,
el cual daña la salud de las personas porque dificulta su respiración.

Efectos

La intoxicación por plomo es grave ya que este contaminante afecta diversas


partes del organismo y dificulta su eliminación. Por ello:

[…] Los efectos tóxicos más graves se debieron a los efectos del plomo sobre
el cerebro y el sistema nervioso periférico. Las concentraciones de plomo en
cerebro e hígado son de 5 a 10 veces mayores que la concentración en sangre.
El plomo en tejidos se elimina con lentitud y solo mediante el uso de agentes
que retiran plomo. Como solo el plomo no combinado se retira con eficacia

6
por medio de los agentes que retiran este metal, el incremento en la
excreción del plomo solo es transitorio […].7

Generalmente, el plomo afecta a diversos órganos, por lo que es importante


estar al margen de esta sustancia, ya que no solamente está en objetos como
pinturas sino también, en el medio ambiente, por ello se recomienda que, si se está
expuesto a este elemento, ante cualquier malestar como los trastornos
gastrointestinales, acudir al médico.

La intoxicación se da por dos tipos: una de ellas es la aguda cuya absorción


es rápida y la crónica, es por vía cutánea; en caso de intoxicación, realizar un examen
de orina y sangre7.

2.4 Pronóstico
En relación a las etapas iniciales, el tratamiento puede resultar favorable para el
paciente de forma evidente, en etapas avanzadas con altas concentraciones, a veces puede
ser demasiado tarde debido a que pueda complicarse con riesgos renales y otros efectos
secundarios.
Fuentes de exposición

El Perú cuenta con numerosas industrias y minas causantes de diversas


enfermedades como es la intoxicación por plomo. En tal sentido:

En nuestro país, las dos principales fuentes de exposición al plomo son el


reciclado de bacterias y la actividad mineras. Los sitios más perjudicados son La
Oroya y el otro sitio es el Puerto Nuevo del Callao, donde existen depósitos de
minerales.8

Efectivamente, el hecho de que uno de los recursos más explotados en el Perú


sea el de carácter minero, beneficia económicamente; sin embargo, repercute en la
salud silenciosamente, ya que la contaminación se encuentra dentro de la atmósfera.
Por tal motivo, su explotación debe ser tomada con más cautela con el fin de evitar
repercusiones tóxicas perjudiciales.
Lugares de contaminación

El aire: Puede estar dentro del domicilio, en las puertas, ventanas, paredes y techos que
tengan recubrimientos dañados.
El agua: Procedentes de pozos profundos y baja calidad pueden contener gran cantidad
de plomo.

7
Utensilios domésticos: En marcas no registradas de utensilios de cristal, aluminio, acero,
plástico pueden liberar plomo en un excesivo uso.
Alimentos: Se evidencia en alimentos no procesados que no pasan prueba de sanidad.
Trabajo: Si se trabaja en una industria o fábrica debe considerarse como un factor
potencial de contaminación por plomo.

Casos especiales

La toxicidad por plomo acarrea, problema reproductivo en el hombre y la mujer con


predominio de infertilidad, esterilidad y problemas congénitos en los recién nacidos.
Cabe señalar que los niños tienen más tendencia en la absorción de este tóxico.
Efectivamente, las consecuencias de una intoxicación por plomo provocan daños
fisiológicos para todo núcleo de la sociedad, que resulta un foco agravante en el
desarrollo normal de la salud mental en las mujeres, por causas de los mortinatos9. En
este sentido, es conveniente realizar un mayor control en estos grupos etarios de riesgo.

2.5 Recomendaciones
Se aconseja que el mismo paciente se convenza de la gravedad de dicha exposición
para tomar la difícil decisión de realizar cambios de hábitos incluyendo mudanzas.
Tratamiento

Es necesario iniciar un tratamiento en cuanto se tienen las muestras de sangre


y orina para analizar la presencia del plomo. Para obtener un tratamiento adecuado
debemos verificar los resultados de laboratorio para así confirmar el diagnóstico y tener
un adecuado tratamiento, en consecuencias de intoxicación por plomo es la
encefalopatía que se da en un 25 % de mortalidad, en cuanto a las personas que
sobrevivieron en un 50% tenían daño mental7.

Es importante definir la fuente contaminante, de esta manera nos ayudará a


planificar la debida protección y recuperación de la salud.

Prevención
Las personas que trabajan con pinturas tal vez contengan plomo en su organismo y
para evitar ser dañados deben bañarse, lavar su ropa y lavarse las manos antes de comer.
Algunos niños juegan con objetos y tal vez contengan dicha sustancia que podrían
perjudicarlos por lo que se recomienda también verificar el uso de las joyas que podrían
contener el plomo7.

8
Es importante considerar ciertas actividades y el empleo en procesos
industriales de manufactura porque es posible no tener control y exponerse a la
enfermedad, por ello, es conveniente establecer vigilancia y crear sistema de
protección para un buen manejo del plomo en poblaciones cercanas a industrias,
para mejorar la salud pública y ambiental.

9
III. CONCLUSIONES

1. Un diagnóstico enfermero es un resultado clínico en consecuencia a una respuesta humana de


una enfermedad. Sin embargo, un diagnóstico tardío puede poner en riesgo la vida del
paciente; por ello, es necesario realizarlo de manera discreta y precisa tomando en cuenta los
datos y fuentes para su adecuada ejecución.

2. El diagnóstico enfermero aplica una serie de pasos desde obtención de datos objetivos y
subjetivos, la valoración de los mismos, la aplicación según un modelo, el análisis de los datos,
identificación del problema y por último, la formulación del diagnóstico, de este modo, será
concreto y específico como base para la planificación de enfermería.

3. Los principales síntomas de los pacientes intoxicados por plomo son la anemia y trastornos
gastrointestinales, sin embargo, se han descrito casos de abortos y encefalopatía, por ello, es
necesario la realización de la prueba sanguínea al inicio de los malestares para una detección
precoz de esta enfermedad. Además del uso de quelantes como medicación de profilaxis.

4. El apoyo emocional y psicológico reducen la tasa de mortalidad en pacientes, ya que al


establecerse relaciones afectivas y tratamiento adecuado el paciente mejora notablemente.

5. En casos especiales como embarazos del primer mes y niños menores de diez años es agravante
la absorción del plomo en la sangre mayor de 100 g/dl. Es por ello, que se deben aplicar pruebas
para identificar el grado de intoxicación por plomo y mitigar los efectos perjudiciales con un
tratamiento oportuno.

6. Se recomienda realizar análisis establecidos y el apoyo de diagnóstico enfermero, estos son las
bases para poner en marcha una serie de acciones preventivas, el uso de mascarillas, mejorar
la alimentación, etc. Todo ello, favorece la recuperación adecuada del paciente.

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IV. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

1. Herdman T. y Kamitsuru. Diagnósticos Enfermeros, definición y clasificación. Barcelona:


Elsevier; 2015.

2. Altamirano M., Córdova E., Mendy L., Nobua S., Santamaria M, et al. Manual de enfermería.
Madrid; 1984.

3. Roa J. Emergencias y urgencias en toxicología. 2.a ed. Colombia: Catorse; 1998.

4. Calderón V. y Maldonado M. Contaminación e Intoxicación por plomo; México: Trillas;


2008.

5. Arroyo C., Gallego H., Tellez J., Aristizábal J. y Mesa M. et al. Guías para el manejo de
Urgencias Toxicológicas. Colombia: Ministerio de la Protección Social; 2008.

6. Juall L. y Hill M. Manual de diagnósticos enfermeros. 14.aed. España: Elsevier; 2013.

7. Lorraine B. y Dreisbach R. Manual de toxicología clínica de Dreisbach: prevención,


diagnóstico y tratamiento. 7. a. México: Manual moderno; 2013.

8. Alvarado, J. Apuntes de toxicología. Perú: AMP; 2011.

9. Harris, C. Manual de toxicología. España: Elsevier Masson,2008.

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